Le Régime Céto: Y A-t-Il des Avantages pour les Personnes Atteintes De SEP?

Le régime cétogène ne concerne pas seulement la perte de poids, bien que ce soit certainement la principale raison pour laquelle beaucoup de gens s’y intéressent aujourd’hui. Il a été développé comme traitement de l’épilepsie dans les années 1920, après que les médecins ont observé que le jeûne réduisait l’activité épileptique. Ses origines remontent peut-être beaucoup plus loin, cependant: Il existe des preuves que les civilisations anciennes utilisaient des versions du régime cétogène comme traitement de l’épilepsie. Le régime est encore utilisé aujourd’hui par certaines personnes épileptiques, en particulier les enfants, dont les crises ne sont pas contrôlées avec des médicaments.

Appelé le régime céto en abrégé, le régime cétogène est riche en graisses, très pauvre en glucides et modéré en protéines. Selon la Harvard T.H. Chan School of Public Health, lors du suivi du régime céto, environ 70 à 80% des calories quotidiennes devraient provenir des graisses, 10 à 20% des protéines et 5 à 10% des glucides.

En revanche, les directives alimentaires pour les Américains recommandent de ne pas consommer plus de 20 à 35% des calories quotidiennes provenant des graisses, de 45 à 65% des glucides et de 10 à 35% des protéines pour une alimentation généralement saine.

La consommation de très faibles quantités de glucides amène le corps à brûler les graisses pour obtenir de l’énergie (plutôt que des glucides), ce qui entraîne la formation de produits chimiques appelés cétones en tant que sous-produit. Le régime cétogène est ainsi appelé parce que le fait de le suivre provoque la génération de cétones par le corps. Ce processus de décomposition des graisses et de création de cétones est appelé « cétose. »

Même après toutes ces années, le mécanisme précis de l’activité antiseizure du régime cétogène reste inconnu. Il existe également des preuves que suivre un régime alimentaire peut aider les personnes atteintes de diabète de type 2 à réduire leur taux de sucre dans le sang, éventuellement en encourageant la perte de poids.

Et qu’en est-il de la sclérose en plaques (SEP)? Le régime céto pourrait-il avoir un effet sur l’évolution de la SEP? Quelques chercheurs ont étudié cette question ces dernières années, et voici ce qu’ils ont trouvé.

Résultats de recherche sur le régime céto et la SEP

Il est important de noter que les études humaines mentionnées ici sont petites, impliquant moins de 20 personnes.

Modifie le microbiome intestinal

Une étude publiée en juin 2017 dans la revue Frontiers in Microbiology a examiné le microbiome intestinal de 10 personnes atteintes de SEP avant de suivre le régime céto et après avoir suivi le régime céto pendant six mois. Avant le régime céto, les chercheurs ont constaté que la concentration de « bactéries biofermentatives numériquement substantielles » était faible chez les personnes atteintes de SEP. Après six mois de régime céto, leur microbiome intestinal ressemblait à celui du groupe témoin sain de l’étude.

Protège le cerveau, au moins chez les souris atteintes de SEP

Une étude animale antérieure publiée dans la revue PLoS One a exploré les effets du régime céto sur les troubles de la mémoire et l’inflammation du système nerveux central chez les souris atteintes d’une version souris de la SEP (appelée EAE). L’étude a révélé que le régime céto supprimait le dysfonctionnement moteur et de la mémoire, mais n’empêchait pas l’apparition d’EAE chez les souris qui suivaient le régime céto avant d’être injectées avec une substance qui provoque des EAE chez les souris.

Réduit la fatigue et la dépression

Une étude publiée en juillet 2019 dans la revue Neurology: Neuroimmunology & Neuroinflammation a révélé qu’un type de régime céto appelé régime Atkins modifié améliorait la fatigue et la dépression chez les personnes atteintes de sclérose en plaques. Selon J. Nicholas Brenton, MD, auteur principal de l’étude et professeur adjoint de neurologie et de pédiatrie à l’Université de Virginie à Charlottesville, le régime alimentaire a également permis d’améliorer l’endurance et a contribué à la perte de poids et à la diminution des niveaux de leptine pro-inflammatoire. L’étude était petite (19 personnes), mais le Dr Brenton dit qu’il semble que le régime céto est sans danger pour les personnes atteintes de SEP et que la maladie ne s’est aggravée pour aucun des participants au régime.

Les avantages Comprennent Une perte de poids, Moins de Fatigue, De Meilleures habitudes d’exercice

Un article de suivi publié en mai 2019 dans la revue Neurology s’est penché sur les expériences des patients avec le régime céto, y compris leurs avantages perçus de le suivre. Sur les 18 participants, 83 pour cent des participants ont choisi la perte de poids comme avantage alimentaire, 72 pour cent ont choisi des améliorations de la fatigue, un peu plus de 55 pour cent ont choisi de meilleures habitudes d’exercice, 50 pour cent plus d’endurance et 45 pour cent une réduction des symptômes de la SEP. Tous les participants ont dit qu’ils recommanderaient le régime céto à un collègue.

Diminue la Faim et l’Inflammation Tout en Augmentant la Masse Corporelle Maigre

Une étude publiée en mai 2019 dans la revue Nutrients a examiné l’effet rassasiant (satisfaisant) du régime céto ainsi que ses effets sur la masse musculaire et le niveau d’oxydation chez 27 personnes atteintes de sclérose en plaques. L’oxydation est le processus normal de désintégration cellulaire, mais des niveaux excessifs d’oxydation, ou stress oxydatif, peuvent entraîner une inflammation et des lésions tissulaires. Les chercheurs ont constaté que suivre un régime cétogène pendant quatre mois réduisait la perception de la faim des sujets avant et après le déjeuner et le dîner — mais pas avant et après le petit-déjeuner – et entraînait en outre une augmentation de la masse maigre, une diminution de la masse grasse et une diminution des niveaux d’oxydation et d’inflammation.

Théories sur les raisons pour lesquelles le régime Céto Pourrait aider les personnes atteintes de SEP

Les experts ne savent pas encore précisément en quoi consiste le régime céto qui conduit aux changements observés chez les sujets d’étude atteints de SEP — ce sera probablement le centre de recherches futures — mais il existe quelques théories:

Suivre le régime Réduit l’inflammation

La SEP est une maladie inflammatoire qui cause des dommages au système nerveux central. La recherche montre que le régime céto diminue l’inflammation et les niveaux de stress oxydatif, ce qui peut aider à soulager les symptômes de la SEP, explique Brenton.

« De plus, les graisses — par opposition aux glucides – sont une source d’énergie plus efficace pour le cerveau, ce qui peut être particulièrement important dans un cerveau qui lutte contre l’inflammation, comme c’est le cas dans la SEP », dit-il.

Les personnes atteintes de SEP Peuvent Mieux Répondre aux cétones Qu’au glucose

, Mais l’inflammation n’est pas la seule cause des symptômes de la SEP. Comme le souligne Mary Rensel, MD, neurologue du personnel et directrice du bien-être et de la SEP pédiatrique au Mellen Center for MS de la Cleveland Clinic dans l’Ohio, les personnes atteintes de SEP souffrent également de neurodégénérescence, ce qui contribue à un handicap progressif.

« L’une des questions de la SEP est « Qu’est-ce qui fait mal aux nerfs? »et l’une des réponses possibles est que les mitochondries ne fonctionnent pas correctement », explique le Dr Rensel. Les mitochondries sont les « producteurs d’énergie » dans les cellules et, selon Rensel, elles peuvent ne pas utiliser correctement le glucose chez les personnes atteintes de SEP. (Le glucose est le principal carburant dérivé des glucides.) Ces personnes peuvent mieux répondre aux corps cétoniques, qui sont produits à la suite d’une cétose.

« Si vous entrez dans la cétose, vous produisez différents fabricants d’énergie — des corps cétoniques – et ils traversent la barrière hémato-encéphalique pour pouvoir accéder au cerveau et être utilisés comme source d’énergie », explique Rensel. Un article publié en 2015 dans la revue Multiple Sclerosis International a exploré les raisons pour lesquelles un régime cétogène peut avoir des propriétés neuroprotectrices pour les personnes atteintes de SEP et conclut qu’il vaut la peine d’être étudié comme traitement possible de la SEP progressive, dans laquelle la neurodégénérescence est le principal problème.

La perte de poids Améliore la qualité de vie des personnes atteintes de SEP

Une autre raison pour laquelle le régime alimentaire peut aider est qu’il entraîne souvent une perte de poids.

« Il semble que les personnes obèses et ayant une mauvaise alimentation courent un risque accru de contracter la SEP », explique Rensel. « Et lorsque vous souffrez de SEP, l’obésité et une mauvaise alimentation peuvent entraîner un handicap plus progressif, ce qui peut en effet augmenter le risque de l’attraper ou son évolution. »

Brenton convient qu’un poids corporel sain, qu’il soit atteint par le régime céto ou une autre méthode, est bénéfique. « Je crois que la perte de poids peut avoir un impact positif sur de nombreux symptômes comorbides de la SEP, notamment la douleur, la fatigue et les troubles de l’humeur », dit-il.

Risques et effets secondaires du régime céto

Avec tous ces avantages potentiels, pourquoi les neurologues ne recommandent-ils pas le régime céto à toutes les personnes atteintes de SEP?

D’une part, il est notoirement difficile de s’y tenir.

« Les régimes cétogènes demandent des efforts pour y adhérer, et ces types de régimes ne s’intégreront pas dans la situation de vie de chaque individu », explique Brenton. Une méta-analyse publiée en janvier 2015 dans le Journal of Clinical Neurology a révélé que dans 12 études, seulement 45% des adultes atteints d’épilepsie intraitable étaient capables de s’y tenir.

La National Multiple Sclerosis Society note également que suivre un régime pauvre en glucides peut entraîner de la fatigue, ce qui est déjà un problème courant chez les personnes atteintes de SEP.

Brenton ajoute que dans ses recherches, l’effet secondaire le plus courant du régime céto était la constipation, environ 25% des participants à l’étude en seraient affectés. Vingt-deux pour cent des participantes ont signalé des irrégularités menstruelles et 17 pour cent ont eu une diarrhée.

Plus de questions que de réponses Sur la céto et la SEP

Les études terminées sur l’efficacité du régime céto pour les personnes atteintes de SEP ont été prometteuses, mais trop petites pour tirer des conclusions générales.

« C’est intéressant, mais pas nécessaire que tout le monde suive cette minute », dit Rensel. « En ce moment même, nous ne connaissons pas le régime idéal pour les patients atteints de sclérose en plaques. »

Ceux qui étudient le régime céto pour la SEP conviennent que davantage de recherches sont nécessaires. « Bien que je pense qu’il existe de nombreux avantages que ces régimes peuvent offrir aux sujets atteints de SEP, il faut davantage de recherches sur les « comment » et les « pourquoi » de ces régimes », explique Brenton. « Les avantages pour nos patients étaient-ils purement secondaires à la perte de poids, ou ce régime offre-t-il quelque chose de plus? La façon de répondre à cette question passera par une étude randomisée et contrôlée. »

Si vous souhaitez suivre un régime céto pour aider à gérer vos symptômes de SEP, assurez-vous de parler d’abord à votre médecin pour discuter des avantages et des inconvénients.

« À ce stade, je pense toujours que le régime alimentaire pour la sep doit être évalué au cas par cas », explique Brenton.