Les Cétoanalogues et les maladies rénales

Les protéines, les cétoanalogues, les régimes végétariens et leur impact sur les maladies rénales sont des sujets chauds dans le monde de la néphrologie. Ils sont controversés et déroutants. Le sujet des maladies rénales, des protéines (à la fois en quantité et en qualité) et des analogues cétoniques regorge d’opinions fortes et contradictoires à la fois dans la littérature médicale et sur Internet. Cela est rendu encore plus déroutant par le fait qu’il existe de nombreuses études pour soutenir la perspective que vous souhaitez prendre. Voici mon point de vue pratique et scientifique.

Divulgation: Cet article est sponsorisé par Nephcentric, LLC, les fabricants de Ketorena, un supplément de cétonalogue. Comme toujours, toutes les opinions sont les miennes et à jour au jour du post. Les opinions peuvent changer à mesure que de nouvelles recherches, preuves ou produits sont publiés.

Voici ce que je veux clarifier pour toute personne atteinte d’une maladie rénale:

1. Qu’est-ce que les cétoanalogues (indice qu’ils ne sont pas une vitamine rénale)
2. Qu’est-ce qu’un régime très pauvre en protéines vs un régime pauvre en protéines
3. Pourquoi un régime très pauvre en protéines et des cétoanalogues sont une thérapie sous-utilisée en Amérique
4. À quoi s’attendre si vous décidez de suivre ce type de plan de nutrition rénale
5. Qui peut vous aider à mettre en œuvre un mode de vie à faible teneur en protéines dans votre vie

Un peu d’histoire sur les régimes à faible teneur en protéines et les maladies rénales

La première mention des régimes à faible teneur en protéines et des maladies rénales a été faite par le Dr. Franz Volhard en 1918 – bien avant la dialyse était une option donc pratiquement une mesure de sauvetage (1).

Les régimes à faible teneur en protéines et les maladies rénales ont été explorés plus avant dans les années soixante par les médecins italiens Carmelo Giordano et Sergio Giovannetti – bien que leur version du régime à très faible teneur en protéines était apparemment désagréable (si j’étais italien et que je me disais de réduire mes spaghettis, ce serait désagréable pour moi aussi!)

L’approche du régime très pauvre en protéines a ensuite été modifiée par le Dr. Jonas Berstrom de Suède à une version plus agréable au goût. Cette version du régime est la base de tous les régimes à très faible teneur en protéines d’aujourd’hui. Il est composé d’environ 22 grammes de protéines / jour et d’un complément cétoanalogue (pilule ou poudre). Les régimes à faible teneur en protéines et à très faible teneur en protéines continuent d’être plus facilement utilisés en Europe (comme le montrent une grande partie des études provenant d’Europe, en particulier d’Italie) et peu utilisés en Amérique.

En Amérique, un fervent partisan de ces régimes était le Dr Mackenzie Walser de l’École de médecine John Hopkins. Il note dans son livre, Faire face à la maladie rénale, qu’il a utilisé des régimes très faibles en protéines et des analogues cétoniques de 1984 jusqu’au début des années 2000 avec de grands succès. Les régimes à très faible teneur en protéines n’ont pas été une norme de soins actuelle en Amérique pour diverses raisons que je soulignerai ci-dessous (1).

Quels sont les régimes à faible teneur en protéines recommandés pour ralentir la progression de la maladie rénale?

Les protéines sont évidemment une partie essentielle de l’alimentation humaine. La protéine est composée de « blocs de construction » appelés acides aminés. Ces acides aminés sont utilisés pour de nombreuses fonctions dans notre corps, de la reconstitution de notre peau à la fabrication d’hormones.

Lorsque les protéines sont décomposées dans notre corps en acides aminés, vous obtenez des sous-produits de déchets. Ceux-ci sont nettoyés par les reins. Les principaux sous-produits protéiques qui semblent causer des problèmes aux reins sont les déchets azotés. En raison de l’effet des déchets azotés sur les reins, les professionnels de la santé utilisent l’apport en protéines modifiées comme thérapie nutritionnelle pour soutenir la santé rénale et la lente progression de la maladie rénale (2).

Internet et la littérature médicale sont inondés de nombreuses variantes de régimes à faible teneur en protéines, ce qui est l’une des raisons pour lesquelles il est déroutant de déterminer ce qui est le plus précieux.

Les régimes modifiés aux protéines se répartissent essentiellement en 3 catégories:

1. Régimes à très faible teneur en protéines (VLPD) complétés par des analogues cétoniques: (environ 20 grammes de protéines / jour ou 0,3-0,5 g / kg)

2. Régimes à faible teneur en protéines (LPD) – environ 40 grammes de protéines / jour 0,6-0,8 g / kg

3. Régimes végétariens / végétaliens / pescatariens à base de plantes

Il existe certaines combinaisons de tout ce qui précède dans la littérature. Il y a aussi beaucoup de débats sur la question de savoir si la quantité ou la qualité des protéines comptent le plus. Les régimes VLPD sont d’environ 20 grammes de protéines par jour et les régimes à faible teneur en protéines d’environ 40 grammes de protéines, bien que les deux chiffres soient personnalisés en fonction de la taille / du poids de quelqu’un. Le régime rénal végétarien est axé sur l’extraction d’autant de protéines animales que possible.

Que sont les cétoanalogues?

La première chose à clarifier ici est que je ne parle PAS de la mode actuelle du régime céto plâtrée sur Internet, les porte-revues des épiceries et partout ailleurs. Le « régime céto » n’a rien à voir avec les analogues céto, les régimes à faible teneur en protéines ou les maladies rénales. Lorsque vous voyez le mot « ketoanalogues », vous devez imaginer une bouteille de supplément car les ketoanalogues sont un type de supplément d’acides aminés. N’imaginez pas une assiette d’avocat trempée dans de la crème de noix de coco avec un côté de beurre (amateurs de céto – ne me détestez pas pour cette description!) – ce serait plus du régime céto.

Les kétoanalogues (détrompez-vous « bouteille de supplément ») sont utilisés avec des régimes à très faible teneur en protéines pour prévenir les carences en protéines. Les cétoanalogues sont essentiellement des acides aminés dont le composant azoté est éliminé. Ils sont différents des charges de suppléments d’acides aminés que vous voyez ciblant les culturistes et ornant les étagères de votre magasin de vitamines local.

Les analogues cétoniques permettent à une personne qui suit un régime très pauvre en protéines d’obtenir tous les avantages d’acides aminés adéquats sans l’inconvénient du traitement de l’azote. Si vous suivez un régime très pauvre en protéines, les analogues cétoniques sont absolument essentiels à inclure dans votre traitement. La recherche sur les KAs soutenant de meilleurs marqueurs de résultats pour la santé rénale, ainsi que des régimes à très faible teneur en protéines, apparaît régulièrement dans la littérature médicale.

Quels sont les avantages rapportés d’un régime pauvre en protéines pour une personne atteinte d’une maladie rénale?

Il existe de la littérature médicale pour soutenir un régime très pauvre en protéines et des analogues cétoniques. J’adore lire de la littérature médicale, mais je laisse l’analyse de la littérature médicale aux professionnels – ce qui me conduit presque toujours aux revues Cochrane (ces personnes ont plus de temps que moi pour fouiller dans la littérature et lui donner une analyse solide.).

Pour commencer, parlons du PRINCIPAL résultat qui préoccupe tout le monde – à savoir la dialyse. Dans une revue Cochrane de 2018, les auteurs ont passé en revue
17 études (21 ensembles de données) portant sur 2996 personnes et ont conclu que « les régimes à très faible teneur en protéines réduisent probablement le nombre de personnes atteintes d’IRC 4 ou 5, qui progressent vers l’IRC. (4)

Au-delà de la simple progression vers la dialyse, en 2017, le Dr Gang Lee Ko a rédigé un excellent article sur l’apport en protéines et les maladies rénales chroniques (5).

Sa revue a identifié de manière concise huit avantages potentiels différents pour un régime pauvre en protéines:

1. Capacité à ralentir le déclin du DFG
2. Diminution de la protéinurie (c’est-à-dire lorsque vous avez des protéines qui se répandent dans vos urines)
3. Diminution des toxines urémiques
4. Diminution du stress oxydatif (c’est-à-dire de l’inflammation)
5. Diminution de l’acidose métabolique
6. Diminution du phosphore et hormone parathyroïdienne (a à voir avec la santé des os entre autres choses)
7. Diminution de la résistance à l’insuline
8. Diminution de la pression artérielle

Tous ces facteurs ont finalement retardé le début de la dialyse. Les risques du régime très pauvre en protéines qu’il a identifiés étaient tels qu’un apport calorique insuffisant et une perte de protéines et un hypercatabolisme conduisant finalement à un gaspillage d’énergie protéique et peut-être à des résultats cliniques pires.

Étant donné que je suis diététiste, je vais dire que beaucoup de ces « pires résultats » que le Dr Ko a notés sont ce que je suis embauché pour aider les gens à éviter. Les personnes qui reçoivent d’excellents conseils et conseils en nutrition mangent suffisamment de calories et obtiennent de bons nutriments équilibrés pour prévenir le gaspillage d’énergie protéique.

Pourquoi les régimes à très faible teneur en protéines et les analogues cétoniques ne sont pas couramment utilisés en Amérique pour les personnes atteintes d’une maladie rénale

Je sais ce que vous pensez: « Si les régimes à très faible teneur en protéines sont si utiles, comment se fait-il que mon néphrologue ne m’en ait jamais parlé ou n’ait pas aimé l’idée quand je l’ai mentionnée? »

Le régime très pauvre en protéines complété par des analogues cétoniques n’est pas une norme de pratique médicale aux États-Unis. Je ne connais pas toutes les raisons, mais d’après mon expérience, la majorité de la communauté de néphrologie en Amérique n’encourage ni ne soutient les cétoanalogues VLPD + pour quatre grandes raisons.

1. Pas assez de professionnels de la néphrologie connaissent la mise en œuvre d’un régime VLPD + cétoanalogue
2. Besoin d’un effort d’équipe avec un diététicien et les diététistes rénaux sont difficiles à trouver
3. Peur de la malnutrition
4. Disponibilité de cétoanalogues et de produits alimentaires à faible teneur en protéines

Pas assez les professionnels de la néphrologie connaissent bien la mise en œuvre d’un régime de PDV + d’analogue céto

De nombreux diététiciens rénaux travaillent dans des centres de dialyse et il peut être assez difficile d’en trouver un disponible pour faire du conseil privé. Et même parmi les diététistes rénaux, il est difficile de trouver celui qui est à l’aise avec la façon de guider les patients dans ce régime.

Je peux le dire, car c’était essentiellement moi quand j’ai commencé à travailler en dehors du centre de dialyse. Le groupe de néphrologues avec qui j’ai travaillé n’était pas à bord avec un régime très pauvre en protéines et je ne savais pas comment guider les gens avec les suppléments, les aliments médicaux ou même la planification des repas. Alors I je suis allé avec des choses qui étaient plus à mon niveau de connaissances, à savoir un régime à base de plantes à faible teneur en sodium.

Ne vous méprenez pas, un régime pauvre en sodium à base de plantes est un excellent point de départ pour un changement alimentaire et j’ai toujours eu d’excellents résultats avec de nombreux clients. Mais je crois que j’ai manqué de pouvoir aider certaines personnes. Il y avait certainement des gens qui auraient pu obtenir de meilleurs résultats en incorporant un régime très pauvre en protéines.

Besoin d’un effort d’équipe avec une diététiste

Deuxièmement, avoir une équipe médicale de soutien garantit un taux de réussite plus élevé. Vous avez besoin du néphrologue pour surveiller les laboratoires et les médicaments et d’un diététicien rénal pour fournir des conseils initiaux et prolongés à la fois sur le nouveau régime alimentaire et le régime de suppléments.

Je suis complètement biaisé ici, mais je pense que la composante diététiste est essentielle pour réussir un passage à un régime très pauvre en protéines. Le Dr Walser déclare dans Faire face à la maladie rénale: « La meilleure façon de commencer un régime très pauvre en protéines est de rencontrer un diététicien. »

Les changements alimentaires ne sont jamais aussi simples que: « Voici un plan de repas – mangez ça! »Avoir les conseils d’un professionnel pour résoudre les problèmes quotidiens courants (comme « Que dois-je faire quand je sors manger? » ou « Ma nourriture préférée me manque vraiment. Que puis-je remplacer? »etc etc) fait toute la différence dans le monde.

Il n’y a pas beaucoup de recherches sur l’impact du régime très pauvre en protéines sur la qualité de vie (4). Cependant, d’après mon expérience, les restrictions alimentaires non guidées ont un impact considérable sur la qualité de vie. Probablement 90% de mes clients qui entrent ont peur de leur nourriture quand nous nous rencontrons. Cependant, après quelques séances de travail, les gens sont beaucoup plus confiants quant à leurs choix alimentaires. – ce qui signifie qu’ils peuvent à nouveau profiter de la nourriture. Oui, il y aura quelques limitations, mais aussi de belles nouvelles découvertes à apprécier.

Je crois qu’il existe une perception infondée selon laquelle une stratégie de conseil alimentaire va être pleine de beaucoup de « ne mangez pas ça! » une sorte de conseil. Au contraire, cependant, les diététistes sont formés pour aider les gens à trouver des choses qu’ils aiment manger tout en comprenant quoi limiter et pourquoi. Les diététistes sont vraiment des entraîneurs et des pom-pom girls incroyables pour les personnes qui font des changements alimentaires difficiles.

Quelques bonnes nouvelles ici cependant. Il y a une armée croissante de diététistes rénaux qui peuvent soutenir les néphrologues, les AP, les infirmières praticiennes et les patients! La Fondation nationale du rein a lancé une base de données pour les diététistes rénaux fin 2018. Vous pouvez trouver une diététiste rénale locale ou virtuelle dans leur incroyable base de données de diététistes rénales.

Peur de la malnutrition

La deuxième raison pour laquelle les régimes à très faible teneur en protéines ne sont pas systématiquement encouragés est qu’il existe une peur réelle et solide de la malnutrition, en particulier du gaspillage d’énergie protéique, qui plane dans l’esprit de la plupart des professionnels de la néphrologie.

Je comprends exactement d’où cela vient d’avoir travaillé en dialyse pendant plus de 10 ans. La recherche soutient un taux de prévalence particulièrement élevé de malnutrition chez les personnes atteintes d’une maladie rénale à un stade avancé (7). Au fur et à mesure que les reins déclinent, il y a une cascade complexe d’altérations physiopathologiques qui peuvent certainement entraîner une malnutrition.

Cependant, pour les maladies rénales à un stade précoce, la malnutrition n’est pas aussi fréquente. Les revues les plus récentes de la littérature médicale (2017 et 2018) ne soutiennent pas que les régimes à très faible teneur en protéines soient fortement associés au gaspillage d’énergie protéique.

Dans une méta-analyse de 2017 sur les régimes à faible teneur en protéines pour une gestion conservatrice de l’IRC, le Dr Rhee et ses collègues déclarent: « L’objectif des régimes à faible teneur en protéines pour gérer l’accumulation de déchets de protéines de manière conservatrice et retarder la nécessité d’un traitement de dialyse a été entravé par la peur du PEW….…. Aucun des essais étudiés n’a signalé un risque accru de gaspillage d’énergie protéique ou de cachexie malgré un apport protéique inférieur, et aucun problème de sécurité n’a été relevé dans aucun des essais. »

Cela est conforme à ce que l’examen Cochrane a constaté dans 12 de leurs études examinées. Ils déclarent: « Douze études n’ont rapporté aucune preuve de gaspillage d’énergie protéique (malnutrition) chez leurs participants à l’étude, tandis que trois études ont rapporté un petit nombre de participants dans chaque groupe présentant un gaspillage d’énergie protéique. »

Oui, il existe de la littérature montrant des résultats pires avec des régimes très faibles en protéines, mais comme le Dr Rhee (Rappelez-vous qu’elle a plus de temps que moi pour lire beaucoup de documents médicaux) déclare qu’ils ne voyaient pas ce type de résultats de manière cohérente. ET, à mon humble avis, les personnes qui ont une excellente relation de travail avec un diététicien rénal pour rendre le régime faisable et agréable au goût auront principalement de bons résultats.

Disponibilité de cétoanalogues et de produits alimentaires à faible teneur en protéines

La dernière raison (et une GRANDE) que les régimes à très faible teneur en protéines n’ont pas été largement recommandés en Amérique est juste due à la logistique. Jusqu’à récemment, les cétoanalogues et les produits alimentaires à faible teneur en protéines n’étaient pas facilement disponibles en Amérique. Les Ketoanalogues (sous la marque Ketosteril®) devaient être commandés en Amérique centrale ou en Europe pour les patients qui voulaient vraiment suivre le régime très pauvre en protéines avec une supplémentation en ketoanalogue. Cela n’était pas réalisable sur le plan logistique et financier pour beaucoup.

De plus, jusqu’à récemment, de nombreux aliments spécialisés à faible teneur en protéines sur le marché (pains, pâtes, craquelins, etc.) qui rendent l’alimentation plus agréable au goût n’étaient pas nécessairement « respectueux des reins » étant riches en sodium.
À partir de 2018, les suppléments d’analogues cétoniques commencent à redevenir disponibles sur le marché américain. Ketorena est celui qui est disponible avec une formule similaire à Ketosteril (qui est utilisé depuis longtemps à l’étranger). Vous pouvez commander directement auprès de l’entreprise en visitant leur site Web.

Des régimes à très faible teneur en protéines avec des analogues cétoniques sont réalisables et peuvent être utiles pour de nombreuses personnes

Je suis à bord avec des régimes à très faible teneur en protéines et des analogues cétoniques, en particulier pour les personnes présentant une protéinurie importante et une diminution du DFG au stade 4 ou 5 et se dirigeant vers la dialyse. Je pense que cela pourrait être potentiellement utile pour les personnes au stade 3 de la maladie rénale avec beaucoup de protéines dans l’urine (ex. néphropathie IgA), bien que je sois moins susceptible de recommander cette approche en premier.

Une note importante, la plupart des analogues cétoniques, comme Ketorena, sont à base de calcium. Le calcium ajouté est un gros problème pour les personnes atteintes d’une maladie rénale à la fois sur le haut et le bas de gamme. Veuillez parler avec votre médecin de la surveillance des niveaux de calcium et des paramètres de calcification cardiaque lors de l’utilisation d’un cétoanalogue à base de calcium.

Passer à un régime très pauvre en protéines n’est pas aussi simple que de simplement découper votre poulet grillé bien-aimé ou votre steak du vendredi soir. Les protéines ne sont pas non plus votre seule préoccupation en matière de changement alimentaire pour soutenir la santé rénale. Le régime alimentaire est un grand changement pour la plupart des gens avec une grande quantité de fruits, de légumes, de graisses et de glucides et de protéines soigneusement sélectionnés. Mais c’est tout à fait faisable!

Voici pourquoi je pense que les régimes très pauvres en protéines sont une option plus viable pour beaucoup de gens qu’auparavant

Je n’achète plus l’excuse « Le patient ne peut pas suivre un régime très pauvre en protéines! »Je pense totalement que c’est un régime faisable avec le bon soutien! Je ne suis pas le seul à penser que c’est un régiment faisable. Vous vous souvenez de la revue Cochrane? Il déclare: « La plupart des études ont rapporté que l’adhésion à l’alimentation était satisfaisante. »Cela peut être fait!

1. Ketoanalogues sont maintenant disponibles aux États-Unis via Ketorena.
2. Des produits alimentaires à faible teneur en protéines et en sodium sont maintenant disponibles en Amérique.
3. Plus de diététistes rénaux sont en mesure de fournir des conseils virtuels aux clients. Même si vous ne trouvez pas de diététiste rénal dans votre ville ou votre ville, il y a probablement des diététistes agréés dans votre État qui peuvent vous aider avec ce régime. Consultez la Base de données des diététistes rénaux de la Fondation nationale du rein ici.

Par où commencez-vous si vous souhaitez suivre un régime très pauvre en protéines avec des analogues cétoniques?

Je veux vous donner un aperçu de la façon dont un régime pauvre en protéines est mis en œuvre. Mon avertissement est que je crois vraiment que ce type de thérapie diététique très spécifique doit être initié avec l’aide d’un professionnel. (Rappelez-vous, Dr Walser « La meilleure façon de commencer un régime très pauvre en protéines est de rencontrer un diététicien. »)

Chaque personne est différente et a des besoins et des préférences différents, donc un article de blog est manifestement inadéquat pour décrire comment vous feriez ces changements.

Veuillez trouver un diététicien qualifié pour vous guider à travers cela et assurez-vous que votre néphrologue sait que vous envisagez d’essayer un régime alimentaire pauvre en protéines avec des analogues cétoniques.

Avec tout changement alimentaire, j’aime généralement commencer par travailler avec des repas que les gens mangent déjà et avec lesquels ils sont familiers. Cela signifie que nous avons une bonne idée des goûts, des aversions et du régime quotidien, puis décidons de la façon de stocker le garde-manger et le réfrigérateur pour les changements à venir.

Stockez votre garde-manger pour réussir

Je sais que ce n’est pas une nouvelle, mais il est vraiment difficile de suivre un régime alimentaire si vous n’avez pas la bonne nourriture disponible. Dans ce cas, cela signifierait probablement commander des écuries de glucides à faible teneur en protéines comme le pain et les pâtes. Nous nous assurons d’avoir un plan et une liste pour stocker le réfrigérateur avec beaucoup de légumes et de fruits (en tenant compte du potassium si nécessaire).

J’aime aussi m’assurer qu’il y a des graisses disponibles telles que l’huile d’olive, la mayonnaise, l’avocat (ne vous inquiétez pas – je sais – riche en potassium. Certains sont corrects et nécessaires). Bien sûr, avec le régime très pauvre en protéines, j’aime aussi m’assurer que les clients ont un plan pour rester approvisionnés en suppléments quotidiens d’analogue cétoniques, en une bonne multivitamine rénale avec du zinc, en un probiotique solide et, pour la plupart, en un supplément de vitamine D3 + K2.

Pensez à l’avance aux barrières potentielles

Ensuite, nous parlons de ce à quoi ressemblera (et goûtera) une journée typique avec les changements. J’aime aider mes clients à identifier les obstacles possibles qu’ils pourraient rencontrer en suivant ce régime, nous avons donc un plan pour y remédier.

Les préoccupations courantes comprennent: que choisir lorsque vous mangez à l’extérieur avec votre famille et vos amis, comment incorporer des aliments préférés occasionnels, que faire lorsque vous voyagez, que manger si la journée est trop occupée (ou si la personne est trop fatiguée) pour cuisiner. Ce sont toutes des préoccupations valables!

Après cela, j’aime que les gens essaient le régime et les suppléments pendant une semaine. Un plan de repas est particulièrement utile ici, car les changements sont si radicaux. Une réunion une semaine ou deux plus tard me donne l’occasion de découvrir quels problèmes les gens ont pu avoir (ils avaient faim tout le temps, se sentaient tristes à propos de leurs repas – le deuil alimentaire est réel!, etc etc) Si tout se passe bien, alors j’aime discuter de nouvelles recettes pour essayer de parler définitivement de la façon dont nous soutenons l’anémie, la santé intestinale et quelques autres éléments particuliers du régime rénal.

Un jour d’échantillon dans la vie du régime très pauvre en protéines avec des analogues cétoniques

Voici un échantillon très général de ce que vous pourriez manger:

• Petit déjeuner:
  • 1 tasse de compote de pommes, 1 cuillère à soupe de farine de lin, 1 tranche de pain grillé à faible teneur en protéines, 2 cuillères à soupe de fromage à la crème avec confiture
  • (1 cuillère de supplément d’analogue de céto dans l’eau)
• Déjeuner:
  • Salade (laitue, concombre, poivrons, olives, 1/2 cuillère à soupe d’amandes effilées), vinaigre & vinaigrette à l’huile, craquelins à faible teneur en sodium / faible teneur en protéines avec tartinade d’avocat, 1 tasse de fraises avec fouet frais
  • (1 cuillère de supplément d’analogue de céto dans l’eau)
• Dîner: Chili aux légumes sans chips de maïs salées, ananas frais.
  • (1 cuillère de supplément d’analogue cétonique dans l’eau)
• Snacks: snack-bars à faible teneur en protéines, fruits, légumes avec trempette

Je sais ce que vous pensez en ce moment. « Il n’y a à peu près pas de protéines dans ces repas! »Et, oui, c’est exactement le but et fondamentalement le but.

Les Cétoanalogues Aideront-Ils Mes Reins?

Une chose qui est super importante à comprendre est que les analogues cétoniques DOIVENT vraiment suivre un régime pauvre en protéines. Les cétoanalogues en eux-mêmes ne favorisent pas la santé rénale. Ils sont destinés à contourner la carence en protéines qui peut résulter d’un régime très pauvre en protéines. Le régime très pauvre en protéines est le traitement de la maladie rénale, les analogues cétoniques sont un élément de soutien et nécessaire de ce régime.

Si vous suivez un régime protéiné régulier et ajoutez des cétoanalogues, il n’y a aucun avantage pour vos reins. Si vous suivez un régime végétarien (qui comprend toujours des haricots, des noix et peut-être même des œufs), vous obtenez toujours plus de 0,6 g / kg de protéines. À ce niveau de protéines, vous répondez toujours à la plupart de vos besoins en protéines de base. Les Ketoanalogues sont destinés à être utilisés avec un apport en protéines < 0,6 g / kg, donc tout apport d’environ cette quantité, je ne recommanderais pas d’utiliser les ketoanalogues.

Comment obtenir des Analogues cétoniques?

Une fois que vous avez une équipe pour vous soutenir avec votre régime alimentaire pauvre en protéines et votre régime de supplément d’analogue cétogène, il vous sera conseillé de commander directement auprès du fabricant (par exemple, Ketorena.com ). Commander directement auprès du fabricant, plutôt qu’ailleurs comme Amazon, garantit un produit de qualité. Les suppléments d’Amazon peuvent parfois être impurs (longue histoire sur laquelle je ne peux pas couvrir maintenant). De plus, bien que je ne connaisse pas toutes les directives de stockage d’Amazon, en général, les températures d’entrepôt d’Amazon en été ne sont pas particulièrement bonnes pour de nombreux suppléments.

Pour un produit comme Ketorena, la recommandation est de 2 à 3 cuillères de poudre de cétoanalogue par jour ou environ 1 cuillère par repas. Si vous avez une restriction hydrique, votre diététiste peut vous aider à planifier la façon d’équilibrer la petite quantité de liquide supplémentaire dont vous auriez besoin pour prendre ce supplément. Les suppléments cétoanalogue d’outre-mer comme Ketosteril sont venus sous forme de pilule. Si vous utilisiez un supplément cétoanalogue différent, vous devrez discuter avec votre médecin ou votre diététiste d’une posologie appropriée.

En résumé

Un régime très pauvre en protéines avec une supplémentation en cétoanalogue peut être utile pour certaines personnes qui cherchent à soutenir leur santé rénale et à ralentir la progression du déclin rénal. Pour ceux qui souhaitent essayer un régime très pauvre en protéines, avoir votre équipe médicale, y compris un diététicien rénal, peut être crucial pour réussir. Évitez les carences en protéines en utilisant un supplément d’analogue cétogène lorsque vous suivez un régime très pauvre en protéines.

Avertissement: Cet article n’est pas destiné à être un avis médical. Veuillez consulter votre médecin avant de commencer tout nouveau supplément ou régime alimentaire.

1. Walser, Mackenzie et Betsy Thorpe. Faire face à une Maladie Rénale: Un Programme de Traitement en 12 étapes pour Vous Aider à Éviter la Dialyse. John Wiley & Fils, Inc., 2010
2. Piccoli, Giorgina Barbara et al. « Régimes à faible teneur en protéines chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique: un pont entre les médecines traditionnelles et les médecines alternatives complémentaires? » BMC néphrologie vol. 17,1 76. 8 Juil. 2016, doi: 10.1186/s12882-016-0275- x
3. Hahn D, Hodson EM, Fouque D. Régimes à faible teneur en protéines pour les adultes non diabétiques atteints d’une maladie rénale chronique. Base de données Cochrane des revues systématiques 2018, numéro 10. Art. Aucun.: CD001892. DOI: 10.1002/14651858.CD001892.pub4.
4. Ko, Gang Jee et al. « Apport en Protéines alimentaires et Maladie rénale Chronique. »Opinion actuelle dans la nutrition clinique et les soins métaboliques 20.1 (2017): 77-85. PMC. Web. 6 Octobre 2018.
5. Rhee CM, Ahmadi S-F, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Régime pauvre en protéines pour une Gestion conservatrice de la maladie rénale chronique: Une Revue systématique et une Méta-Analyse des Essais contrôlés Randomisés. J Cachexie Sarcopénie Musculaire 2017).
6. Kogan, S et al. « Problems and challenges in patient information retrieval: a descriptive study » Proceedings. AMISymposium (2001) : 329-33.
7. Fulgoni, VL. Apport protéique actuel en Amérique: analyse des NHANES, 2003-2004. The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 87, Numéro 5, 1er mai 2008, Pages 1554S–1557S, https://doi.org/10.1093/ajcn/87.5.1554SNH