Contexte et objectif: Les lésions traumatiques de la colonne vertébrale sont une cause importante de morbidité et de mortalité. Les lits de thérapie cinétique (KT) ont été conçus pour minimiser la dégradation de la peau et améliorer la clairance des sécrétions pulmonaires en faisant pivoter le patient d’un côté à l’autre. Cependant, peu de preuves existent pour suggérer que moins de complications surviennent chez les patients présentant des lésions de la colonne vertébrale thoraco-lombaire (TLSIS) traités en préopératoire avec un lit KT. Nous avons étudié l’effet de l’utilisation du lit KT sur les complications infectieuses et l’insuffisance respiratoire chez les patients nécessitant une intervention chirurgicale pour un TLSIS.
Méthodes: Nous avons interrogé le registre des traumatismes d’un centre de traumatologie de niveau 1 pour les patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour un TLSI du 1er janvier 1994 au 30 juin 2001 et effectué un examen rétrospectif du dossier médical. Les patients ont été divisés en deux groupes selon qu’ils ont été traités avec un lit d’AC en préopératoire. Les données des patients comprenaient l’âge, le score de gravité de la blessure (ISS), le score d’admission sur l’échelle du Coma de Glasgow (GCS), le temps d’intervention chirurgicale, les narcotiques administrés au total et au cours des 24 premières heures suivant la blessure, la pression artérielle systolique la plus basse enregistrée et le besoin en volume de réanimation aiguë. Les données sur les résultats comprenaient des complications infectieuses, des déficits neurologiques, une insuffisance respiratoire, la durée du séjour à l’hôpital (LOS) et le nombre de jours de soutien du ventilateur. Les complications infectieuses comprenaient une pneumonie, des infections des voies urinaires et des infections du site chirurgical.
Résultats: Les patients traités avec un lit d’AC et les patients traités avec un lit conventionnel étaient similaires en âge, ISS, GCS d’admission, temps d’intervention chirurgicale, narcotiques totaux administrés, pression artérielle systolique la plus basse enregistrée et besoin de réanimation au cours des 24 premières heures. Cependant, les patients présentant des déficits neurologiques étaient plus fréquemment traités avec un lit d’AC. Les complications infectieuses étaient plus fréquentes chez les patients recevant un traitement au lit par KT que chez ceux qui étaient sur des lits conventionnels. L’incidence de l’insuffisance respiratoire, le nombre de jours de soutien du ventilateur et les LOS à l’hôpital étaient également significativement plus élevés chez les patients traités avec des lits d’AC. Les variables les plus prédictives des complications infectieuses étaient le nombre de jours de soutien du ventilateur, la quantité de liquide administrée au cours des 24 premières heures et le traitement au lit par KT (r2 = 0,459).
Conclusions: Les patients atteints de TLSIS traités avec un lit d’AC présentaient une incidence plus élevée de complications infectieuses et d’insuffisance respiratoire et plus de jours d’assistance respiratoire que les patients traités avec un lit conventionnel malgré un ISS similaire et un délai de réparation chirurgicale. L’allongement de la durée de vie à l’hôpital chez les patients traités avec un lit d’AC peut être secondaire à l’incidence plus élevée de complications infectieuses et d’insuffisance respiratoire et au plus grand nombre de jours de soutien du ventilateur.
