(CNN) Les soins de santé sont apparus comme une ligne de faille clé pour les démocrates. Tous veulent apporter des changements, mais leurs plans varient considérablement – de la mise en place de la Loi sur les soins abordables à la refonte complète du système d’assurance maladie de notre pays.
De nombreux Américains se disent satisfaits de leur couverture de soins de santé, mais c’est assez cher. Et les États-Unis sont le seul pays développé riche à ne pas garantir les soins de santé à tous. Environ un Américain sur 10 n’est pas assuré, mais beaucoup d’autres ont du mal à payer leurs factures médicales.
Voici un guide de ce qu’est le débat:
Medicare for All: Cette proposition, menée par le sénateur du Vermont Bernie Sanders, changerait radicalement la façon dont les Américains sont couverts, transférant le contrôle au gouvernement fédéral et éliminant essentiellement le secteur de l’assurance privée.
Selon le plan de Sanders, les Américains seraient inscrits à un programme national d’assurance maladie, également connu sous le nom de système à « payeur unique », que de nombreux autres pays développés ont. Le gouvernement fédéral gérerait le programme et il – et les contribuables – paierait les factures.
Les services médicalement nécessaires seraient couverts et il n’y aurait pas de primes, de franchises ou de co-payeurs. Il élargirait l’ensemble actuel des prestations d’assurance-maladie pour inclure les soins de la vue, les soins dentaires, l’audition et les soins de longue durée à domicile ou dans la collectivité. Les maisons de retraite et autres services institutionnels seraient couverts par Medicaid.
Les assureurs privés ne sont pas interdits, mais ils ne peuvent pas vendre de polices couvrant les prestations fournies par le régime fédéral. Cela leur laisse un marché de niche très niche couvrant les services électifs, tels que la chirurgie esthétique.
Option publique: Les candidats plus modérés font pression pour une option dite publique, qui est un régime d’assurance soutenu par le gouvernement.
Bien qu’une option publique puisse prendre plusieurs formes, plusieurs prétendants ajouteraient un tel plan aux échanges de la Loi sur les soins abordables.
Théoriquement, l’option publique devrait être plus abordable pour les consommateurs car le gouvernement pourrait utiliser son poids pour négocier des tarifs plus bas avec les médecins et les hôpitaux et réduire les coûts. Son efficacité dépend de la façon dont il est mis en place, et la plupart des candidats n’ont pas approfondi les détails.
Certains candidats à la nomination voient une option publique comme une première étape vers une assurance-maladie pour une révision de tous les types. Mais d’autres disent que la meilleure façon d’étendre la couverture à plus d’Américains est d’offrir un plan public et d’augmenter également les subventions fédérales pour les politiques de la Loi sur les soins abordables.
Loi sur les soins abordables: C’est Obamacare, et cela affecte aujourd’hui les soins de santé de tous les Américains. Adoptée en 2010, cette loi historique a apporté des changements radicaux au système de santé du pays. Certaines de ses dispositions les plus notables comprenaient la création d’échanges sur le marché de l’assurance individuelle et l’expansion de Medicaid à un plus grand nombre d’Américains à faible revenu, qui ont tous deux commencé en 2014.
Certains 11.4 millions de personnes se sont inscrites aux politiques 2019 sur les bourses, et 12,7 millions de personnes sont couvertes par l’expansion de Medicaid.
La loi permettait aux enfants de rester sur la politique de leurs parents jusqu’à l’âge de 26 ans. Et cela empêchait les assureurs de refuser une couverture ou de facturer des taux plus élevés aux consommateurs en fonction des protections préexistantes. Les assureurs doivent également offrir des prestations complètes, y compris les médicaments sur ordonnance, la maternité et la santé mentale.
Assurance parrainée par l’employeur: Environ la moitié des Américains – soit plus de 150 millions de personnes – bénéficient de leur assurance maladie dans le cadre de leur emploi aujourd’hui.
Les trois quarts du public ont une opinion favorable de la couverture professionnelle, selon un nouveau sondage de la Kaiser Family Foundation. Parmi ceux qui ont de tels régimes, 86% jugent leur couverture « excellente » ou « bonne ». »
Mais ces politiques sont devenues beaucoup plus chères ces dernières années. Les primes annuelles pour un régime familial ont coûté en moyenne près de 20 000 average l’an dernier, les travailleurs cotisant environ 5 550 $ et les employeurs payant le reste, selon un autre sondage Kaiser.
Depuis 2008, les primes familiales moyennes ont augmenté de 55%, deux fois plus vite que les gains des travailleurs et trois fois plus vite que l’inflation, selon Kaiser.
Les franchises ont également augmenté rapidement, contribuant au pincement financier que de nombreux Américains ressentent lorsqu’ils ont besoin de soins médicaux. La franchise moyenne pour un particulier est maintenant de près de 1 575 for pour les travailleurs qui en ont un, contre 735 in en 2008, a constaté Kaiser.
Medicare: Créé en 1965, ce programme fédéral fournit une assurance maladie à environ 60 millions d’Américains âgés et handicapés. Il couvre l’hospitalisation, la réadaptation et les visites chez le médecin, mais pas la vision, l’audition, les soins dentaires et les soins de longue durée.
Les inscrits à l’assurance-maladie paient des primes, ont des franchises et paient généralement 20% de nombreux services médicaux. Il n’y a pas non plus de limite de dépenses pour l’hospitalisation ou les services ambulatoires, contrairement à la Loi sur les soins abordables et aux régimes d’employeurs. Environ trois inscrits sur 10 achètent des régimes complémentaires Medigap auprès d’assureurs pour aider à défrayer le coût des soins, tandis qu’à peu près le même nombre sont couverts par des régimes de santé pour retraités de leurs employeurs.
À partir de 2006, l’Assurance-maladie a commencé à offrir une couverture des médicaments sur ordonnance – connue sous le nom de Partie D – par le biais d’assureurs privés qui concluent un contrat avec le gouvernement.
Environ un tiers des participants à Medicare sont inscrits à des régimes Medicare Advantage offerts par des assureurs privés. Certains doivent payer des primes et la plupart, sinon la totalité, doivent partager le coût des soins médicaux. Ces politiques sont nécessaires pour limiter les dépenses personnelles des inscrits à 6 700 $ et peuvent fournir des avantages supplémentaires, tels que la vision et les soins dentaires. Cependant, tous les médecins et les hôpitaux n’acceptent pas les régimes Medicare Advantage, tandis que la plupart acceptent l’assurance-maladie traditionnelle.
Certains candidats sont également favorables à un plan de rachat d’assurance-maladie, qui permettrait aux moins de 65 ans d’acheter des polices Medicare ou Medicare Advantage.
