Un cas hospitalier récent m’a inspiré à rechercher et à partager des informations sur les calculs urinaires équins, également appelés lithiase urinaire.
Les calculs des voies urinaires inférieures (urétrales) sont plus un problème chez l’homme, alors que chez les chevaux, nous voyons généralement des calculs des voies urinaires supérieures (vessie). Les chevaux mâles, en particulier les hongres, représentent les ¾ de tous les cas et ont été attribués à leur urètre plus long et moins distensible empêchant le dégagement des pierres. Les calculs vésicaux sont le plus souvent observés chez les chevaux adultes, mais peuvent survenir à tout âge. Les pierres se forment de la même manière qu’une huître forme une perle lorsque les cristaux urinaires précipitent (se solidifient hors de la solution) et s’accumulent sur un nidus (groupe) de cellules épithéliales qui se sont libérées de la paroi de la vessie. Les facteurs susceptibles de contribuer à la formation de calculs comprennent une rétention urinaire prolongée, une excrétion accrue de calcium, d’acide urique ou d’oxalates dans l’urine.
Les chevaux excrètent normalement une grande quantité de cristaux de carbonate de calcium dans leur urine et ont un pH alcalin (élevé) qui favorise la cristallisation, mais il existe également des facteurs présents dans l’urine du cheval, notamment des muqueuses et des protéines qui empêchent la formation de calculs. Il existe deux types de calculs urinaires chez les chevaux. Le type I est le plus courant (dans 90% des cas) et est composé de carbonate de calcium, se décompose assez facilement, de couleur jaune à verte et spiculé à l’extérieur. Le type II est composé de carbonate de calcium, de phosphate et de magnésium, dur à briser, blanc et lisse.
Pierre vésicale de type I
Les signes de lithiase urinaire comprennent du sang dans l’urine après l’exercice (en raison du rebond de la pierre autour et du traumatisme de la paroi de la vessie), des taches de sang ou d’urine sur les membres postérieurs, des gouttes d’urine, des difficultés à uriner, des périodes prolongées où le pénis d’un cheval mâle est tombé et / ou une démarche des membres postérieurs échassée.
Votre vétérinaire peut diagnostiquer une lithiase urinaire au moyen d’une palpation rectale de la vessie, d’une échographie de la vessie et / ou d’un examen endoscopique (caméra) de l’urètre et de la vessie. La ou les pierres doivent être enlevées chirurgicalement, et il existe différentes méthodes pour le faire. Lorsque le cheval comprend la sédation, la vessie est accessible par laparocystotomie, urétrotomie périnéale ou cystotomie pararectale. Si elle est assez petite, la pierre peut être enlevée entière, mais souvent elle doit être fragmentée avec une pince, un laser, une onde de choc ou un outil dremmel. La pierre elle-même et ses fragments peuvent ensuite être récupérés en déployant un sac de récupération spécial illustré ci-dessous. La vessie est ensuite rincée soigneusement avec une solution saline pour éliminer tous les fragments de pierre.
Pierre vésicale de type I vue dans la cystoscopie vio de la vessie
Image reproduite avec l’aimable autorisation de l’Université de Floride
Sac de récupération de spécimen pour un cheval
Sac de récupération
Le plus souvent, l’ablation chirurgicale est curative, mais les pierres peuvent réapparaître. Dans un effort pour prévenir la formation future de pierres, les niveaux de calcium doivent respecter mais ne pas dépasser les besoins quotidiens de votre cheval. Cela signifie pas de suppléments de calcium, d’aliments avec du calcium ajouté, de légumineuses (luzerne) ou d’herbe à croissance précoce. L’acidification de l’urine peut également aider à prévenir les calculs, mais c’est souvent un défi car les additifs alimentaires nécessaires (chlorure d’ammonium, sulfate d’ammonium, acide ascorbique) sont souvent désagréables pour les chevaux et le pH urinaire auquel les calculs se forment est inconnu. Si vous avez d’autres questions sur la lithiase urinaire équine ou si vous pensez que votre cheval pourrait avoir un problème des voies urinaires, veuillez contacter votre vétérinaire.
