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C’est quoi ?
L’apophyse est la partie de l’épiphyse qui est attachée à un tendon et soumise à des forces de traction. Dans le genou, c’est la tubérosité tibiale où le tendon rotulien s’insère. Une traction continue du quadriceps peut entraîner une lésion répétitive de la plaque de croissance, provoquant une douleur et un gonflement dans la région de la tubérosité. Ceci est souvent exacerbé par le sport (en particulier le football) et par le fait de s’agenouiller.
Moins fréquemment, les enfants peuvent présenter le syndrome de Sinding-Larsen-Johansson. La présentation est similaire à celle d’Osgood Schlatter, mais le site de l’inflammation est le site d’insertion du tendon de la rotule sur le pôle inférieur de la rotule.
Quels sont les facteurs de risque?
Croissance rapide associée à la poussée de croissance chez les adolescents, généralement de 8 à 12 ans chez les filles et de 10 à 14 ans chez les garçons. Sports réguliers à fort impact tels que la course répétitive, le saut, le football et la gymnastique, provoquant des tensions répétées sur la plaque de croissance.
Quelles sont les caractéristiques cliniques?
Osgood Schlatter est généralement unilatéral mais peut être bilatéral. Il a généralement un début progressif étant douloureux par intermittence après des activités sportives, en particulier un impact lourd tel que le football. Ils sont sensibles à la palpation sur la tubérosité tibiale et peuvent présenter un gonflement localisé ou une augmentation de la taille de la proéminence osseuse. Il n’est généralement pas douloureux à moins de participer à certains sports et dure généralement quelques années, étant exacerbé par des poussées de croissance.
Comment le diagnostic est-il confirmé?
Les antécédents et l’examen sont suffisants pour établir un diagnostic clinique; Les rayons X sont généralement normaux. Des radiographies de la hanche et du genou peuvent être nécessaires pour exclure les diagnostics différentiels si cela est cliniquement indiqué.
Que pourrait-il en être d’autre, et quels sont les symptômes alarmants?
- Tumeurs ou infections osseuses:douleur constante progressive, douleur nocturne, douleur au repos, caractéristiques systémiques, douleur à d’autres sites
- Arthrite juvénile idiopathique: gonflement et érythème articulaires, adénopathie, hépatosplénomégalie
- Douleur à la hanche référée: Épiphyse fémorale supérieure glissée (SUFE), arthrite réactive, Perthes
- Traumatisme
- Ostéochondtite dissécane:symptômes mécaniques (blocage intermittent et abandon)
- Carence en vitamine D
Facteurs exacerbants
- Muscles tendus – ischio-jambiers, gastrocnémiens et quadriceps
- Carence en vitamine D
- Sports de contact lourds
Gestion
- Soulagement de la douleur (ibuprofène) et packs de glace
- Étirez les muscles tendus pour réduire la pression sur la plaque de croissance et étirez-vous soigneusement avant de faire du sport. Lisez notre brochure pour les exercices des membres inférieurs ici
- Vérifiez le niveau de vitamine D et traitez pour amener le niveau à plus de 50nmol / L
- Réconfort – s’améliorera à mesure que la croissance ralentit sur 12-24 mois
Une fois que les caractéristiques exacerbantes ont été traitées, une modification de l’activité est nécessaire. De nombreux sports tels que la natation conviendront, mais des activités telles que le football risquent de provoquer des symptômes. Ils sont autorisés à pratiquer tous les sports mais devront accepter que certaines activités seront douloureuses. La condition finira par se résorber, mais jusqu’à ce stade, des changements de mode de vie doivent être apportés pour limiter les symptômes.
