Les procédures simples cyphoplastie et vertébroplastie pourraient soulager les maux de dos causés par les fractures de la colonne vertébrale.
La cyphoplastie et la vertébroplastie sont des chirurgies utilisées pour traiter les fractures de compression vertébrale, qui sont des lésions de la colonne vertébrale qui surviennent souvent chez une personne atteinte d’ostéoporose. Bien que chacun utilise une technique légèrement différente, ces deux traitements du mal de dos accomplissent la même chose: renforcer la vertèbre fracturée en y injectant un matériau semblable à du ciment.
« L’intention est la même: soulager la douleur », explique Ram Mudiyam, MD, chirurgien orthopédiste de la colonne vertébrale à l’Institut orthopédique Hoag à Irvine, en Californie., et membre de la faculté clinique de l’Université de Californie du Sud.
La cyphoplastie et la vertébroplastie sont des procédures de chirurgie du dos peu invasives. Dans la vertébroplastie, la première des deux procédures à développer, les médecins insèrent une aiguille dans votre dos et l’utilisent pour pousser du ciment dans l’os fracturé. Dans la cyphoplastie, les médecins gonflent un ballon à l’intérieur de l’os pour faire de la place avant d’injecter le ciment osseux. Cela redonne forme à la vertèbre et réduit le risque global de la procédure.
Êtes-vous candidat à une cyphoplastie ou à une vertébroplastie?
Bien que la cyphoplastie et la vertébroplastie soient le plus souvent utilisées chez les personnes atteintes d’ostéoporose, elles peuvent également vous aider si vous avez un cancer des os et que vos os sont affaiblis ou si vous avez subi une blessure à la moelle épinière à la suite d’un accident. Cependant, tout le monde avec une fracture de compression vertébrale n’a pas besoin d’une procédure de renforcement osseux.
» Je l’effectuerais sur des patients dont les fractures ne sont pas guéries « , explique Jeffrey Goldstein, MD, chirurgien orthopédiste et directeur du service de la colonne vertébrale à l’Hôpital de New York pour les maladies articulaires de l’Université de New York. « S’ils ont guéri, nous ne le traitons généralement pas avec cela. La colonne vertébrale s’améliorera souvent d’elle-même. »
Certaines personnes ne sont pas non plus des candidats appropriés pour la cyphoplastie et la vertébroplastie. Par exemple, si vous avez une vertèbre gravement fracturée et brisée, il peut y avoir une fuite de ciment, ce qui rend la procédure trop risquée à effectuer. Vous pourriez également ne pas pouvoir suivre l’intervention si votre fracture s’est produite dans la partie supérieure de la colonne vertébrale, car ces os sont petits, ce qui rend difficile l’utilisation d’une aiguille.
Avantages et inconvénients: Ce que vous pouvez attendre de la cyphoplastie ou de la vertébroplastie
De nombreuses personnes qui subissent une cyphoplastie ou une vertébroplastie trouvent que cela leur procure au moins un certain soulagement de la douleur. Certaines personnes qui ont développé une posture voûtée à cause de leur fracture trouvent également qu’il est plus facile de marcher debout après la chirurgie. De plus, la nature peu invasive des procédures signifie que vous aurez probablement un temps de récupération court. « C’est assez rapide », dit le Dr Goldstein. « Vous pouvez quitter l’hôpital en marchant. »Le coût de la procédure varie mais est généralement couvert par l’assurance-maladie et l’assurance privée.
Les risques de cyphoplastie et de vertébroplastie sont relativement faibles, mais des effets indésirables peuvent survenir. Vous pouvez avoir des douleurs à l’endroit où l’aiguille a été insérée et vous courez un petit risque d’infection par l’aiguille. Parce que la procédure utilise une anesthésie (locale ou générale), vous faites également face à des risques mineurs de l’anesthésique lui-même. Dans des cas extrêmement rares, le ciment peut s’échapper de l’os et se retrouver dans une veine, provoquant un caillot qui se comporte un peu comme une embolie pulmonaire. Il peut également s’infiltrer dans le canal rachidien, provoquant des effets neurologiques.
Sachez que la littérature scientifique sur l’efficacité de la cyphoplastie et de la vertébroplastie a montré des résultats mitigés. Plusieurs études ont révélé que les procédures étaient des méthodes efficaces de soulagement de la douleur des fractures par compression vertébrale, mais deux études historiques publiées dans le New England Journal of Medicine ont conclu que ces procédures de renforcement osseux ne sont pas plus efficaces que les placebos dans le traitement des fractures. Cependant, de nombreux médecins recommandent toujours la cyphoplastie et la vertébroplastie pour certains patients. « J’y crois et je recommande de le faire de temps en temps », explique Kevin Gill, MD, chirurgien orthopédiste de la colonne vertébrale et président de la chirurgie orthopédique au Centre médical du sud-ouest de l’Université du Texas à Dallas.
La physiothérapie n’est généralement pas nécessaire après une cyphoplastie ou une vertébroplastie. Cependant, si votre fracture vertébrale est survenue à cause de l’ostéoporose, il peut vous être conseillé de prendre des mesures pour renforcer vos os et prévenir une autre blessure. Il existe de nombreuses façons de traiter l’ostéoporose et de prévenir une perte osseuse supplémentaire, y compris les médicaments sur ordonnance, les suppléments de calcium et l’exercice régulier. « Si vous ne corrigez pas votre maladie sous-jacente, le ciment osseux ne fera pas grand-chose », dit le Dr Gill.
Considérez la cyphoplastie et la vertébroplastie comme des mesures d’arrêt pour vous aider à récupérer plus rapidement de votre fracture de la colonne vertébrale. « La clé est de réaliser que cela est principalement utile pour soulager la douleur afin que les patients puissent fonctionner et se remettre sur pied plus rapidement », explique le Dr Mudiyam.
