Artères
Les artères menant à l’articulation du genou et aux structures environnantes sont alimentées par les grandes artères fémorales et poplitées. L’artère fémorale pénètre dans le membre inférieur en passant profondément au ligament inguinal et dans le triangle fémoral. L’artère envoie alors la grande branche profunda femoris qui plonge profondément dans la cuisse. L’artère fémorale continue de manière plus superficielle en dégageant des branches plus musculaires vers le muscle quadriceps. La profunda femoris dégage également des branches musculaires et contribue à la circulation autour de l’articulation du genou.
L’artère fémorale passe par le hiatus des adducteurs dans la cuisse distale (où elle devient l’artère poplitée). Avant d’entrer dans le canal adducteur, l’artère fémorale donne naissance à l’artère géniculaire descendante qui contribue à l’anastomose et à l’apport sanguin autour du genou.
Lorsque l’artère fémorale quitte le canal adducteur, elle pénètre dans l’espace poplité et devient connue sous le nom d’artère poplitée. Il descend dans l’espace poplité et est séparé de la fosse intercondylienne du fémur par la graisse, le ligament oblique postérieur et le fascia poplité distal de la ligne articulaire de haut en bas. L’artère poplitée est la plus profonde des structures vasculaires de la fosse poplitée située au fond de la veine poplitée et du nerf tibial, ce dernier étant le plus superficiel. Au cours de son parcours à travers la fosse poplitée, il donne de multiples branches qui alimentent l’articulation du genou et la musculature. En face de la bordure inférieure du muscle poplité, l’artère poplitée se termine par la division du tibia antérieur et de l’artère tibiale postérieure.
Les vaisseaux sanguins autour du genou forment une anastomose étendue reliant l’artère fémorale au-dessus aux artères poplitées et tibiales en dessous. Au cours de son parcours, l’artère poplitée dégage l’artère géniculaire supérieure médiale et latérale, l’artère géniculaire moyenne, l’artère surale et les artères géniculaires inférieures latérales et médiales inférieures. Tous ces vaisseaux alimentent ensemble les muscles, les tendons, les ligaments et l’os de l’articulation du genou ainsi que la membrane synoviale qui tapisse l’articulation du genou et les structures capsulaires.
Veines
À un niveau variable dans la fosse poplitée, la veine tibia antérieure et la veine tibiale postérieure ainsi que la veine péronière se rejoignent pour former la veine poplitée. La veine poplitée monte à travers la fosse poplitée superficielle jusqu’à l’artère poplitée et profonde jusqu’au nerf tibial. La veine poplitée devient continue avec la veine fémorale au niveau du canal adducteur.
La veine poplitée est un site fréquent de thrombose veineuse profonde (TVP), en particulier chez les patients atteints d’arthroplastie totale du genou.
Nerfs
Bien qu’il existe une variation individuelle considérable, des schémas prédominants d’approvisionnement nerveux autour du genou ont été décrits. Deux groupes distincts de nerfs ont été identifiés. Le premier groupe a postérieur comprend la branche articulaire postérieure du nerf tibial et les nerfs obturateurs. Le deuxième groupe est le groupe antérieur et comprend les branches articulaires des nerfs fémoral, péronier commun et saphène.
Le nerf obturateur provient de la colonne lombaire (L2, 3, 4). Le nerf obturateur alimente les muscles adducteurs de la cuisse sur la face interne de la cuisse.
Le nerf fémoral provient de la colonne lombaire (L2, 3, 4). Il pénètre dans la jambe en passant sous le ligament inguinal et alimente les muscles du quadriceps ainsi que l’articulation du genou. Le nerf saphène est une branche terminale du nerf fémoral qui descend de l’aspect interne de la jambe dans le pied.
Le nerf sciatique est dérivé du plexus sacré (L4, 5, S1, 2, 3) et est composé des nerfs tibial (médial) et péronier commun (latéral) contenus dans une gaine de tissu conjonctif commun. Le nerf sciatique pénètre dans la jambe en arrière et descend à l’arrière de la cuisse. Il se divise en nerf tibial et péronier commun au-dessus du genou. Le nerf tibial alimente les muscles ischio-jambiers superficiels et profonds ainsi que les muscles du compartiment postérieur de la jambe, y compris les muscles gastrocnémien et soléaire. Le nerf péronier commun alimente les compartiments antérieur et latéral de la jambe, y compris les muscles péroniers.
Le nerf tibial est la plus grande des deux divisions du nerf sciatique. Il traverse verticalement la fosse poplitée directement sous le fascia et est la plus superficielle des structures neurovasculaires derrière le genou. Le nerf péronier commun se sépare de la partie tibiale du nerf sciatique au sommet de la fosse poplitée, puis suit le tendon du biceps fémoral le long du bord latéral supérieur de la fosse poplitée jusqu’à l’arrière de la tête du péroné. Le nerf s’enroule ensuite autour du cou du péroné et passe profondément aux muscles du péroné long et se divise en nerfs péroniers superficiels et profonds.
Tous ces nerfs dégagent des branches vers l’articulation du genou lors de leur passage dans la jambe.
Non seulement ces nerfs alimentent l’articulation du genou mais ils alimentent également la peau du genou (innovation cutanée). L’apport nerveux à la peau du genou provient principalement du nerf fémoral, du nerf obturateur, du nerf tibial et des nerfs péroniers communs.
