Si les tubes des reins ou de la vessie se bloquent, cela empêche les reins de fonctionner. Un rein qui s’arrête de fonctionner peut ne pas causer beaucoup de problèmes, si l’autre est normal.
Montré à gauche est un rein normal. Celui de droite est obstrué. Le blocage fait que son système de collecte et son uretère ont l’air « soufflés ». Cette apparence est appelée hydronéphrose. L’obstruction peut se produire à n’importe quel point du haut de l’uretère au tube sortant de la vessie (l’urètre).
Certaines des causes sont indiquées ci-dessous.
Quand cause-t-il des lésions rénales?
Si le blocage n’est que de courte durée, les reins peuvent généralement récupérer complètement. Cependant, si le blocage est là pendant une longue période (pendant plusieurs jours ou semaines), il peut causer des lésions rénales permanentes. C’est ce qu’on appelle la néphropathie obstructive ou l’uropathie obstructive.
Quels sont les symptômes de l’obstruction?
Il peut n’y avoir aucun symptôme de l’obstruction, de sorte que les seuls indices proviennent des reins qui ne fonctionnent pas correctement. Cependant, une cause fréquente, les calculs rénaux, est généralement très douloureuse.
Les choses qui bloquent la sortie de la vessie causent souvent des problèmes de passage de l’urine, par exemple avoir besoin d’uriner beaucoup plus souvent que d’habitude. Une obstruction complète de la vessie ou des deux reins vous oblige à cesser complètement de uriner.
Qu’est-ce qui cause l’obstruction?
Beaucoup de choses peuvent bloquer le flux urinaire. Voici quelques causes courantes:
| Les calculs rénaux | peuvent bloquer les uretères. Habituellement, ceux-ci sont douloureux. Plus d’infos. |
| Prostate | Chez l’homme, la prostate se trouve juste sous la vessie. Il grossit souvent avec l’âge, ce qui ralentit d’abord le flux urinaire. C’est ce qu’on appelle l’hypertrophie bénigne de la prostate, ou HBP. Plus tard, l’HBP peut bloquer complètement l’écoulement de l’urine si elle n’est pas traitée. Des informations plus détaillées de Prodigy (Royaume-Uni) Le cancer de la prostate peut également bloquer l’urètre (tube sortant de la vessie). Il survient le plus souvent chez les hommes âgés, mais répond généralement bien au traitement. L’HBP est un problème plus courant que le cancer. |
| Problèmes de vessie | Si les nerfs de la vessie sont endommagés, ils peuvent ne pas se vider correctement. Un tube (cathéter) peut être inséré pour permettre à l’urine de s’écouler de la vessie. |
| Congénitale | Certaines personnes naissent avec des blocages. Ceux-ci peuvent se produire à différents endroits. Chez les garçons, les valves urétrales peuvent bloquer le tube hors de la vessie. |
| Obstruction PUJ | PUJ = Jonction pelviurtérique. Ce blocage en haut de l’uretère est probablement souvent congénital. Il peut être réparé par une opération appelée pyéloplastie. |
| Cancer | Les cancers qui se développent dans la vessie ou les uretères peuvent provoquer une obstruction. Beaucoup d’entre eux peuvent être guéris. Parfois, d’autres cancers peuvent se propager dans les uretères. Informations plus détaillées |
| Inflammation | Dans une maladie appelée fibrose rétropéritonéale (FPR), les uretères peuvent être rétrécis par une inflammation. Souvent, les stéroïdes peuvent traiter l’inflammation. |
Comment diagnostiquer une obstruction?
Le système de collecte d’un rein obstrué devient gonflé, ce qui peut généralement être observé lors d’une échographie, d’une tomodensitométrie ou d’une IRM. Parfois, ceux-ci peuvent également montrer la cause de l’obstruction, mais parfois d’autres tests sont nécessaires. Plus d’informations sur les tests rénaux.
Quels traitements existe-t-il pour l’obstruction?
L’élimination du blocage est la meilleure, mais n’est pas toujours facile, et généralement une méthode temporaire de soulagement de l’obstruction est utilisée en premier.
L’obstruction à l’écoulement de la vessie peut être soulagée en insérant un cathéter dans la vessie. Si cela ne peut pas être fait à travers l’urètre, il est parfois nécessaire de le mettre directement dans la vessie à travers la peau (cathéter suprapubique)
Pour une obstruction des uretères, une guérison temporaire consiste à mettre un tube dans le système collecteur gonflé du rein (voir schéma ci-dessus). Cela se fait généralement à l’aide d’ultrasons ou de rayons X pour guider une aiguille au bon endroit. Si cela est fait avec soin, il y a un risque de saignement et d’endommager le rein en procédant de la sorte. L’urine s’écoule ensuite à travers un tube qui sort de votre dos dans un sac. C’est ce qu’on appelle une néphrostomie antégrade. Un tube en plastique appelé stent peut parfois être passé à travers l’obstruction pour soulager le bloc. Habituellement, cela se fait plus tard, lorsque le rein a récupéré. Il peut être laissé en place pendant des semaines ou des mois. Parfois, une néphrostomie rétrograde peut être pratiquée via la vessie.
Une fois l’obstruction soulagée
Une fois l’obstruction enlevée ou contournée, le rein peut produire beaucoup trop d’urine pendant un certain temps – cette poussée temporaire est appelée diurèse post–obstructive. Cela peut durer plusieurs jours. Il peut être nécessaire d’administrer des liquides dans une veine pour suivre le rythme.
Après une obstruction de longue durée, les reins peuvent ne pas se rétablir complètement. Les lésions rénales permanentes causées par une obstruction sont appelées néphropathie obstructive. Comme d’autres types de lésions rénales, cela peut s’aggraver même après le traitement de l’obstruction, bien que cela se produise généralement très lentement. Voir insuffisance rénale chronique et sa progression pour plus d’informations à ce sujet.
