Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble hormonal très fréquent et la cause la plus fréquente d’infertilité ovulatoire chez les femmes en âge de procréer, diagnostiqué chez environ 5 à 10% des femmes de ce groupe d’âge selon la plupart des statistiques. Le SOPK se produit avec une fréquence égale entre les groupes raciaux et ethniques.
Le SOPK, en plus de causer l’infertilité, a également un impact sur de nombreux autres aspects de la santé reproductive et générale à long terme d’une femme. Heureusement, un diagnostic et un traitement précoces peuvent améliorer considérablement la santé et la qualité de vie d’une femme atteinte du SOPK et augmenter considérablement ses chances de tomber enceinte.
- Symptômes du SOPK
- Diagnostic du SOPK
- Comment le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) est-il traité?
- Thérapie anti-androgénique pour soulager les symptômes du SOPK
- Thérapie médicale pour l’induction de l’ovulation
- « Perçage » ovarien par laparoscopie
- Modifications de l’alimentation et du mode de vie pour le SOPK
Symptômes du SOPK
Le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) est défini par une combinaison de symptômes et de résultats physiques qui incluent:
- Signes de production excessive d’androgènes, tels qu’une croissance excessive des cheveux (hirsutisme), de l’acné ou une perte de cheveux masculine
- Cycles menstruels irréguliers
- Taux d’androgènes circulants élevés dans le sang
- Ovulation peu fréquente ou absente
- Aspect polykystique des ovaires
- Obésité
Environ 40 à 50% des patients atteints de SOPK sont en surpoids ou obèses. Cependant, compte tenu de la variation significative de l’expression physique du SOPK, une grande proportion de patients atteints du SOPK ne sont ni obèses ni présentant un hirsutisme. Les femmes atteintes de SOPK ont souvent des problèmes de métabolisme de l’insuline et des glucides, une condition connue sous le nom de résistance à l’insuline. La résistance à l’insuline est très souvent associée au diabète de type 2 et à l’obésité.
Diagnostic du SOPK
Le diagnostic du SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) peut être posé par la combinaison d’un examen physique, d’un test sanguin pour les taux d’hormones et d’une échographie pelvienne. Des tests supplémentaires de glycémie et d’insuline peuvent également être effectués.
Comment le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) est-il traité?
Le traitement du syndrome des ovaires polykystiques est adapté aux objectifs de reproduction de la patiente: si la patiente essaie de tomber enceinte, un traitement différent est nécessaire que pour le contrôle des symptômes associés aux androgènes gênants.
Thérapie anti-androgénique pour soulager les symptômes du SOPK
Les combinaisons œstrogènes-progestatifs dans les contraceptifs oraux sont souvent utilisées pour contrôler les cycles menstruels irréguliers et pour améliorer l’hirsutisme et l’acné. De toute évidence, si la grossesse est l’objectif du patient SOPK, ceux-ci ne peuvent pas être utilisés. Un certain nombre de médicaments anti-androgènes tels que la spironolactone (Aldactone®) sont également efficaces pour réduire la croissance des cheveux chez les femmes qui tentent de concevoir.
Thérapie médicale pour l’induction de l’ovulation
La thérapie médicale pour l’induction de l’ovulation est le traitement de fertilité préféré des patients atteints de SOPK qui tentent de concevoir. Le médicament Clomid® (citrate de clomifène) est le plus souvent utilisé comme traitement de première intention. Des études récentes ont démontré que des médicaments sensibilisants à l’insuline tels que la metformine (normalement utilisée dans le traitement du diabète de type 2) peuvent également être bénéfiques en tant que traitements supplémentaires. La metformine, en contrôlant l’insuline, peut également aider les symptômes causés par des niveaux excessifs d’androgènes. Cependant, induire l’ovulation chez le patient SOPK qui ne parvient pas à ovuler ou à concevoir après avoir pris Clomid® peut nécessiter un traitement plus agressif. De plus, les patients atteints de SOPK peuvent présenter des réactions extrêmes aux gonadotrophines (médicaments hormonaux injectables). Les médecins du CPCR peuvent examiner en profondeur les antécédents médicaux d’un patient SOPK et aider à identifier la voie de traitement optimale.
« Perçage » ovarien par laparoscopie
Le perçage ovarien par laparoscopie est une alternative chirurgicale pour les femmes qui échouent à la conception après avoir pris Clomid® et metformine et pour celles qui ne peuvent ou ne veulent pas suivre un traitement à la gonadotrophine (agoniste de la GnRH). Dans cette procédure, un courant électrique ou un laser est utilisé pour produire de petits trous à la surface de l’ovaire.
Le perçage des ovaires peut entraîner une amélioration de la production d’hormones ovariennes et une reprise de l’ovulation et de la conception spontanées. L’utilisation d’un calendrier d’ovulation pour trouver quand un patient est le plus fertile peut aider. L’introduction du sperme se fait souvent via l’IUI (insémination intra-utérine). Le perçage des ovaires permet au patient SOPK d’éviter les complications possibles d’une grossesse multiple et d’une hyperstimulation associées aux gonadotrophines. Cependant, le forage des ovaires comporte certains risques chirurgicaux ainsi que d’éventuels résultats négatifs à long terme sur la reproduction.
Les patients atteints de SOPK qui ne peuvent toujours pas concevoir par des moyens normaux peuvent être en mesure de concevoir par FIV (fécondation in vitro). Les femmes atteintes de SOPK seront conseillées par les experts en fertilité du CPCR concernant toutes leurs options de fertilité, y compris les risques et les effets secondaires.
Modifications de l’alimentation et du mode de vie pour le SOPK
Les modifications de l’alimentation et du mode de vie pour atteindre la perte de poids devraient être un objectif principal pour tous les patients en surpoids et obèses. La perte de même 5% du poids corporel initial peut être associée à des améliorations significatives de l’ovulation, des niveaux d’androgènes et de la sensibilité à l’insuline. Parfois, cela fait la différence entre l’infertilité et la conception.
Lecture connexe: Une bonne nutrition peut-elle améliorer la fertilité chez les femmes atteintes de SOPK?
Nous savons que le SOPK peut rendre la conception difficile pour une femme, mais les médecins du centre de fertilité du CPCR utiliseront les derniers traitements de fertilité disponibles et feront tout leur possible pour vous aider à concevoir.
