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Le prolapsus discal lombaire est une affection courante qui peut provoquer une compression des racines nerveuses lombaires et entraîner une radiculopathie des membres inférieurs.
Tout le monde développe une discopathie dégénérative au cours de sa vie, les disques lombaires inférieurs étant généralement atteints plus tôt que les disques lombaires supérieurs. La grande majorité développe un renflement dégénératif à base large qui ne provoque aucune compression neurale. Cependant, certaines personnes développeront un prolapsus focal ou une hernie pouvant provoquer une compression nerveuse. L’emplacement le plus courant pour une hernie discale est paracentral, qui est situé dans le canal rachidien, et provoque une compression de la racine nerveuse traversante dans l’évidement latéral. Les endroits moins communs pour la hernie discale comprennent central, foraminal et latéral éloigné.
L’incidence de la hernie discale lombaire se situe entre 0,5% et 2% et est la plus fréquente chez les personnes dans leurs quatrième et cinquième décennies de vie. Il peut parfois être lié à un incident spécifique impliquant un levage lourd ou une flexion, mais il n’y a souvent pas de facteur causal spécifique.
La radiculopathie du membre inférieur causée par la compression neurale peut être sévère et a tendance à être ressentie dans la région dermatomale du nerf comprimé. La grande majorité des prolapsus discaux se résorbent spontanément avec le temps et cela peut généralement prendre entre 3 et 12 mois. En tant que tel, la plupart des patients pourront suivre un traitement non opératoire utilisant l’analgésie et la modification de l’activité. Les injections de stéroïdes autour du nerf peuvent aider à soulager la douleur pendant cette période.
Pour les patients qui ne peuvent tolérer la douleur malgré des mesures non opératoires ou ceux qui ont un déficit neurologique progressif, la chirurgie peut être bénéfique.
La microdiscectomie lombaire est l’une des procédures rachidiennes les plus courantes et les médecins qui prennent en charge les patients atteints de la colonne vertébrale doivent se familiariser avec la prise en charge de la hernie discale lombaire, les options de traitement disponibles et les principes d’une microdiscectomie lombaire.
