Cire d’oreille
Cire d’oreille, également appelée cérumen.
Connu sous le terme médical cérumen, est une substance cireuse grise, orange ou jaunâtre sécrétée dans le conduit auditif des humains.
Il protège la peau du conduit auditif humain, aide au nettoyage et à la lubrification, et protège également contre les bactéries, les champignons, les insectes et l’eau.
Se compose de cellules cutanées, de poils et des sécrétions des glandes cérumineuses et sébacées du conduit auditif extérieur.
Les principaux composants du cérumen sont: couches de peau débarrassées, avec, en moyenne, 60% du cérumen composé de kératine, 12 à 20% d’acides gras à longue chaîne saturés et insaturés, d’alcools, de squalène et de 6 à 9% de cholestérol.
Le mouvement de la mâchoire aide le processus de nettoyage naturel des oreilles, et l’élimination du cérumen est déconseillée à moins que l’excès de cérumen ne cause des problèmes.
Dans le cérumen de type humide, ces lipides comprennent le cholestérol, le squalène et de nombreux acides gras et alcools à longue chaîne.
Le cérumen a un effet bactéricide sur certaines souches de bactéries, notamment Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus et de nombreuses variantes d’Escherichia coli.
La cire d’oreille peut parfois réduire l’activité bactérienne jusqu’à 99%.
Le cérumen inhibe les champignons associés aux infections fongiques de l’oreille.
Les propriétés antimicrobiennes de la cire d’oreille sont dues à ses acides gras saturés, le lysozyme et à la légère acidité du cérumen d’environ pH 6,1.
Malgré ses propriétés antimicrobiennes, il peut soutenir la croissance microbienne avec certains échantillons de cérumen ayant un nombre de bactéries aussi élevé que 107 / g de cérumen.
Les débris attachés aux parois du conduit auditif sont évacués par un mouvement de la mâchoire conduisant à son expulsion.
Le cérumen empêche la dessiccation de la peau dans le conduit auditif en fournissant une lubrification.
Les propriétés lubrifiantes de la cire d’oreille proviennent de la teneur élevée en lipides du sébum produit par les glandes sébacées.
Le cérumen de type humide a une concentration plus élevée de granules de lipides et de pigments; par exemple, le type humide est de 50% de lipides alors que le type sec n’est que de 20%.
La cire présente à l’intérieur de l’oreille est composée d’huile et de sueur.
Mélange de sécrétions visqueuses des glandes sébacées et de sécrétions moins visqueuses des glandes sudoripares apocrines modifiées.
Les principaux composants du cérumen sont les acides gras à longue chaîne, saturés et insaturés, les alcools, le squalène et le cholestérol.
Le nettoyage du conduit auditif se produit à la suite de la migration épithéliale, aidée par le mouvement de la mâchoire.
Les cellules formées au centre de la membrane tympanique migrent vers l’extérieur de l’umbo vers les parois du conduit auditif et se déplacent vers l’entrée du conduit auditif.
Comme le cérumen dans le conduit auditif est également effectué vers l’extérieur, il prend des particules qui peuvent s’être rassemblées dans le canal.
Le cérumen en excès ou compacté peut se presser contre le tympan ou bloquer le conduit auditif extérieur ou les appareils auditifs, ce qui peut entraîner une perte auditive.
Il est produit dans le tiers externe de la partie cartilagineuse du conduit auditif.
Les types de cire d’oreille sont génétiquement déterminés – le type humide, qui est dominant, et le type sec, qui est récessif.
Les Asiatiques de l’Est et les Amérindiens sont plus susceptibles d’avoir le type sec de cérumen.
Les Africains et les Européens sont plus susceptibles d’avoir le type humide.
30 à 50% des Sud-Asiatiques, des Asiatiques centraux et des Insulaires du Pacifique ont le type sec de cérumen.
Le type cérumen a été utilisé par les anthropologues pour suivre les schémas migratoires humains.
La différence de type de cérumen a été suivie jusqu’à un seul changement de base, un polymorphisme nucléotidique unique, dans un gène connu sous le nom de gène C11 de cassette de liaison à l’ATP.
Le gène ABCC11 est également l’un des facteurs déterminants dans le cérumen de type humide ou sec.
Ce gène détermine si les gens ont du cérumen humide ou sec.
Les individus de type sec sont homozygotes pour la nucléobase adénine alors que ceux de type humide nécessitent au moins une guanine.
Le cérumen de type humide est associé à une odeur d’aisselle, une manifestation d’une production accrue de sueur.
Le vieux cérumen est déplacé à travers le conduit auditif par des mouvements de mastication et d’autres mouvements de la mâchoire et à mesure que la peau du conduit auditif se développe de l’intérieur vers l’extérieur.
La cire d’oreille est produite dans la partie externe du conduit auditif.
Pour la plupart des gens, les oreilles n’ont jamais besoin d’être nettoyées car elles se nettoient elles-mêmes.
L’accumulation et le blocage du cérumen peuvent être précipités lorsque les gens utilisent des cotons-tiges ou des épingles à cheveux pour essayer de nettoyer leurs oreilles en poussant le cérumen plus loin dans les oreilles.
Il est généralement conseillé de ne pas utiliser de cotons-tiges car cela poussera probablement la cire plus loin dans le conduit auditif et, si elle est utilisée avec négligence, perforera le tympan.
D’autres complications résultant d’une tentative d’élimination de la cire d’oreille comprennent: l’otite externe, ainsi que la douleur, le vertige, les acouphènes et la perforation du tympan.
Ear wax impaction symptoms:
Une sensation de plénitude dans l’oreille
Douleur dans l’oreille
Difficulté auditive
Bourdonnements dans l’oreille (acouphènes)
Une sensation de démangeaisons dans l’oreille
Décharge de l’oreille
Odeur provenant de l’oreille
Vertiges
Un excès de cérumen peut gêner le passage du son dans le conduit auditif, résultat de ce qui est une perte auditive conductrice.
Les aides auditives peuvent être associées à une augmentation de l’impaction du cérumen.
On estime que l’impaction du cérumen par les appareils auditifs est la cause de 60 à 80 % des défauts des appareils auditifs.
Plus fréquent chez ceux qui utilisent des aides auditives ou des bouchons d’oreille, chez ceux qui mettent des cotons-tiges ou d’autres articles dans leurs oreilles, chez les personnes âgées, chez les personnes ayant une déficience intellectuelle, chez les personnes dont les conduits auditifs sont formés de manière à interférer avec l’élimination naturelle de la cire.
Le diagnostic se fait par confirmation avec un otoscope.
Méthodes pour nettoyer le cérumen: Mettre des solutions cérumenolytiques dans le conduit auditif — ces solutions comprennent l’huile minérale, l’huile pour bébé, la glycérine, les gouttes auriculaires à base de peroxyde, le peroxyde d’hydrogène et une solution saline.
Les adoucissants sont généralement efficaces et sont appelés cérumenolytiques.
Il n’y a pas beaucoup de différence entre les types d’adoucissants, y compris l’eau et l’huile d’olive.
La méthode la plus courante d’élimination du cérumen si les adoucisseurs sont inefficaces est la seringue à l’eau tiède.
Les audiologistes et les oto-rhino-laryngologistes peuvent utiliser une curette lorsque le conduit auditif est partiellement occlus.
Irriguer l’oreille à l’aide d’une seringue pour rincer le conduit auditif avec de l’eau ou une solution saline, généralement après que la cire a été ramollie ou dissoute par un cérumenolytique.
Le taux de complications majeures survient dans 1/1000 oreilles serrées.
Enlever la cire manuellement à l’aide d’instruments spéciaux, tels qu’une cuillère à cérumen, une pince ou un dispositif d’aspiration.
Le cérumen peut être retiré avec un médiator/curette, qui déloge physiquement le cérumen et le retire du conduit auditif.
Un cérumenolytique doit être utilisé 2 à 3 fois par jour pendant 3 à 5 jours avant l’extraction du cérumen.
Les cotons-tiges poussent la majeure partie du cérumen plus loin dans le conduit auditif et n’enlèvent qu’une petite partie de la couche supérieure de cire qui adhère aux fibres de l’écouvillon.
L’irrigation ne doit pas être effectuée si l’on soupçonne que le patient présente une perforation du tympan ou des tubes dans la ou les oreilles touchées.
