Quelles options de traitement sont disponibles?
Rééducation non chirurgicale
La tendinite du quadriceps est généralement auto-limitante. Cela signifie que la condition suivra son cours et se résoudra avec le repos approprié, la modification de l’activité et la physiothérapie. La récurrence du problème est fréquente chez les patients qui ne parviennent pas à laisser le tendon du quadriceps se rétablir complètement avant de reprendre l’entraînement ou d’autres activités aggravantes.
L’objectif initial du traitement de la tendinite aiguë du quadriceps chez Evidence Sport et Spine est de diminuer l’inflammation et la douleur au genou. Le simple glaçage de votre genou peut aider à soulager l’inflammation et soulager une grande partie de la douleur. En cas de tendinite chronique, la chaleur peut être plus utile pour diminuer la douleur. Votre physiothérapeute peut également utiliser des modalités électriques telles que l’échographie ou le courant interférentiel pour aider à diminuer la douleur et à contrôler la quantité d’inflammation. Une légère inflammation est en fait nécessaire pour que la blessure guérisse. Un massage, en particulier pour le muscle quadriceps, peut également être utile.
Les médicaments pour soulager la douleur ou l’inflammation peuvent souvent être très bénéfiques dans le traitement global de la tendinite du quadriceps. Votre physiothérapeute peut vous suggérer de consulter votre médecin pour discuter de l’utilisation d’anti-inflammatoires ou de médicaments analgésiques en conjonction avec votre traitement de physiothérapie. Votre physiothérapeute peut même communiquer directement avec votre médecin pour obtenir son avis sur l’utilisation de médicaments dans votre cas individuel.
Comme l’inflammation du tendon du quadriceps se produit le plus souvent en raison d’une activité répétitive, le repos est une partie importante du traitement. Le « repos relatif » est un terme utilisé pour décrire un processus de repos à récupération basé sur la gravité des symptômes. Si vous ressentez de la douleur en ne faisant rien (repos), cela signifie que la blessure est plus grave et votre physiothérapeute vous conseillera une période de repos strict et peut-être même une courte période d’immobilisation dans une attelle ou une attelle pour éviter toute flexion / extension répétitive du genou. Lorsque la douleur n’est plus présente au repos, une augmentation progressive de l’activité est autorisée tant qu’il n’y a pas de retour de la douleur au repos.
Une fois la douleur et l’inflammation initiales calmées, votre physiothérapeute se concentrera sur l’amélioration de la flexibilité, de la force et de l’alignement autour de l’articulation du genou et de tout le membre inférieur. Des étirements statiques pour augmenter la flexibilité des muscles et des tissus autour du genou (en particulier les quadriceps et la bande ilio-tibiale à l’extérieur du genou) seront prescrits par votre physiothérapeute au début de votre traitement. Encore une fois, toute tension dans les muscles ou les tissus autour du genou peut augmenter la traction sur le tendon du quadriceps ou affecter l’alignement pendant la marche, la course ou le saut, il est donc important de remédier à cela immédiatement. Des étirements dynamiques (mouvements rapides qui étirent rapidement les tissus) seront également enseignés et seront intégrés à votre routine d’exercices de rééducation dans le cadre de votre échauffement une fois que vous aurez repris une activité physique plus agressive. Les étirements dynamiques sont utilisés pour préparer les tissus à l’activité, tandis que les étirements statiques visent davantage à gagner en flexibilité.
Les déséquilibres de force affecteront également l’alignement du genou et peuvent provoquer un resserrement des muscles. Votre physiothérapeute déterminera quels muscles dans votre cas individuel nécessitent le plus de renforcement. La force du genou et de la hanche (qui contrôle la position du genou) est très importante. Lors de la flexion du genou, le tendon du quadriceps est placé sous charge pendant qu’il s’étire. Cette charge peut être énorme, surtout lors du saut ou de l’atterrissage. Afin de préparer le tendon cicatrisant à supporter cette charge, votre physiothérapeute vous prescrira un renforcement musculaire « excentrique ». Des contractions excentriques se produisent lorsque le muscle s’allonge et que le tendon est étiré. Plier rapidement le genou en position accroupie puis s’arrêter rapidement (s’accroupir) encourage le genou à s’adapter à la force qui sera éventuellement nécessaire pour reprendre une activité physique. Le cas échéant, des poids peuvent être ajoutés pour simuler l’augmentation du poids corporel que le genou supporte pendant la course et le saut. Votre physiothérapeute peut même vous demander de faire cet exercice sur une planche inclinée vers le bas (environ 25 degrés), ce qui a également permis d’augmenter la force à travers le tendon. De plus, un stimulateur musculaire électrique sur les quadriceps peut être utilisé, ce qui favorise un recrutement amélioré du muscle quadriceps. Tous les exercices doivent être terminés avec une douleur minimale ou nulle et l’avancement des exercices doit être fait à la discrétion de votre physiothérapeute afin de ne pas enflammer le tendon de guérison.
En plus d’étirer et de renforcer le genou, le renforcement ou l’attache de la rotule ou du tendon du quadriceps lui-même peut vous aider à faire des exercices et des activités avec moins de douleur. Votre physiothérapeute peut vous renseigner sur l’orthèse qui vous conviendrait le mieux. La plupart des bretelles pour les problèmes de tendinite au genou sont faites de tissu doux, tel que du tissu ou du néoprène. Ces accolades agissent en favorisant un bon alignement de la rotule dans le sillon fémoral et / ou en répartissant la force sur le tendon du quadriceps ce qui, à son tour, améliore le fonctionnement du mécanisme du quadriceps. Une alternative au contreventement est l’utilisation de ruban adhésif. Votre physiothérapeute peut scotcher votre genou pour vous et peut également vous apprendre à le faire pour vous-même. L’enregistrement est un moyen facile et rentable de déterminer si une orthèse diminuera votre douleur avant d’en investir une. Les patients rapportent généralement moins de douleur et une amélioration de la fonction à la fois avec du ruban adhésif et du contreventement.
Un alignement correct de l’ensemble de votre membre inférieur est primordial pour diminuer le stress global qui est placé sur votre tendon du quadriceps. En plus de renforcer et d’étirer, les orthèses plantaires peuvent être utiles pour corriger la position de votre pied, ce qui encourage un alignement correct sur la chaîne des membres inférieurs. Votre physiothérapeute peut vous conseiller si des orthèses vous seraient utiles, ainsi que sur l’endroit où les acheter.
Une partie essentielle de notre traitement de la tendinite du quadriceps chez Evidence Sport and Spine comprend une éducation sur le retour à l’activité physique. La flexion et le redressement de votre genou se produisent souvent même dans les activités quotidiennes telles que la marche ou la montée d’escalier, de sorte qu’un tendon du quadriceps qui se remet d’une blessure peut facilement être aggravé à nouveau. Le retour à votre activité physique normale à un rythme progressif est crucial pour éviter les douleurs à tendinite répétitives ou une blessure chronique. Les conseils de votre physiothérapeute sur le niveau d’activité acceptable à chaque étape de votre processus de réadaptation seront inestimables et vous aideront à reprendre vos activités le plus rapidement mais le plus en toute sécurité possible.
Avec un programme de réadaptation bien planifié, le respect des niveaux suggérés de repos et de modification de l’activité, et en s’attaquant aux facteurs intrinsèques et extrinsèques modifiables, la plupart des patients sont capables de revenir à leur niveau d’activité précédent sans symptômes récurrents. Si, toutefois, votre douleur persiste et ne répond pas à un traitement conservateur, votre physiothérapeute peut vous renvoyer vers votre médecin ou un chirurgien orthopédiste afin que vous discutiez de la possibilité d’une intervention chirurgicale pour le traitement.
Evidence Sport and Spine offre des services de physiothérapie à Calgary.
