Je ne peux rien imaginer de plus frustrant que d’avoir un enfant ayant des besoins spéciaux et de ne pouvoir accéder à aucun des services pris en charge par MaineCare. Si un parent ou un tuteur travaille et a une assurance, il n’est pas éligible à l’assistance MaineCare. Cependant, tous les services fournis par les nombreuses agences de santé mentale ne sont accessibles qu’aux personnes dont les enfants reçoivent la prestation MaineCare. Certaines familles sont restées pendant des années sans aide ni services parce qu’elles ne savaient pas qu’elles existaient ou qu’elles ne savaient pas qu’il y avait moyen pour l’enfant de devenir admissible. Il y a une réponse et de nombreuses familles peuvent se qualifier pour les services payés par MaineCare via l’option Katie Beckett.
L’option Katie Beckett est une option de soins principaux pour les enfants souffrant de problèmes de santé graves. C’est l’une des nombreuses façons dont un enfant peut obtenir des soins de MaineCare. C’est un processus, mais qui en vaut bien le résultat.
Pour obtenir une couverture par l’option MaineCare Katie Beckett:
- Vous devez remplir une demande de MaineCare;
- Votre enfant doit avoir 18 ans ou moins; et
- Votre enfant doit respecter les règles financières et médicales.
Il y a deux étapes pour respecter les règles financières:
- Tout d’abord, DHHS décidera si votre enfant peut obtenir des prestations de soins de santé en fonction du revenu et des actifs de votre famille. Si oui, votre enfant bénéficiera des prestations complètes de MaineCare
- Si votre enfant ne peut pas bénéficier de MaineCare en fonction du revenu et des actifs de votre famille, DHHS verra alors si votre enfant:
- A son propre revenu mensuel de moins de 1656 $ et un actif de 2000 $ ou moins; et
- Respecte les deux règles médicales pour l’option de soins de base Katie Beckett.
Ce sont les deux règles médicales:
- Votre enfant doit respecter les règles de sécurité sociale en matière d’invalidité. Cela signifie que votre enfant doit avoir un handicap physique ou mental qui durera au moins douze mois. Ce handicap doit être suffisamment grave pour que votre enfant ne puisse pas faire ce que d’autres enfants du même âge peuvent faire. Pour vous assurer que votre enfant respecte cette règle, DHHS vous demandera des informations sur votre enfant. Ils auront besoin de votre permission pour consulter le dossier médical de votre enfant.
- Votre enfant est:
- Ne vit pas dans un hôpital ou une maison de retraite, un hôpital psychiatrique ou une maison de retraite pour enfants ayant une déficience intellectuelle, mais a besoin du niveau de soins qu’il donne;
- Ou, vivant dans l’un de ces endroits, est en congé et continue d’avoir besoin du niveau de soins qu’il donne.
Comment postuler?
- Remplissez une demande de MaineCare. Assurez-vous de noter que votre enfant est handicapé.
- Retournez en personne ou par la poste au bureau DHHS le plus proche de chez vous.
- Pendant la première phase de votre demande, rassemblez tous les documents dont vous disposez concernant les services et le handicap de votre enfant. Thérapeutes, cours spéciaux à l’école, IEP, copies de toutes les notes de traitement que votre enfant a eues. Lorsque vous recevez votre lettre de refus, ajoutez ce « paquet » lorsque vous soumettez à nouveau et que vous postulez à Katie Beckett.
- DHHS refusera probablement votre demande en fonction de votre revenu, à ce stade, vous soumettrez à nouveau en disant « Je demande Katie Beckett », puis ils accéderont à votre demande en fonction du handicap de votre enfant.
Après avoir postulé…
- DHHS décidera si votre enfant respecte la règle financière et les deux règles médicales
- DHHS enverra une lettre avec la décision
- DHHS examinera l’éligibilité financière et médicale de votre enfant chaque année.
Une fois que vous êtes devenu éligible à l’option Katie Beckett, vous serez considéré comme éligible aux soins du Maine avec un numéro de soins du Maine et aurez accès à la plupart des services fournis par l’État. La plupart de ces services fournis par l’État sont disponibles dans les agences privées de l’État dont Spurwink fait partie. Nous facturons l’État du Maine pour nos services communautaires ambulatoires qui sont gratuits pour le bénéficiaire.
Si vous avez de la difficulté à naviguer dans ce processus, n’hésitez pas à appeler le (207) 871-1200 et à demander à parler à l’un de nos coordonnateurs de LIENS Spurwink, ils se feront un plaisir de vous aider tout au long de l’accès aux services pour votre enfant.
