Kangri: Une aubaine ou un fléau pour les Cachemiris | Jumbuck

Sir,

Le cancer de Kangri est particulier à la vallée du Cachemire car les personnes de tous les groupes d’âge ont l’habitude de réchauffer leur corps pendant les hivers rigoureux à l’aide de paniers Kangri. En fait, le spectre clinique du cancer de la peau dans la vallée du Cachemire est entièrement différent du reste du pays, ce qui a été attribué à l’utilisation de Kangri dans cette région géographique. Le kangri est un pot de feu indigène utilisé et niché entre les cuisses et l’abdomen pour générer de la chaleur, en particulier pendant les mois d’hiver froids dans la vallée du Cachemire (partie la plus froide et la plus septentrionale du pays). Le kangri est un bol en argile tissé dans un osier de saule, qui est conservé sous les vêtements traditionnels cachemiris connus sous le nom de Pheran. Si une personne porte une veste, elle peut être utilisée comme chauffe-mains. Il mesure environ 6 pouces de diamètre et atteint une température d’environ 150 ° F. Bien qu’il protège du froid, l’utilisation prolongée de Kangri peut entraîner la formation d’un érythème ab ig, une hypermélanose réticulée avec érythème, qui peut se transformer en maladie de Bowen, qui se développe généralement après une moyenne de 4 à 5 ans, et enfin un cancer, le plus souvent un carcinome épidermoïde. William Elmslie a d’abord documenté le carcinome épidermoïde de la peau chez les Cachemiris et l’a correctement attribué à l’utilisation de Kangri. Theodore Maxwell a confirmé ces résultats en 1879. Le cancer de Kangri commence généralement par une croissance papuleuse sur un érythème ab ig. Avec le temps, ces lésions s’ulcèrent généralement et se développent de manière exponentielle. La chaleur est le principal facteur causal. Les produits de combustion, les cendres de bois et les substances volatiles peuvent jouer un rôle secondaire. Le carcinome épidermoïde est le type de malignité le plus courant et le site le plus fréquent est les membres inférieurs (cuisses) suivis de l’abdomen antérieur. Le type de présentation le plus courant est une croissance noduloulcérative, avec des antécédents de douleur et de saignement.

( a) Kangri traditionnel du Cachemire. (b, c) Pheran traditionnel du Cachemire avec Kangri et utilisation du Kangri par une femme cachemirie

Érythème ab ig sur la partie médiale de la cuisse gauche

Maladie de Bowen avec carcinome épidermoïde sur fond d’érythème ab ig sur l’aspect médial de la cuisse droite

Sections colorées à l’hématoxyline et à l’éosine (×10 et ×40) montrant (a, b) la maladie de Bowen. L’épiderme présente des cellules atypiques avec hyperchromasie nucléaire et vacuolisation cytoplasmique. La couche basale est préservée et présente une palissade et un carcinome épidermoïde (c) (×100 H et E). Cellules tumorales présentant une hyperchromasie nucléaire marquée et un cytoplasme abondant avec une dyskératose cellulaire individuelle observée à certains foyers

Bien que Kangri accorde une victoire momentanée à un Cachemiri dans son conflit avec chilai-kalan — la partie la plus froide de l’hiver, cela les fait payer à long terme, sous la forme du cancer de Kangri et de ses complications.