En 1989, le système de notation clinique de la Knee Society a été développé comme un système de notation simple mais objectif pour évaluer les capacités fonctionnelles du genou et du patient, telles que la marche et la montée d’escalier avant et après l’ACT. Comme le système de notation n’incluait pas l’évaluation des radiographies, la Knee Society a approuvé une méthode d’évaluation des radiographies. Le système de notation clinique de la Knee Society a été la méthode la plus populaire de suivi et de rapport des résultats après une arthroplastie totale et partielle du genou dans le monde entier. Cependant, la fiabilité, la réactivité et la validité de la partition originale ont été contestées. De plus, il est devenu clair au fil du temps qu’il y avait des ambiguïtés et des lacunes avec le système d’évaluation clinique original de la Knee Society qui remettaient en question son utilité et sa validité chez nos patients contemporains, qui ont souvent des attentes, des exigences et des exigences fonctionnelles différentes de celles des générations précédentes de patients qui ont subi une arthroplastie du genou.
La Knee Society a donc entrepris une révision complète du système précédent. Le projet a débuté il y a plus de 3 ans et a impliqué des membres de la Knee Society de 18 institutions aux États-Unis et au Canada; ces personnes ont contribué à plus de 500 cas d’ACT préopératoire et postopératoire. L’ampleur de ce projet exhaustif a impliqué une équipe multidisciplinaire de chirurgiens arthroplasties, d’épidémiologistes et de statisticiens. Le score objectif antérieur du genou a été amplifié à partir du score antérieur de la Société du genou pour intégrer les paramètres cliniques actuels de l’arthroplastie du genou. La composante fonctionnelle du nouveau score a été développée sur la base d’inventaires complets des activités et des observations de 101 patients dans cinq grands centres d’arthroplastie du genou qui ont répondu à une enquête de 120 points, qui a finalement été condensée jusqu’à l’outil d’évaluation actuel. Cet outil d’évaluation a ensuite été inclus dans le processus de validation dans les 18 centres participants. Le système de notation final a ensuite été approuvé par le Comité de notation de la Knee Society.
Le nouveau système de notation du genou de la Knee Society est à la fois dérivé du médecin et du patient. Il comprend les versions à administrer en préopératoire (Annexe 1) et en postopératoire (annexe 2). Il présente une évaluation initiale des détails démographiques, y compris une classification fonctionnelle élargie de Charnley. Le score objectif du genou, complété par le chirurgien, comprend un score VAS de douleur marchant sur un sol plat et dans des escaliers ou des pentes, ainsi qu’une évaluation de l’alignement, de la stabilité ligamentaire et de la ROM, ainsi que des déductions pour contracture de flexion ou retard d’extenseur. Les patients enregistrent ensuite leur satisfaction, leurs activités fonctionnelles et leurs attentes. Compte tenu des profils d’activité divers de nombreux patients contemporains, la composante fonctionnelle du score a été améliorée pour inclure un sondage spécifique au patient, qui évalue des caractéristiques telles que les activités courantes de la vie quotidienne, les activités sportives et récréatives spécifiques au patient, la satisfaction du patient et les attentes du patient. Des parties du système d’évaluation clinique original de Knee Society ont été intégrées dans la nouvelle version pour maintenir l’intégrité de la version précédente du score de Knee Society.
Le nouveau système de notation du genou de la Knee Society a été développé et validé, en partie, pour mieux caractériser les attentes, la satisfaction et les activités physiques de la population plus jeune et plus diversifiée des patients actuels subissant une TKA. Le nouveau score offre suffisamment de flexibilité et de profondeur pour saisir les divers modes de vie et activités de nos patients actuels. Le score a été validé de manière réfléchie et méthodique, confirmant la fiabilité interne et analysé pour le fonctionnement différentiel de l’élément. Le nouveau système de notation de la Société du genou est largement applicable selon le sexe, l’âge, le niveau d’activité et le type d’implant.
En conclusion, le nouveau système de notation de la Knee Society est une méthode validée et réactive pour évaluer les résultats objectifs et subjectifs après une arthroplastie totale et partielle du genou, sans les ambiguïtés du système de notation antérieur. À mesure que les médecins, les pratiques cliniques et les systèmes de santé seront de plus en plus responsables de la déclaration des résultats pour les patients, la valeur claire de ce nouveau système de notation deviendra évidente. Le nouveau système de notation est disponible via une application sur le site Web de la Knee Society (http://www.kneesociety.org).
