DISCUSSION
Cette étude a évalué les résultats de la grossesse en fonction de l’origine ethnique des parents et a révélé des différences significatives de poids à la naissance entre les groupes à l’étude, avec le poids à la naissance le plus élevé dans le groupe FFKM et le poids à la naissance le plus bas dans le groupe KFFM. Bien que les mécanismes exacts expliquant les différents poids à la naissance parmi les groupes d’étude ne soient pas clairs, plusieurs explications sont possibles. Premièrement, les caractéristiques des mariages peuvent contribuer à cette différence de poids à la naissance. En Corée, la plupart des hommes coréens dans un mariage interracial ont choisi d’épouser des femmes asiatiques, en particulier celles d’Asie du Sud-Est, qui sont généralement plus petites que les femmes coréennes; en revanche, la plupart des femmes coréennes dans un mariage interracial ont choisi d’épouser des hommes occidentaux, qui sont généralement plus grands que les hommes coréens (2,8). On sait que le poids à la naissance est associé à des facteurs génétiques parentaux (9). De plus, nos résultats suggèrent que les pères étrangers génèrent un « effet de promotion » sur le poids à la naissance de la progéniture des mères coréennes, tandis que les mères étrangères génèrent un « effet contraignant » sur le poids à la naissance de la progéniture des pères coréens, similaire aux résultats d’une étude de Wells et al. (10). Sur la base de leur étude, les résultats des différences ethniques paternelles entre deux groupes ethniques étaient asymétriques, ce qui suggère des effets de « promotion paternelle » et de « restriction paternelle ». Cette asymétrie est difficile à interpréter car elle pourrait indiquer une combinaison d’effets génétiques mendéliens, d’effets génétiques des parents d’origine et d’effets épigénétiques reflétant des différences environnementales. Malgré ces difficultés d’interprétation, nos données indiquent que les différences d’ethnicité paternelle induisant des nouveau-nés HBW sont des effets « favorisant le paternel ».
Deuxièmement, les facteurs environnementaux peuvent également expliquer les différences de poids à la naissance de la progéniture. Plusieurs facteurs maternels seraient à l’origine de l’APB, notamment le statut socio-économique, le niveau d’éducation et l’âge (11,12,13,14,15). Dans notre étude, nous avons également constaté que LBW était lié au faible niveau d’éducation des parents, à l’âge maternel plus jeune et à l’âge paternel plus âgé. De plus, le OU ajusté a montré que le risque de PTB restait élevé même après avoir contrôlé les facteurs de confusion. L’âge des parents et le niveau d’éducation seraient des facteurs de risque importants pour les issues défavorables de la grossesse, y compris le LBW (16). Ainsi, un âge paternel plus âgé et un niveau d’éducation plus bas dans le groupe KFFM auraient pu contribuer à la LBW. Cependant, même après avoir pris en compte l’âge des parents et le niveau d’éducation, le poids à la naissance était significativement plus faible dans le groupe KFFM que dans le groupe KFKM.
Les nourrissons atteints de PTB présentent un risque accru de mortalité et de morbidité pendant la petite enfance et l’enfance (3). Dans des études menées aux États-Unis, les nourrissons noirs étaient deux fois plus susceptibles que les nourrissons blancs de mourir au cours de leur premier mois de vie, et ce taux de mortalité élevé était principalement lié à la forte incidence des nourrissons noirs chez les mères noires (17,18). Outre l’association avec des complications maternelles prénatales et postnatales, l’HBW est également associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité néonatales (19). De nombreux auteurs ont démontré que l’HBW est un facteur de risque important de traumatisme à la naissance, de dystocie de l’épaule, de blessures pendant l’accouchement, de mort fœtale et de faibles scores d’Apgar néonataux. En outre, les femmes avec des nourrissons atteints d’HBW ont un taux plus élevé de césariennes (20,21,22). Dans notre étude, le poids à la naissance d’un nourrisson né d’une mère étrangère était inférieur à celui d’un nourrisson né d’une mère coréenne, un résultat similaire aux résultats d’une étude précédente (23). Ainsi, il y avait un risque plus élevé de LBW dans les grossesses KFKM. Sinon, le groupe FFKM avait un poids à la naissance plus élevé, et donc un risque plus élevé d’HBW que le groupe KFKM. Par conséquent, la différence de poids à la naissance selon l’origine ethnique est un problème de santé publique important avec un impact individuel, familial et social important.
Dans notre étude, les données de base de la population ont montré que l’âge paternel dans un couple interracial est plus âgé que dans un couple coréen et que le taux de natalité prématurée dans les couples interraciaux est plus élevé que dans les couples coréens. L’augmentation de l’âge paternel est liée à une diminution des résultats naturels de la grossesse (24). Une revue récente de Dain et coll. (25) suggère qu’une diminution significative de la formation d’embryons de blastocystes est associée à une augmentation de l’âge paternel. De même, d’après Astolfi et al. (26), l’influence de l’âge paternel est plus forte dans les naissances très prématurées, mais influence également les naissances prématurées modérées.
Notre étude présente plusieurs limites. Premièrement, la catégorisation raciale des « étrangers » reflète de manière inadéquate la diversité génétique de ces groupes largement définis. En Corée, le nombre de couples interraciaux est relativement faible, mais plus d’informations sont nécessaires concernant les catégories raciales. Il s’agissait d’une étude rétrospective de la base de données, qui comprenait des informations autodéclarées provenant du registre national des naissances de l’Office coréen de statistique. Les données sur la taille et le poids des parents n’étaient pas disponibles pour cette étude, mais auraient été utiles pour mieux comprendre les raisons des différences de poids à la naissance entre les parents interraciaux par rapport aux parents coréens. Une autre limite est que nous ne disposions pas d’informations sur d’autres résultats de grossesse tels que le développement de la prééclampsie et du diabète gestationnel, car cela n’est pas disponible dans la base de données. D’autres études sont nécessaires pour évaluer les différences dans les résultats défavorables de la grossesse entre les couples coréens et Coréens-étrangers en utilisant le couplage avec les données d’examen et d’évaluation de l’assurance maladie coréenne. Malgré ces limites, notre étude indique que les couples coréens-étrangers représentent une population avec des poids de naissance distincts. De plus, dans la plupart des recherches antérieures se référant aux résultats de la grossesse, seule la race maternelle a été utilisée, mais notre étude a utilisé à la fois la race maternelle et la race parentale. À notre connaissance, notre étude est la première à avoir évalué l’influence de la race paternelle et maternelle sur l’issue de la grossesse en Corée.
Les études futures devraient explorer les interactions entre les facteurs sociaux, démographiques et environnementaux, car ils sont liés aux couples interraciaux, et les résultats périnataux devraient être basés sur des sous-groupes étrangers plutôt que sur un groupe étranger tout compris. En outre, une approche est nécessaire pour réduire les résultats défavorables de la grossesse. En outre, nos résultats peuvent être utilisés pour conseiller les couples interraciaux concernant les risques spécifiques de résultats périnataux démontrés dans cette étude.
