Résumé
Les anévrismes de l’aorte abdominale infrarénale juxtarénale sont définis comme les anévrismes qui impliquent l’aorte abdominale infrarénale adjacente ou incluant la marge inférieure des origines de l’artère rénale. La mauvaise interprétation des résultats lors d’une opération exploratoire ou d’études spéciales peut suggérer une atteinte de l’artère rénale et entraîner l’abandon de l’opération et / ou le renvoi vers des centres distants, retardant ainsi le traitement. Ce rapport concerne 101 patients d’âge médian de 68 ans présentant de tels anévrismes, tous référés avec un diagnostic d’atteinte artérielle rénale ou viscérale soit après une opération exploratoire (32), en raison de la taille de l’anévrisme (12), soit en raison d’une mauvaise interprétation d’études spéciales (57). La tomodensitométrie, les échographies et les aortogrammes de la projection antéro-postérieure suggèrent fréquemment une atteinte de l’artère rénale en raison du fait que l’extrémité supérieure de l’anévrisme se trouve fréquemment au-dessus des origines de l’artère rénale en raison de l’allongement de l’aorte infrarénale et du flambement de l’aorte au niveau de l’artère rénale. La véritable nature de la lésion a été mieux démontrée par une aortographie réalisée en position latérale. L’opération produisant les meilleurs résultats a été réalisée par une incision abdominale de la ligne médiane. L’aorte est serrée au niveau du diaphragme et l’anastomose proximale est réalisée de l’intérieur de l’anévrisme au niveau de l’artère rénale. Le greffon est ensuite serré et l’autre pince retirée pour rétablir l’écoulement dans les vaisseaux viscéraux pendant que l’anastomose distale est terminée. La survie précoce s’est produite chez 93% des patients utilisant l’opération, malgré le fait que d’autres conditions étaient fréquemment présentes: insuffisance rénale chez 19, rupture chez sept, maladie occlusive de l’artère rénale chez 20, maladie pulmonaire obstructive chronique chez 34 et hypertension chez 77.
