Une étude publiée dans JAMA Psychiatry a révélé que les psychiatres sont moins susceptibles que les autres professionnels de la santé d’accepter une assurance. Certaines sources rapportent des chiffres similaires pour les thérapeutes, les psychologues et d’autres professionnels de la santé mentale. Cela peut réduire l’accès à des soins de santé mentale de qualité et s’avérer frustrant pour les thérapeutes et les clients.
Bien que les thérapeutes qui acceptent l’assurance puissent voir plus de clients, le remboursement de l’assurance n’est pas une panacée aux nombreux défis liés à la gestion d’un cabinet. Chaque thérapeute doit évaluer les avantages et les inconvénients de l’acceptation d’une assurance, puis décider quels panels d’assurance et quelle approche des paiements d’assurance offriront les plus grands avantages avec le moins de tracas.
- Assurance thérapeute: Notions de base pour accepter une assurance
- Rejoindre un panel de prestataires
- Être un fournisseur hors réseau
- Avantages de l’acceptation d’une assurance pour les thérapeutes
- Inconvénients de l’acceptation d’une assurance pour les thérapeutes
- Meilleurs panels d’assurance pour les thérapeutes: Comment choisir
Assurance thérapeute: Notions de base pour accepter une assurance
Les thérapeutes ont deux options pour accepter une assurance:
Rejoindre un panel de prestataires
Les thérapeutes intéressés à être remboursés directement par les compagnies d’assurance peuvent rejoindre le panel de prestataires privilégiés des assureurs. Cela nécessite généralement un processus de demande assez intensif et l’approbation peut prendre plusieurs mois. Une fois que le thérapeute est approuvé, cependant, l’assureur paie directement le thérapeute pour ses services. Faire partie d’un panel de fournisseurs peut également offrir des avantages marketing, car la plupart des assureurs disposent d’un répertoire de fournisseurs privilégiés que des clients potentiels peuvent utiliser pour vous trouver.
Être un fournisseur hors réseau
Certains thérapeutes choisissent de remettre à leurs clients des documents — appelés superbills — afin que les clients puissent recevoir un remboursement de leur assureur. Ces fournisseurs hors réseau acceptent généralement le paiement directement des clients. Il appartient alors au client de demander le remboursement auprès de l’assureur. Certains thérapeutes travaillent avec les clients pour rendre cette stratégie plus abordable. Vous pouvez, par exemple, facturer le client uniquement une fois qu’il a été remboursé. Il n’y a cependant aucune garantie que le client sera remboursé, et donc aucune garantie de paiement pour les services si vous ne recevez pas de paiement initial.
Avantages de l’acceptation d’une assurance pour les thérapeutes
Il existe de nombreuses raisons d’envisager d’accepter une assurance. Ceux-ci incluent:
- Améliorer l’accès aux soins de santé mentale. Les clients ayant des moyens financiers limités ont également besoin de soins de santé mentale. En effet, parfois, les clients ayant les besoins les plus intensifs sont aussi ceux qui n’ont pas les moyens de payer la thérapie. En acceptant une assurance, y compris Medicaid, vous augmentez leur accès aux soins.
- Diversifier votre clientèle. Si vous acceptez une assurance, vous aurez accès à un groupe de clients potentiels plus vaste et plus diversifié.
- Une chance de gagner plus d’argent. Le remboursement d’assurance peut augmenter vos profits en offrant un meilleur accès à un plus grand nombre de clients et en veillant à ce que les clients puissent poursuivre la thérapie aussi longtemps que nécessaire.
- Opportunités de marketing. De nombreux panels d’assurance aident à commercialiser leurs fournisseurs préférés en les répertoriant dans un annuaire. Un assureur est une source constante de références.
- Crédibilité accrue. Les clients peuvent vous faire davantage confiance si vous acceptez une assurance.
- Amélioration de la fidélité des clients. Les clients peuvent être plus susceptibles de rester en thérapie s’ils savent que vos services sont couverts. Les clients qui n’ont pas les moyens financiers de poursuivre le traitement, en revanche, peuvent abandonner de manière inattendue.
Inconvénients de l’acceptation d’une assurance pour les thérapeutes
L’acceptation d’une assurance n’est pas une stratégie viable pour tous les thérapeutes. Certains des inconvénients comprennent:
- Un processus qui prend beaucoup de temps. Si vous choisissez de devenir un fournisseur privilégié, vous devrez postuler à chaque panel de fournisseurs. Cela peut nécessiter de rechercher les meilleurs panneaux à joindre et de remplir des montagnes de paperasse.
- Taux de remboursement. Les taux de remboursement ne sont pas toujours conformes au taux standard d’un thérapeute. Parfois, ils sont aussi bas que 60 $ à 80 per de l’heure.
- Pas de facturation de solde. Si vous êtes un fournisseur privilégié sur un panel d’assurance, vous ne pouvez pas vous engager dans la facturation du solde. Il s’agit de facturer à un client la différence entre le taux de remboursement et votre taux habituel. Si vous êtes un fournisseur hors réseau dont les clients demandent un remboursement, vous pouvez toutefois facturer le montant total à vos clients.
- Facturation complexe. Si vous choisissez d’accepter une assurance, vous devrez suivre les exigences du fournisseur d’assurance pour la facturation. Les fournisseurs hors réseau doivent créer des superbills contenant des codes de facturation appropriés.
- Couverture du service. Tous les services de thérapie ne seront pas couverts. La Loi fédérale sur la parité en matière de santé mentale et l’équité en matière de toxicomanie exige que les assureurs couvrent les services de santé mentale à des taux et selon des critères similaires aux problèmes de santé physique. En pratique, cependant, de nombreuses disparités existent. Vous devrez peut-être vous battre pour la couverture de certains services ou diagnostiquer un client avec des conditions spécifiques afin de fournir des types de soins approuvés.
- Retards de paiement. En général, les assureurs doivent payer une réclamation dans les 30 jours. Cependant, si la demande est rejetée, vous pouvez attendre plus longtemps en attendant un appel. Vous pourriez même ne pas être payé du tout.
Meilleurs panels d’assurance pour les thérapeutes: Comment choisir
Lors de l’évaluation de l’acceptation d’une assurance, il est important de considérer les options disponibles dans votre région. De nombreux thérapeutes adoptent une approche intermédiaire, donnant à leurs clients de superbes factures de remboursement sans accepter directement les paiements d’assurance. C’est une bonne option pour les thérapeutes qui veulent servir plus de clients, mais qui n’ont pas le temps ou l’envie de demander des panneaux d’assurance.
Pour les thérapeutes intéressés à rejoindre un panel de fournisseurs, il est important de peser les avantages de chaque panel de fournisseurs spécifique. Considérez ce qui suit:
- Quels assureurs sont les plus populaires dans votre région? Il est généralement préférable de rejoindre les grands panneaux, car ils couvrent plus de clients.
- Quel est le taux de remboursement pour chaque panel de fournisseurs?
- Quelles conditions devez-vous remplir pour recevoir un remboursement?
- Que disent les autres thérapeutes à propos des panels de fournisseurs dans votre région? Demandez autour de vous. Vous constaterez peut-être que certains assureurs sont notoirement difficiles à travailler, même s’ils semblent bons sur papier.
- Répondez-vous aux exigences d’accréditation pour les panels de fournisseurs les plus attrayants? Si ce n’est pas le cas, à quel point cela vous coûterait-il et prendrait-il beaucoup de temps pour répondre à ces exigences?
- Quels panels de fournisseurs offrent des services supplémentaires aux fournisseurs privilégiés? Y a-t-il des assureurs qui répertorient les fournisseurs dans un annuaire?
Les thérapeutes pourraient également envisager de devenir des fournisseurs de Medicaid, car cela pourrait leur permettre de servir plus d’enfants et de personnes aux moyens financiers limités.
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