Prise en charge de la douleur liée à l’ADPK

Découvrez les différents types de douleur que l’ADPK peut causer et comment cette douleur peut être traitée

La douleur chronique (définie comme une douleur persistante ou à plus long terme) est fréquente chez les personnes atteintes d’une maladie rénale polykystique autosomique dominante (ADPKD). Environ 6 personnes sur 10 chez qui la maladie a été diagnostiquée souffrent de douleurs chroniques. Une hypertrophie rénale ou hépatique en appuyant sur d’autres organes ou tissus est souvent la cause probable de cette douleur.

Table des matières

Causes de la douleur liée à l’ADPK
Symptômes associés à la douleur liée à l’ADPK
Diagnostic des causes de la douleur chez les patients atteints d’ADPK
Prise en charge de la douleur chronique ou récurrente chez les patients atteints d’ADPK
En savoir plus

Les personnes atteintes d’ADPK peuvent également ressentir une douleur soudaine, sévère mais de courte durée. C’est ce qu’on appelle la douleur aiguë. Par exemple, une douleur aiguë peut survenir lorsque vous passez un calcul rénal, avez un kyste éclaté ou avez une infection des voies urinaires. Ces problèmes peuvent être diagnostiqués à partir de tests sanguins et / ou urinaires ou d’analyses rénales.

Les patients atteints d’ADPKD peuvent également être affectés par des douleurs d’autres causes, comme n’importe qui d’autre. Cette fiche d’information met l’accent sur la douleur provenant des reins ou du foie dans l’insuffisance rénale chronique, mais les informations sur la gestion de la douleur sont également pertinentes pour d’autres causes de douleur.

Si vous ressentez une douleur inconnue ou inattendue, consultez votre médecin ou un spécialiste afin qu’il puisse enquêter. Dans de nombreux cas, la cause de la douleur peut être découverte et traitée avec succès. Cependant, parfois, la cause de la douleur ne peut pas être identifiée et certains problèmes douloureux causés par l’ADPKD ne peuvent pas être guéris. Dans ces situations difficiles, une meilleure gestion de la douleur peut vous aider pendant que vous et votre médecin ou spécialiste élaborez les meilleurs traitements pour minimiser votre douleur.

Quelle qu’en soit la cause, la douleur chronique ou récurrente peut affecter votre qualité de vie, causer de l’anxiété, de la dépression et de l’insomnie, entraîner des soucis financiers en raison des jours de congé et stresser vos relations et votre famille. Gérer la douleur, ce n’est pas seulement essayer de la soulager, c’est aussi réduire l’impact de la douleur sur votre vie. Vous pouvez être référé à d’autres professionnels de la santé pour obtenir de l’aide pour gérer votre douleur.

Il n’est pas toujours possible de soulager entièrement la douleur chronique liée à l’ADPK. Une variété d’approches avec différents professionnels de santé (une approche multidisciplinaire) est souvent nécessaire pour la prise en charge des douleurs chroniques sévères. Cela peut inclure une physiothérapie spécialisée, des approches psychologiques et une utilisation prudente des médicaments, et devrait être adapté à vous et à votre situation individuelle.

Parfois, des kystes provoquant une douleur chronique très persistante (intraitable) peuvent être enlevés par chirurgie ou le liquide peut être drainé. Cependant, il s’agit de procédures à haut risque et rien ne garantit qu’elles soulageront la douleur de manière satisfaisante ou à long terme chez tous les patients. Ainsi, de telles opérations ne sont généralement pas recommandées uniquement pour la gestion de la douleur.

Causes de la douleur liée à l’ADPK

Douleur aiguë

La douleur aiguë due à l’ADPKD est souvent causée par:

• Une infection des voies urinaires
• Un kyste éclaté ou saignant
• Calculs rénaux
• Autres problèmes, tels qu’un disque glissé (ce qui peut arriver si votre posture change)

Ces problèmes deviennent plus probables à mesure que vos reins augmentent en taille.

Chez les personnes atteintes d’ADPKD, un mal de tête très sévère qui survient soudainement peut être le signe d’un anévrisme (vaisseau sanguin éclaté) dans le cerveau. Rendez-vous sur notre page sur l’anévrisme cérébral pour plus d’informations sur cette complication rare mais grave.

Douleur chronique

La douleur chronique associée à l’ADPKD est souvent ressentie dans le côté, le bas du dos ou l’abdomen. On pense qu’il est causé par:

• La muqueuse externe (capsule) de votre rein ou de votre foie étant étirée
• Un rein ou un foie hypertrophié appuyant sur d’autres organes et tissus du corps
• Changements de posture (p. ex. vos muscles du dos ou de la colonne vertébrale) en raison de gros reins ou du foie
• Autres déclencheurs de douleur dans le rein que les chercheurs et les spécialistes du rein ne comprennent pas encore pleinement

Vous pouvez en savoir plus sur la façon dont les nerfs envoient des signaux de douleur dans la douleur chronique dans notre article de recherche « Comprendre la douleur dans l’ADPKD ».

Symptômes associés à la douleur liée à l’ADPK

La douleur liée à l’ADPK s’accompagne souvent d’autres symptômes. Le type de douleur que vous ressentez et les autres symptômes que vous présentez dépendront, en partie, de la source du problème:

• Les infections des voies urinaires entraînent généralement des douleurs d’un côté de l’abdomen ou du bas du dos qui apparaissent assez rapidement (par exemple pendant quelques heures). Vous pouvez vous sentir fébrile et avoir des frissons ou des frissons. Vous voudrez peut-être uriner souvent, bien qu’il n’y ait peut-être pas beaucoup d’urine lorsque vous y allez et qu’il puisse être douloureux de faire pipi.
• Les kystes qui éclatent et saignent provoquent généralement une douleur intense et lancinante sur le côté de l’abdomen, souvent dans une région. Il y a probablement du sang évident dans vos urines. Cependant, environ la moitié de tous les patients présentant un saignement de kyste n’ont pas de symptômes.
• Les calculs rénaux peuvent causer une douleur très intense qui peut commencer et disparaître soudainement. Il affecte le dos, le côté de l’abdomen et parfois l’aine. Vous pouvez également avoir du sang dans vos urines et vous sentir malade et fiévreux.
• Une douleur chronique causée par des kystes rénaux peut être ressentie dans votre abdomen ou votre longe. Les gens le décrivent comme un inconfort lancinant, une douleur sourde ou une douleur lancinante. C’est souvent pire en position debout ou en marchant, et vous pourrez peut-être pointer la zone de manière assez spécifique.
• Bien que les kystes hépatiques soient très fréquents chez les adultes atteints d’ADPKD, ils ne présentent le plus souvent aucun symptôme. Un foie très hypertrophié est souvent associé à une sensation de « plénitude » et à des douleurs abdominales lancinantes ou lancinantes. Vous pouvez également avoir une douleur « référée » à l’épaule. Si vous avez des kystes du foie ou de très gros reins, vous pouvez vous rassasier rapidement en mangeant, avoir un reflux acide (brûlures d’estomac) ou vous essouffler.
• Si votre posture a changé en raison du poids de vos reins ou de votre foie hypertrophiés, cela peut causer des problèmes avec vos muscles et la colonne vertébrale, entraînant des problèmes tels que des douleurs lombaires chroniques.

Il peut être difficile de trouver des mots pour décrire la douleur que vous ressentez à votre médecin. Il existe des questionnaires conçus pour vous aider, par exemple le « Questionnaire sur la douleur de McGill » ou le « Bref Inventaire de la douleur ». Votre médecin peut avoir d’autres questionnaires que vous pouvez également utiliser.

Diagnostic des causes de la douleur chez les patients atteints d’ADPKD

Votre médecin vous examinera physiquement et vous interrogera sur votre douleur (par exemple, quand elle est apparue, ce qui l’aggrave ou l’améliore, et sa gravité). Selon la cause possible de votre douleur, vous aurez des tests, par exemple, la vérification de votre température, un test d’urine, des tests sanguins ou un échantillon de liquide prélevé sur un kyste.

Vous pouvez également passer un scanner (comme une échographie, un scanner ou une IRM) pour vérifier si vous avez des calculs rénaux ou des kystes problématiques dans les reins ou le foie. L’échographie utilise des ondes sonores, la tomodensitométrie (tomodensitométrie) utilise des rayons X et l’IRM (imagerie par résonance magnétique) utilise des aimants pour imager l’intérieur de votre corps.

En plus d’un spécialiste des reins, vous pouvez consulter d’autres spécialistes, tels qu’un radiologue, un physiothérapeute et un spécialiste de la douleur. C’est pour aider à trouver la cause de votre douleur.

Prise en charge de la douleur chronique ou récurrente chez les patients atteints d’ADPK

Les médecins visent à traiter ou à guérir la cause de la douleur dans la mesure du possible. Dans la plupart des cas, la douleur aiguë peut être soulagée de manière adéquate en quelques jours. Cependant, si vous souffrez de douleurs chroniques, cela signifie généralement qu’une guérison n’est pas simple ou possible. Adapter et combiner des approches de gestion de la douleur qui vous conviennent devient très important. Cela nécessite de la patience, du temps et de l’aide de votre médecin généraliste, de spécialistes et d’autres professionnels de la santé. Cette  » approche multidisciplinaire  » s’est avérée utile pour les personnes souffrant de douleurs chroniques sévères, quelle qu’en soit la cause. La prise en charge de la douleur chronique peut impliquer un mélange de physiothérapie, de médicaments et d’approches psychologiques pour vous offrir le meilleur confort, la meilleure fonction physique et la meilleure qualité de vie possible.

Médicaments

Vous devrez peut-être utiliser des médicaments à long terme pour aider à gérer votre douleur chronique. Différentes classes de médicaments peuvent être utilisées. Votre médecin connaît vos médicaments et votre affection et peut vous donner des conseils précis sur les médicaments qui sont sans danger pour vous, à quelle fréquence les prendre et à quel moment vous devrez peut-être changer de médicament.

Les opioïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont les deux types de médicaments souvent utilisés pour gérer la douleur dans l’ADPKD, bien que les AINS ne soient pas idéaux pour tous ceux qui ont des problèmes rénaux. D’autres médicaments pourraient également être utiles – on les appelle des adjuvants analgésiques. Nous les expliquons ci-dessous. Si ces médicaments ne fonctionnent pas pour vous, il peut y avoir d’autres médicaments que vous pouvez essayer.

Il est habituel de revoir de temps en temps votre analgésique avec votre médecin, pour vérifier qu’il est toujours nécessaire et qu’il fonctionne bien pour vous. Si vous ou votre médecin ne savez pas quel médicament peut le mieux vous aider à soulager votre douleur, vous pouvez demander à être dirigé vers un service de gestion de la douleur spécialisé (voir ci-dessous).

Les AINS et le paracétamol

Les AINS peuvent aider à soulager la douleur causée par une inflammation, par exemple une douleur liée à des kystes éclatés ou saignants, une infection ou des calculs rénaux. Des exemples d’AINS sont l’ibuprofène, le diclofénac et le célécoxib. Vous pouvez acheter de l’ibuprofène en vente libre (sans ordonnance), mais la plupart des autres AINS ont besoin d’une ordonnance.

Les AINS ont certains effets secondaires, par exemple, ils peuvent causer des problèmes d’estomac et aggraver l’asthme chez certains patients. En outre, l’utilisation répétée ou prolongée d’AINS peut endommager les reins, de sorte que l’utilisation à long terme d’AINS n’est généralement pas recommandée pour les personnes atteintes d’ADPKD, en particulier lorsque la fonction rénale est déjà altérée.

Votre spécialiste des reins et d’autres professionnels peuvent vous aider à explorer les risques et les avantages de l’utilisation des AINS et peuvent vous conseiller sur le meilleur type, la meilleure dose et la durée de leur utilisation. Ils recommanderont la dose la plus faible qui soit efficace et pour le temps le plus court possible. Par exemple, prendre 200 mg d’ibuprofène deux fois par jour peut être aussi efficace que 400 mg d’ibuprofène deux fois par jour pour soulager la douleur aiguë, mais peut avoir moins d’effets secondaires.

L’altération de la fonction rénale avec les AINS est généralement réversible une fois le médicament arrêté. Les AINS que vous pouvez obtenir en vente libre (ibuprofène et aspirine) sont les plus sûrs car ils sont de courte durée d’action et donc les effets indésirables sur les reins s’estompent plus rapidement. Cependant, si vous trouvez que l’ibuprofène ou l’aspirine sont vraiment efficaces pour vous et que vous devez utiliser des AINS pendant plus d’une semaine, vous devez en informer votre médecin afin que votre fonction rénale puisse être surveillée, en particulier si vous avez déjà une fonction rénale altérée. Votre médecin peut vous aider à évaluer les avantages du soulagement de la douleur par rapport aux risques liés à la prise d’AINS, et il pourrait bien y avoir d’autres médicaments et stratégies de gestion de la douleur qu’il peut recommander.

Toutes les douleurs ne répondent pas aux AINS, et le soulagement de la douleur des AINS intervient dans les 1 à 2 jours suivant leur démarrage. Si vous ne remarquez pas d’amélioration pendant cette période, vous devrez peut-être essayer un autre AINS ou un autre traitement.

Le paracétamol est un médicament courant qui peut être acheté en vente libre. Il ne provoque pas beaucoup d’effets secondaires associés aux AINS. Le paracétamol est généralement sûr tant que vous ne prenez pas plus que la dose maximale recommandée (4 g par jour pour les adultes, ce qui équivaut à deux comprimés quatre fois par jour), mais il peut ne pas être un médicament particulièrement efficace pour soulager la douleur en soi. Par conséquent, votre médecin peut vous recommander de l’utiliser avec un AINS ou un opioïde.

Opioïdes

Il existe divers médicaments opioïdes. Les exemples sont la codéine, la dihydrocodéine et le tramadol, ainsi que les opioïdes plus puissants ou « plus forts », la morphine, l’oxycodone et le fentanyl. Si votre médecin vous prescrit un opioïde, il devrait vous recommander la dose juste suffisante pour soulager votre douleur, tout en minimisant les effets secondaires (voir ci-dessous). Les opioïdes plus forts ou plus puissants ne sont pas nécessairement meilleurs. Cela signifie simplement qu’une plus petite quantité peut être prise pour obtenir le même effet. Par exemple, 5 mg de morphine donne le même effet que 50 mg de tramadol.

Les opioïdes ont de nombreux effets secondaires lorsqu’ils sont pris à fortes doses continues, notamment constipation, nausées, brûlures d’estomac, problèmes de réflexion claire et troubles du sommeil. Tous les patients ne bénéficient pas de l’utilisation à long terme d’opioïdes. Les gens peuvent également devenir physiquement dépendants des opioïdes – cela signifie qu’il peut être difficile d’arrêter de les prendre même s’ils ne travaillent pas pour réduire votre douleur ou causent des effets secondaires graves. Il est donc important d’essayer d’autres approches pour gérer la douleur chronique si possible.

Adjuvants analgésiques

Ces médicaments sont autorisés principalement pour traiter d’autres problèmes de santé, par exemple l’épilepsie ou la dépression, mais peuvent également aider à gérer la douleur chronique.

Des études montrent que les adjuvants analgésiques peuvent aider à soulager les douleurs nerveuses et les douleurs associées à une affection appelée fibromyalgie. Cependant, il n’existe aucune étude sur leurs effets sur la douleur chez les patients atteints d’ADPKD. Si votre médecin ou votre spécialiste de la douleur pense que ces médicaments pourraient vous aider, il vous donnera des informations pour vous aider à décider s’il faut les essayer.

Des exemples d’adjuvants analgésiques qui pourraient être utiles pour la douleur chronique liée à l’ADPKD comprennent:

• Les antidépresseurs, tels que les antidépresseurs tricycliques (par exemple l’amitriptyline ou la nortriptyline) et les IRSN (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline, par exemple la duloxétine). Des doses plus faibles d’antidépresseurs tricycliques peuvent être utilisées pour traiter la douleur chronique que celles utilisées dans la dépression.
• antiépileptiques, tels que la gabapentine. Ces médicaments peuvent avoir de forts effets secondaires tels que des étourdissements, de la somnolence et des difficultés de concentration ou d’équilibrage, vous devrez peut-être commencer à une faible dose qui sera augmentée en quelques jours. La gabapentine peut ne pas vous convenir si vous souffrez d’insuffisance rénale, auquel cas la prégabaline pourrait être une option.

Le Tolvaptan (Jinarc®)

Les kystes rénaux et hépatiques peuvent être une source de douleur chronique dans l’ADPKD, mais il n’est actuellement pas possible de les empêcher de se former. Cependant, un nouveau médicament appelé tolvaptan (Jinarc®) peut ralentir la croissance des kystes rénaux, ce qui peut réduire la douleur liée aux kystes eux-mêmes ou la douleur rénale plus générale. Cependant, le tolvaptan n’est actuellement pas homologué comme traitement de la douleur – il ne peut être prescrit qu’aux patients éligibles pour essayer de ralentir la progression de l’ADPKD. Pour plus d’informations sur le tolvaptan, consultez notre page « Traitements contre l’ADPKD « .

Thérapies manuelles et physiothérapie spécialisée de la douleur

Une gamme de thérapies manuelles, ou traitements « pratiques », peut aider à gérer les poussées de douleur, en particulier lorsqu’elles ne touchent qu’une seule zone du corps. Ceux-ci comprennent des coussinets chauds ou froids, le port de corsets, la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS), l’hydrothérapie, l’acupuncture et le massage. Ceux-ci n’ont pas encore été testés de manière adéquate pour la douleur chez les patients atteints d’ADPKD en particulier, mais se sont révélés sûrs dans d’autres conditions de douleur chronique, en particulier les maux de dos. Il existe de nombreux autres types de physiothérapie « pratique » disponibles. Ils ne fonctionnent pas aussi bien pour tout le monde. Il vaut la peine d’en savoir un peu plus sur chaque type et de décider s’il est susceptible de vous convenir. Vous devrez peut-être essayer différents traitements pour en trouver un qui fonctionne le mieux pour votre douleur.

La physiothérapie spécialisée est spécialement conçue pour aider à gérer la douleur chronique. Cela inclut des étirements spécifiques, des techniques de relaxation et de stimulation, qui font partie de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Vous pouvez apprendre certaines de ces techniques grâce à des guides d’auto-assistance – demandez à un spécialiste de la santé de vous recommander un guide de bonne qualité. Si vous avez besoin d’aide avec ces techniques, il existe également des physiothérapeutes spécialisés dans la douleur au sein du NHS qui peuvent vous former ou vous entraîner. Leur objectif est de minimiser l’impact de la douleur sur les activités physiques que vous faites. En d’autres termes, ils peuvent vous aider à optimiser votre façon de planifier et de vaquer à vos occupations quotidiennes.

Approches psychologiques

Une prise en charge réussie de la douleur chronique peut être exigeante et vous pourriez trouver que cela taxe vos ressources déjà limitées. L’impact de la douleur doit être communiqué efficacement aux proches, aux collègues et aux employeurs, et ce n’est pas une compétence facile à apprendre. Vous pouvez lutter avec un sentiment d’impuissance, d’isolement et de perte d’identité et d’estime de soi, en particulier si votre douleur restreint votre liberté physique.

Trouver différentes façons de faire la même chose ou de s’adapter en donnant la priorité aux choses qui comptent vraiment pour vous est la clé de la gestion de la douleur, mais peut être très difficile. L’éducation et la formation psychologiques peuvent vous y aider. Il existe une gamme de ressources disponibles, des guides d’auto-assistance à la thérapie formelle par des psychologues spécialistes de la douleur pour vous aider à gérer votre douleur. Les spécialistes de la douleur peuvent utiliser différentes approches, par exemple la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la pleine conscience et la thérapie d’engagement d’acceptation, en fonction de vos besoins individuels. Ces compétences psychologiques avancées peuvent vous aider à acquérir un sentiment de contrôle sur votre douleur, ce qui peut à son tour réduire votre anxiété et améliorer votre douleur. Si vous êtes intéressé par des guides d’auto-assistance, demandez à votre médecin ou à un spécialiste de la douleur de vous en recommander un.

Traitements invasifs

Les procédures invasives visent soit à retirer le tissu malade (par exemple un kyste) ou un organe, soit à perturber les nerfs qui envoient des signaux de douleur au cerveau. Ceux-ci sont appelés « invasifs » car ils impliquent des aiguilles ou une intervention chirurgicale.

Les procédures invasives comportent des risques. Les opérations techniquement complexes comportent généralement des risques plus importants. Ceux-ci incluent la néphrectomie (ablation d’un rein entier), ce qui est plus difficile que de drainer ou d’enlever un kyste. Une gamme d’interventions chirurgicales ont été essayées chez un petit nombre de patients sélectionnés avec un succès limité. Cependant, d’autres recherches sont nécessaires avant de pouvoir être sûr de leur bon fonctionnement et de savoir si les avantages potentiels l’emportent sur les risques.

Les options et l’expertise en matière de traitements invasifs évoluent et incluent désormais l’ablation par radiofréquence (qui utilise le rayonnement pour endommager les nerfs du rein pour les empêcher d’envoyer des signaux de douleur) et la stimulation de la moelle épinière (qui utilise de légères impulsions électriques sur la moelle épinière pour masquer les signaux de douleur). À condition que d’autres aspects de votre gestion de la douleur soient optimisés en premier, certaines formes de traitement invasif peuvent être utiles. Ces procédures nécessitent souvent un travail et des évaluations conjointes de votre médecin, de votre spécialiste des reins, de votre chirurgien greffier et, idéalement, des services de douleur pour patients hospitalisés et ambulatoires.

Services spécialisés de gestion de la douleur

La gestion de la douleur chronique nécessite souvent la participation de médecins spécialistes, d’infirmières, de physiothérapeutes, d’ergothérapeutes et de psychologues. Cela est particulièrement vrai lorsque les meilleurs efforts des médecins généralistes ou des spécialistes rénaux ne vous soulagent pas de la douleur, ou pour optimiser votre gestion de la douleur avant des traitements invasifs ou à risque élevé.

Les services spécialisés contre la douleur sont largement disponibles au Royaume-Uni, mais diffèrent par le type et l’étendue du soutien qu’ils peuvent offrir. Les références peuvent généralement être faites par votre médecin ou votre spécialiste des reins. En règle générale, il est préférable d’être référé à un service de douleur spécialisé facile à consulter, car les rendez-vous peuvent être fréquents. Mais, vous pouvez être référé à d’autres services de douleur au Royaume-Uni en fonction de vos besoins de traitement spécifiques.

En savoir plus auprès de l’association caritative PKD

• À propos des signaux de douleur dans l’ADPKD
• À propos des infections des voies urinaires
• À propos des calculs rénaux
• À propos du sang dans l’urine
• À propos des kystes hépatiques et des maladies polykystiques du foie

Plus d’informations d’autres

• Le site Web de la British Pain Society contient des informations sur la gestion de la douleur.
• Le site Web Arthritis UK contient des informations sur les maux de dos, y compris leur prise en charge.

Publié par l’organisme de bienfaisance PKD

L’organisme de bienfaisance PKD est un organisme de bienfaisance enregistré en Angleterre et au Pays de Galles (1160970).
Une société à responsabilité limitée par garantie. Société enregistrée en Angleterre et au Pays de Galles (9486245)

Information Réf produit No ADPKD.DOULEUR.V2.1
© PKD Charity 2017
Publié pour la première fois en août 2017
Devant être examiné médicalement en août 2020

Auteurs et contributeurs

Écrit et revu par Michael Lee, MBBS, FRCA, PhD, FFPMRCA; Fiona Karet, PhD, FRCP, FMedSci; et Hannah Bridges, PhD.

Avec nos remerciements à toutes les personnes touchées par l’ADPKD qui ont contribué à cette publication.

Comment imprimer ces informations : cliquez sur le bouton imprimante en haut à droite pour obtenir une version imprimable. Cependant, si vous n’avez pas accès à une imprimante et que vous souhaitez une version imprimée de cette fiche d’information, ou toute autre information de l’organisme de bienfaisance PKD, appelez la ligne d’assistance de l’organisme de bienfaisance PKD au 0300 111 1234 (en semaine, de 10h00 à 16h30) ou envoyez un e-mail à Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer JavaScript pour l’afficher.

Ligne d’assistance caritative PKD: La ligne d’assistance caritative PKD offre un soutien et des informations confidentiels à toute personne touchée par la maladie, y compris la famille, les amis, les soignants, les personnes nouvellement diagnostiquées ou celles qui vivent avec la maladie depuis de nombreuses années.

Avertissement: Cette information est principalement destinée aux personnes résidant au Royaume-Uni. Nous avons tout mis en œuvre pour nous assurer que les informations que nous fournissons sont correctes et à jour. Cependant, il ne remplace pas un avis médical professionnel ou un examen médical. Nous ne favorisons ni ne recommandons aucun traitement. Nous déclinons toute responsabilité en cas d’erreurs ou d’omissions. Les informations médicales, la loi et les réglementations gouvernementales changent rapidement, alors consultez toujours votre médecin généraliste, votre pharmacien ou un autre professionnel de la santé si vous avez des préoccupations ou avant de commencer un nouveau traitement.

Cette information a été produite selon les termes de la Norme d’information.