L’intervention chirurgicale pour remplacer une articulation par un implant est appelée « arthroplastie ». Un implant est « total » lorsqu’il remplace tous les composants de l’articulation. C’est ce qu’on appelle un implant total par opposition à un implant partiel. Il est composé de plusieurs composants mécaniques.
- Genou: Selon la pathologie du patient, le chirurgien effectuera soit une Arthroplastie Totale du Genou (TKR), soit une Arthroplastie Unicompartimentale du Genou (UKA).
- Hanche: Selon la pathologie du patient, le chirurgien effectuera soit une arthroplastie totale de la hanche (THR), soit une arthroplastie partielle de la hanche (implant bipolaire).
L’implant est une articulation artificielle composée de composants mécaniques synthétiques (implants prothétiques) qui ont la même forme que l’articulation. Il fournit des services aussi proches que possible de ceux fournis par une articulation naturelle (flexibilité, stabilité, etc.).
Il est suggéré lorsque vous souffrez « insupportablement » d’une articulation usée. Il n’y a aucun moyen actuel disponible pour réparer un joint endommagé. Lorsque la douleur devient trop gênante, malgré un traitement conservateur bien géré (médicaments, injections de corticostéroïdes, rééducation), le remplacement articulaire est la seule solution. La douleur et les mouvements difficiles sont les facteurs déterminants de la procédure et fixent le moment de la procédure.
Différents matériaux sont utilisés pour le corps de l’implant :
- Alliages métalliques. On distingue : l’acier inoxydable (acier inoxydable et chrome-cobalt), les alliages à base de titane et les nouveaux alliages : nickel-titane.
- Éléments céramiques, solides, non organiques et non métalliques. Les céramiques les plus utilisées en orthopédie sont l’aluminium et la zircone. La fabrication de la céramique exige une technologie complexe. Des céramiques bioactives telles que l’hydroxyapatite (un composant osseux naturel) sont également utilisées.
- Les polymères sont des matériaux qui partagent une caractéristique commune, c’est-à-dire qu’ils sont fabriqués par polymérisation d’un élément de base tel que l’éthylène. Le polyéthylène (macromolécules thermoplastiques) est le constituant des cupules acétabulaires (pour les implants de la hanche) et des inserts tibiaux (pour les implants du genou).
Un implant est composé de plusieurs matériaux qui seront maintenus ensemble par des forces de frottement (portant) :
- Alliages métalliques qui s’articulent avec des pièces en polyéthylène: roulement en métal-polyéthylène.
- Pièces en alliage métallique pouvant s’articuler avec d’autres pièces en alliage métallique: roulement métal-métal.
- Pièces en céramique pouvant s’articuler avec du polyéthylène: roulement en céramique-polyéthylène.
- Pièces en céramique avec une autre pièce en céramique: roulement céramique-céramique.
