Questions et réponses – 9 novembre 2020

Informations régionales

Pour plus d’informations sur le nombre de cas et de décès dans la région, visitez la page d’information du district de santé de Panhandle dans le nord de l’Idaho: cliquez ici.

Répartition des chambres dans Kootenai Health

Toutes les chambres ne sont pas identiques dans Kootenai Health. Les chambres ont des aménagements, des équipements différents ou sont réservées à certains types de patients (cancer, centre de naissance, etc.)

Unités Médicales /Chirurgicales / de Soins intensifs: 200 « lits– – certaines chambres ont été converties en occupation double, ajoutant des lits, en raison du recensement élevé. Le nombre de lits change quotidiennement en fonction du recensement et des besoins.
Noms des unités: 1 Nord / 2 Est / 2 Sud / 3 Sud / CC3 / CC2 / 3 Est / 3 Nord / 1 Ouest

Santé comportementale: 77 lits
Réadaptation en dépendance chimique, adulte, jeunesse

Femmes et Enfants: 53 lits
Travail, Post-partum, USIN, Pédiatrie

Liens de référence

• Pensez-vous avoir COVID-19? Que faire.
• Se faire tester – Heures, Site et Instructions de conduite
• Propre et sûr et prêt pour vous – Ne remettez pas vos soins de santé
• Politiques de masquage et de visiteurs – Restrictions en place
• Hope for Heroes

Kootenai Health a rédigé un document mis à jour le 9 novembre 2020 pour aider à répondre aux nouvelles questions et aux questions fréquemment posées des questions que nous avons entendues circulent concernant la pandémie de COVID-19.

Merci de votre soutien continu à notre communauté de soins de santé en ces temps difficiles.

En tant qu’hôpital régional, notre travail consiste à prendre soin des patients du nord de l’Idaho. Nous faisons de notre mieux pour prendre soin de chaque patient, pour défendre la sécurité de notre communauté et protéger nos employés contre les dommages.

Cette pandémie est nouvelle pour nous tous et nous apprenons au fur et à mesure. Nous en apprenons plus chaque jour de sources fiables, notamment les CDC, l’OMS, des articles et des études scientifiques évalués par des pairs ainsi que notre propre expérience dans les soins aux patients COVID-19 à Kootenai Health.

Voici des informations abordant certaines des questions entourant COVID-19.

Tendances régionales

1. Comment les numéros du District de santé de Panhandle se comparent-ils aux numéros du District de santé régional de Spokane?

• Voir les données du District de santé de Panhandle, du District de santé régional de COVIDNow et de Spokane

Capacité hospitalière

1. Combien de chambres avez-vous?

Kootenai Health est actuellement autorisé pour 330 lits (contre 254 en 2015)

• 200 de ceux-ci sont destinés aux patients médicaux / chirurgicaux, y compris les soins actifs et les soins intensifs. Notre unité d’isolement COVID-19 est incluse dans ce numéro.
• 77 sont pour la santé comportementale, y compris la dépendance aux adultes, aux jeunes et aux produits chimiques.
• 52 sont destinés aux services aux femmes et aux enfants, y compris le travail et l’accouchement, le post-partum, la pédiatrie et les USIN.

Lorsque nous partageons les numéros de capacité, nous fournissons la capacité de notre zone médicale / chirurgicale dans son ensemble. Toutes les chambres ne peuvent pas servir tous les patients.

Les chambres dédiées à la santé des femmes et des enfants et à la santé comportementale ne sont pas aménagées pour les patients médicaux / chirurgicaux. Ils ont différents équipements pour différents types de patients et les employés ont des compétences et une formation différentes.

Par exemple, en novembre 6, 2020:

• La zone médicale / chirurgicale était pleine à 92%
• Le centre de naissance familial (travail / accouchement, post-partum, USIN, pédiatrie) était plein à 36%
• La santé comportementale (dépendance aux adultes, aux jeunes et aux produits chimiques) était pleine à 74%

Ce jour-là, nous avions 45 patients positifs au COVID-19, 12 nécessitant des soins de niveau critique.

1. Pourquoi toutes les chambres ne peuvent-elles pas être utilisées pour des soins intensifs?

Les soins intensifs nécessitent un équipement hautement spécialisé, des fournitures et, surtout, un personnel de soins intensifs spécialement formé pour soigner les patients. Nous avons converti des chambres supplémentaires en salles de soins intensifs, mais toutes les chambres ne peuvent pas être converties.

1. Avez-vous assez de place pour prendre soin des patients?

Les hôpitaux acceptent de nouveaux patients de plusieurs façons. Certains patients sont pré-programmés pour une chirurgie nécessaire. Certains viennent aux urgences et nécessitent des soins de niveau hospitalier. D’autres passent par des  » admissions directes « , c’est-à-dire qu’elles proviennent directement du cabinet d’un médecin ou d’un autre hôpital.

Idéalement, nous voulons garder tous les patients près de chez eux pour leurs soins.

Si nous ne pouvons pas accueillir un patient à admission directe, nous devons « refuser d’admettre. »Ces patients et leurs médecins sont alors obligés de trouver un autre hôpital avec une capacité d’admission.

Avec nos contraintes de capacité actuelles, le nombre de patients que nous sommes obligés de décliner a considérablement augmenté.

Par exemple:

• Au 4e trimestre 2019, nous avons refusé d’admettre 9 patients
• Au 4e trimestre 2020, jusqu’à présent – il reste encore six semaines à écouler, nous avons déjà refusé d’admettre 52 patients

Finances

1. Kootenai Health reçoit-elle de l’argent pour identifier un COVID-19 positif affaire ?

Non. Kootenai Health ne reçoit pas d’argent à la suite de résultats de laboratoire positifs au COVID-19. Kootenai Health fournit des tests de conduite communautaires en tant que service public. Les frais de tests de laboratoire facturés pour ces tests ne couvrent pas le coût de fonctionnement du centre.

1. Pourquoi les gens disent-ils que Kootenai Health gagne de l’argent supplémentaire en raison des patients COVID-19?

Autant que nous voudrions qu’il en soit autrement, la facturation des hôpitaux est complexe.

Différentes compagnies d’assurance traiteront les remboursements différemment, cependant, voici un exemple et plus d’informations sur la façon dont le remboursement du COVID-19 fonctionne avec les patients de l’assurance-maladie.

Medicare rembourse la santé de Kootenai par groupe lié au diagnostic (DRG). Le paiement pour chaque groupe lié au diagnostic est basé sur une valeur relative comparative des ressources nécessaires pour fournir un service pour ce groupe lié au diagnostic particulier par rapport à d’autres groupes liés au diagnostic. Le paiement est basé sur des informations historiques.

Actuellement, il n’y a pas de groupes spécifiques liés au diagnostic lié à la COVID-19, de sorte que la plupart des patients COVID-19 appartiennent à un groupe lié au diagnostic de pneumonie et bénéficient d’un remboursement de 20% s’il s’agit également d’un patient COVID-19. Cela s’ajoute au fait que les patients atteints de COVID-19 ont souvent une durée de séjour plus longue qu’un patient de pneumonie de routine et ont besoin de plus de ressources.

Cette information a été utilisée pour suggérer que les médecins et les hôpitaux jouent le système en identifiant faussement les patients atteints de COVID-19 pour obtenir un remboursement plus important pour l’hôpital. Cependant, il existe des critères stricts pour identifier un patient positif au COVID-19 et même avec le niveau de remboursement accru, dans la plupart des cas, le remboursement ne couvre pas le coût de la prise en charge de ces patients en raison de leur durée de séjour prolongée.

Falsifier des données sur les diagnostics des patients serait illégal et contraire à l’éthique. Cela signifierait également que nos 3 500 employés et médecins ont collectivement accepté de mettre leur réputation professionnelle en jeu en fournissant de fausses informations. Cela n’arrive pas.

Virus et masques

1. Comment un masque peut-il aider si les virus sont si petits?

Les virus sont très petits. Cependant, les virus ne se déplacent pas d’eux-mêmes, ils doivent être transmis d’une manière ou d’une autre. Le nouveau coronavirus (COVID-19) se transmet par gouttelettes qui passent par le nez et la bouche. L’utilisation d’un masque crée une barrière qui diminue considérablement le potentiel de transmission de gouttelettes qui pourraient être porteuses de virus. Si tout le monde porte un masque, nous pouvons garder les germes (gouttelettes) de chacun pour eux.

Tout comme nous couvrons tous notre toux ou nos éternuements avec notre coude ou un mouchoir pour empêcher les gouttelettes contenant des germes et des virus de se propager aux autres, les masques aident également à empêcher les gouttelettes contenant des germes et des virus de se propager. Porter un masque, c’est protéger les autres.

1. Les gens peuvent-ils tomber malades en raison d’une consommation accrue de dioxyde de carbone lorsqu’ils portent un masque?

Non. Il y a suffisamment de filtration de l’air à travers un masque pour que les porteurs n’aient pas d’apport accru de dioxyde de carbone. Les virus, bien que très petits, sont beaucoup plus gros que les molécules d’oxygène ou de dioxyde de carbone qui traversent facilement les masques.

Le CO2 ne représente qu’environ 0,04% de l’air que nous respirons et est considéré comme potentiellement mortel lorsque sa concentration est supérieure à environ 10%.

Les chirurgiens et les infirmières portent régulièrement des masques pendant de longues périodes dans le cadre de leur travail normal. Même si cela peut prendre du temps pour s’y habituer et peut être inconfortable, nous faisons tous notre part pour nous protéger les uns les autres. Vous voudrez peut-être expérimenter différents styles et types de masques pour voir lequel vous convient le mieux.

1. J’ai entendu dire que les masques ne fonctionnaient pas, est-ce vrai?

Le CDC fournit des informations sur la façon dont le masquage aide à prévenir la transmission de maladies respiratoires. Le port d’un masque a longtemps été utilisé pour aider à prévenir la propagation de maladies respiratoires telles que la tuberculose et la peste pulmonaire. Le masquage nous aide à garder nos germes pour nous, à protéger les autres.

1. Pourquoi les masques n’étaient-ils pas recommandés au début de la pandémie?

Selon les CDC, au début de la pandémie, les experts ne savaient pas dans quelle mesure les personnes atteintes de COVID-19 pouvaient propager le virus avant l’apparition des symptômes. On ne savait pas non plus que certaines personnes étaient atteintes de COVID-19 mais n’avaient aucun symptôme. Les deux groupes peuvent sans le savoir propager le virus à d’autres.

Ces découvertes ont conduit les groupes de santé publique à reconsidérer l’utilisation des masques faciaux. L’Organisation mondiale de la santé et les CDC incluent désormais des masques faciaux dans leurs recommandations pour ralentir la propagation du virus. Le CDC recommande des masques faciaux en tissu pour le public et non les masques chirurgicaux et N95 nécessaires aux fournisseurs de soins de santé.

1. La santé de Kootenai a-t-elle mandaté des masques pour la communauté?

Kootenai Health n’a pas le pouvoir d’imposer des masques en public. Les seules organisations et personnes capables d’imposer des masques en public sont: le gouvernement fédéral, le gouvernement de l’État, le gouvernement de la ville ou le district de santé publique.

Kootenai Health exige que toutes les personnes qui entrent dans nos bâtiments (employés, patients, visiteurs) portent un masque en tout temps.

L’hôpital a l’obligation et le droit légal de mettre en œuvre des règles et des restrictions pour assurer la sécurité des patients et du personnel.

Nous appuyons la décision d’imposer le masquage pour assurer la sécurité de notre communauté

Tests

1. Si vous testez la même personne deux fois et que les deux tests sont positifs, sont-ils comptés comme deux cas?

Non. Les numéros de suivi pour le comté représentent le nombre de personnes positives au COVID-19, pas le nombre de résultats de test positifs.

1. Le test d’écouvillon nasal COVID-19 est-il précis?

Nos professionnels de la santé croient que le test d’écouvillon nasal qui vérifie la présence du virus est précis et que les résultats peuvent être fiables. Il est beaucoup plus susceptible d’avoir un faux négatif (test trop tôt ou échantillon insuffisant) qu’un faux positif.

Si le test est effectué trop tôt ou si l’échantillon est insuffisant, le résultat du test peut être négatif. Cette même personne peut être testée positive à une date ultérieure. Il est extrêmement rare qu’un résultat faussement positif soit observé.

Récemment, nous avons vu un certain nombre de tests à domicile et de tests d’anticorps (sérologie) sur le marché. Si un échantillon d’essai n’est pas prélevé par un professionnel qualifié et / ou si le test n’est pas traité dans un laboratoire qui suit les protocoles cliniques appropriés, sa précision peut être affectée négativement.

1. Peut-on faire confiance aux numéros?

Comme pour tous les cas de maladies infectieuses, Kootenai Health, d’autres organisations de soins de santé et des laboratoires fournissent chaque jour le nombre de tests positifs au COVID-19 au district de santé de Panhandle. Le district de santé de Panhandle rapporte ces informations dans son tableau de bord en ligne et les envoie au Département d’État de la Santé et du Bien-être social, qui les transmet ensuite au CDC. Ces informations sont ensuite utilisées par l’État et le gouvernement fédéral.

Diagnostic

1. Les personnes admises pour COVID-19 sont-elles admises pour d’autres raisons et ont-elles simplement COVID-19?

La plupart des personnes admises avec COVID-19 le sont parce qu’elles ont des niveaux d’oxygène si bas qu’elles sont en détresse respiratoire et ont besoin de soins hospitaliers.

Bien qu’il soit possible que quelqu’un vienne pour autre chose que COVID-19 et se trouve être positif au COVID-19, cela est moins fréquent.

1. Comment savez-vous si les patients ont COVID-19 ou la grippe?

Kootenai Health utilise des tests de réaction en chaîne par polymérase (PCR) très précis pour déterminer si un patient est atteint du virus SRAS-CoV2 (qui cause le COVID-19).

Les médecins utilisent les symptômes et les tests pour diagnostiquer les patients. Les patients sont souvent testés avec un « panel complet » de tests viraux qui vérifie une gamme de virus, y compris le virus respiratoire syncytial (VRS), la grippe et le SRAS-CoV2. Les résultats de ces tests aident un médecin à déterminer le diagnostic d’un patient.

Tout patient répertorié comme positif au COVID-19 chez Kootenai Health a le virus du SRAS-CoV2. »

1. Le COVID-19 est-il réel?

Oui. Au 27 octobre, plus de 235 000 Américains sont morts de COVID-19.

À travers le monde, il y a eu plus de 48 millions de cas et 1,24 million de décès.

Dans le district sanitaire de Panhandle, 79 personnes sont mortes.

Toute implication que ce virus est en quelque sorte irréel, un canular ou insignifiant est fausse.

1. Qu’est-ce qu’un coronavirus?

Les coronavirus sont un type de virus et ne doivent pas être confondus avec la grippe, le virus de la grippe.

Les coronavirus humains ont été identifiés pour la première fois au milieu des années 1960.Quatre des coronavirus courants causent le rhume. Trois autres coronavirus ont été identifiés qui provenaient d’animaux et ont évolué pour infecter les humains:

• MERS-CoV (provoque le syndrome respiratoire du Moyen-Orient, ou MERS)
• SARS-CoV (provoque le syndrome respiratoire aigu sévère, ou SRAS)
• SARS-CoV-2 (le nouveau coronavirus qui cause le COVID-19)

Le nouveau coronavirus SARS-CoV-2 provoque une pandémie mondiale de maladies respiratoires.

Planification des surtensions

1. Pourquoi n’arrêtez-vous pas toutes les chirurgies pour accueillir plus de patients?

De nombreuses personnes dans notre communauté ont besoin de procédures, de traitements et de soins non liés à la COVID-19.

Cela inclut les soins nécessaires pour traiter le cancer, les problèmes cardiaques et la neurochirurgie. Retarder ces soins peut mettre la vie en danger.

En ce moment, nous essayons de fournir des soins aussi longtemps que possible aux patients positifs au COVID-19 et aux patients non COVID-19 afin d’éviter tout préjudice éventuel qui pourrait résulter du retard des soins médicaux.

1. L’hôpital n’est-il pas normalement plein à cette période de l’année?

La santé de Kootenai devient parfois pleine, mais le mois dernier, nous avons établi plusieurs records pour les jours de recensement les plus élevés que nous ayons jamais enregistrés. Jusqu’à cette année, nos jours de recensement les plus élevés ont eu lieu à la mi-janvier et en février, en pleine saison de la grippe.

La saison de la grippe en est à ses débuts et n’est pas encore largement répandue dans notre région. Nous prévoyons une augmentation des cas de grippe dans les semaines et les mois à venir, c’est pourquoi nous partageons nos préoccupations en matière de capacité.

Nous espérons qu’en travaillant ensemble, nous pourrons prévenir la propagation de toutes les maladies virales qui pourraient submerger le système de santé cet automne et cet hiver.

21. Quel âge ont les patients hospitalisés? Est-ce seulement les personnes âgées et fragiles qui sont touchées?

Non. Par exemple, voici un exemple des tranches d’âge des patients de notre unité d’isolement (ne comprenant pas tous les patients):

• Totaux COVID-19:
  • Adolescents: 1, 20s: 0, 30s: 1, 40s: 2, 50s: 6, 60s: 5, 70s: 11, 80s: 9, 90s: 1
• Patients COVID-19 nécessitant des soins intensifs:
  • 40s : 2, 50s: 4, 60s: 1, 70s: 2, 80s: 4

1. Tous les patients sont-ils des maisons de retraite?

Non. Très peu de nos patients hospitalisés au COVID-19 proviennent de maisons de retraite. La majorité de nos patients vivaient dans la communauté avant leur hospitalisation. Nous rappelons à notre communauté que cette maladie ne touche pas seulement les personnes âgées et fragiles. Nous avons vu de nombreuses personnes autrement en bonne santé nécessiter une hospitalisation. Certains d’entre eux ont eu besoin de soins intensifs et sont décédés.

1. Pouvez-vous ajouter plus de lits?

Il est important de noter que non seulement les patients ont besoin de lits physiques, d’équipement et d’espace, mais ils ont également besoin d’un personnel qualifié et de l’équipement de protection individuelle pour les protéger.

Kootenai Health fait actuellement la transition d’un certain nombre de nos chambres actuelles en chambres à occupation double pour accueillir plus de patients et a un plan de montée en puissance pour accueillir un afflux de patients, ce qui nécessiterait plus d’unités d’isolement et la fermeture d’autres parties de l’hôpital pour soigner les patients COVID-19.

Aucune ressource n’est infinie.

1. Allez-vous fermer le service des urgences?

Non. Notre service d’urgence est ouvert et le restera toujours pour les soins aux patients, cependant, il peut y avoir des temps d’attente accrus ou des cas où les patients doivent rester au service d’urgence pour des soins.

1. Pourquoi ne pouvez-vous pas embaucher plus de personnel?

Kootenai Health embauche activement des infirmières, du personnel médical et des médecins.

Cependant, il y a une pénurie nationale de soins infirmiers et les hôpitaux du pays connaissent les mêmes problèmes de capacité et de dotation en personnel que les besoins dépassent les ressources disponibles.

Kootenai Health a embauché un certain nombre d’infirmières « voyageuses » pour aider à soigner l’augmentation des hospitalisations de patients, mais cette ressource est également épuisée car des infirmières sont nécessaires dans tout le pays.

Pour répondre au besoin de personnel, Kootenai Health tente d’embaucher 111 infirmières voyageuses. Nous n’avons pu pourvoir que 71 de ces postes jusqu’à présent. Ces voyageurs sont très demandés en raison de la pandémie.

1. Que signifie  » nécessitant des soins de niveau critique « ?

Les patients nécessitant des soins de niveau critique ont besoin d’une attention particulière de la part des médecins et du personnel infirmier.

Chez Kootenai Health, un patient a besoin de soins de niveau critique lorsque sa maladie est suffisamment grave pour nécessiter la surveillance d’un intensiviste (un médecin de soins intensifs spécialement formé.) Les patients nécessitant des soins intensifs peuvent présenter une insuffisance respiratoire, un choc septique, un dysfonctionnement de plusieurs organes et avoir besoin d’une assistance en oxygène.

Croissance de la communauté et de l’hôpital

1. L’hôpital est-il plein parce que la croissance de la communauté a dépassé celle de l’hôpital?

Il est vrai que nous vivons dans l’une des régions les plus en croissance rapide du pays. L’Idaho a connu la croissance la plus rapide en 2019 et le comté de Kootenai devrait connaître une croissance deux fois supérieure à la moyenne nationale dans les années à venir.

Alors que notre région connaît une expansion exponentielle, Kootenai Health a anticipé cette croissance et réalisé une expansion de plus de 130 millions de dollars au cours des cinq dernières années.

Bien qu’aucune ressource ne soit infinie, nous avons constamment augmenté nos services et notre accessibilité pour notre communauté au cours des cinq dernières années (voir ci-dessous).

Dans les communautés du pays, les hôpitaux subissent une nouvelle pression et craignent d’être submergés par la pandémie croissante de COVID-19 et la saison de la grippe à venir.

Il est important de noter que ces problèmes de capacité ne sont pas propres à Kootenai Health. Nous sommes l’un des nombreux qui luttent actuellement pour répondre à la demande croissante.

1. Comment Kootenai Health s’est-elle développée pour répondre aux besoins croissants de notre communauté?

En 2015, Kootenai Health comptait 254 lits (veuillez noter que beaucoup d’entre eux sont destinés à la santé comportementale et aux femmes et aux enfants et étaient en occupation double).

En 2016, nous avons commencé notre projet d’expansion. Il comprenait:

• Aile Est premier étage, Centre de naissance familial qui comprend:
  • 10 salles de travail et d’accouchement
  • 18 salles post-partum
  • 12 salles de soins intensifs néonatals privées (dont deux pouvant accueillir des jumeaux)
  • 2 salles d’opération par césarienne
• Unité de deuxième étage de l’aile est avec 32 chambres pour la neurochirurgie et l’orthopédie
• Unité de troisième étage de l’aile est avec 32 chambres. Cette unité a été initialement fermée pour une croissance future. Il a été ouvert en novembre 2019 et a été transféré dans l’unité d’isolement COVID-19 en juillet 2020.

Avec l’expansion, Kootenai Health est maintenant un hôpital de 330 lits (troisième plus grand hôpital de l’Idaho).

Autres extensions:

• En 2017, nous avons réalisé un agrandissement de 10,5 millions de dollars sur deux étages et de 22 000 pieds carrés sur notre campus de Post Falls, qui donne accès à des cabinets spécialisés tels que la cardiologie, l’obstétrique et la gynécologie.
• En 2018, nous avons étendu nos services chirurgicaux de huit à 11 salles d’opération et construit une nouvelle zone de récupération et d’attente comprenant une salle d’opération hybride, qui peut être utilisée à la fois pour la chirurgie cardiaque et générale.
• En 2018, notre service des urgences est passé de 23 à 36 chambres avec de nouveaux flux de travail efficaces afin que les patients puissent être vus plus efficacement.
• Notre nombre d’employés est passé de 1 800 en 2012 à plus de 3 500 en 2020.
• Notre nombre de médecins employés est passé de 75 à plus de 200.
• Dans l’ensemble, nous avons ajouté plus de 200 000 pieds carrés (100 000 en expansion Est; 20 000 en ED; 10 000 en chirurgie; 30 000 en Post Falls; 45 000 au 1919 Lincoln Way).
• Nous avons embauché des médecins hospitaliers obstétricaux, pédiatriques, neuro et aigus pour fournir le plus haut niveau de couverture à nos patients hospitalisés en tout temps.