Récupération après une chirurgie de fusion lombaire

La récupération après une chirurgie de fusion lombaire de la colonne vertébrale peut être un processus difficile. Heureusement, votre chirurgien de la colonne vertébrale vous fournira des instructions spécifiques qui vous aideront à rendre la période postopératoire un peu plus confortable. Plus important encore, les recommandations de votre chirurgien aident à protéger le succès à long terme de votre intervention au bas du dos – c’est pourquoi il est si essentiel de suivre les instructions postopératoires de votre chirurgien.

Cet article décrit à quoi s’attendre après une chirurgie de fusion lombaire, des recommandations d’activité postopératoire aux signes avant-coureurs qui justifient un appel à votre chirurgien de la colonne vertébrale.

Avant la chirurgie, il est important de parler à votre médecin et à votre anesthésiste de la gestion de la douleur.

Pansements chirurgicaux

À votre retour d’une chirurgie au bas du dos, vous aurez un pansement chirurgical sur votre incision. Le pansement sera retiré plusieurs jours après votre chirurgie. Vous pouvez avoir des points de suture (sutures) sous votre peau, qui se dissoudront à mesure que la guérison se produit. Certains patients peuvent avoir des points de suture ou des agrafes visibles — ceux-ci sont généralement retirés 2 à 3 semaines après la chirurgie par une infirmière visiteuse ou dans le bureau du chirurgien.

Vous garder à l’aise

La quantité et le type de douleur que vous ressentez varient — elle peut être vive, terne ou douloureuse. Avant la chirurgie, il est important de parler à votre médecin et à votre anesthésiste de la gestion de la douleur. Le soulagement de la douleur peut inclure des médicaments par voie intraveineuse (IV) dans un premier temps, puis un analgésique oral. Si vous pensez que le médicament ne vous soulage pas, veuillez en parler à votre médecin ou à votre infirmière.
Thérapie intraveineuse (IV)
Une ligne intraveineuse (IV) dans votre bras vous donnera du liquide et de la nourriture. Une fois que vous recommencerez à manger et à boire, ces liquides intraveineux seront arrêtés. Selon le type et l’étendue de votre chirurgie, vous pouvez recevoir un antibiotique par voie intraveineuse toutes les quelques heures pendant plusieurs jours après votre opération pour prévenir l’infection. La perfusion intraveineuse ne devrait pas être douloureuse. Si c’est le cas, informez votre infirmière afin qu’elle puisse le vérifier.
Régime
Vous aurez le droit d’avoir des copeaux de glace ou de petites gorgées d’eau pendant les 24 à 36 premières heures ou jusqu’à ce que votre estomac soit prêt pour la nourriture. Vous passerez des liquides aux aliments réguliers dès que vous serez capable de tolérer de manger. Certains patients ne seront pas autorisés à manger ou à boire pendant 24 à 48 heures.
Médicaments
En plus des médicaments que vous preniez avant la chirurgie, un laxatif et un somnifère seront à votre disposition si vous en avez besoin. Veuillez poser à votre infirmière ou à votre médecin toutes les questions ou préoccupations que vous avez au sujet de vos médicaments.

Prévention des problèmes respiratoires

Il est important de pratiquer des exercices de respiration profonde après votre chirurgie pour aider à prévenir les complications respiratoires. Voici des exemples de ces exercices:

• Placez votre main sur votre ventre. Inspirez par le nez. Notez que votre estomac se lève et que votre poitrine se dilate. Retenez votre souffle pendant 2 secondes. Expirez par la bouche. Remarquez que votre estomac baisse. Vous devriez toujours tousser après les exercices de respiration profonde. Cela aidera à nettoyer vos poumons.
• Prenez plusieurs respirations profondes. Lors de votre prochaine respiration, respirez par le nez et retenez votre respiration pendant 2 secondes. Puis toussez 2 ou 3 fois de suite. Vous devrez peut-être faire plusieurs « double toux » pour vider vos poumons.
• Votre infirmière vous apprendra également à utiliser un spiromètre incitatif, un appareil qui vous aide à respirer profondément. Vous devriez l’utiliser 10 fois par heure pendant votre réveil.

Prévenir les problèmes de circulation

Maintenir une bonne circulation dans vos jambes après une chirurgie de la colonne vertébrale est très important. Vous pouvez aider votre circulation en faisant vos exercices de jambes et en marchant. Vous pouvez également porter des bottes de compression séquentielles qui se gonflent et se dégonflent automatiquement, aidant à pomper le sang dans vos jambes vers votre cœur.

Activité Après la chirurgie de fusion lombaire Positionnement

Selon la complexité de votre chirurgie lombaire, vous pouvez être autorisé à vous asseoir avec une assistance le jour de la chirurgie. Certains patients restent au lit le jour de la chirurgie. L’infirmière vous aidera à vous « logroller » d’un côté à l’autre au besoin pour prévenir les raideurs et favoriser une bonne circulation. Le Logroll, c’est tourner les hanches et les épaules en même temps sans tordre le dos.

Vous pouvez avoir un oreiller placé sous vos genoux pour diminuer le stress sur votre dos. Vous ne devez pas vous allonger sur le ventre, car cela peut causer une tension inutile sur votre dos. Vous devriez demander de l’aide lorsque vous vous sentez prêt à changer de position.
Entrer et sortir du lit
Lorsque vous êtes autorisé à sortir du lit, l’infirmière vous aidera.
Pour sortir du lit:

1. Logroll jusqu’au bord du lit.
2. Abaissez vos pieds sur le bord du lit et appuyez sur votre coude pour vous mettre en position assise tout en gardant le dos droit. Pour vous remettre au lit, asseyez-vous sur le bord du lit.
3. Abaissez-vous sur le lit de votre côté, en descendant sur votre coude. Pendant ce temps, soulevez vos pieds dans le lit.
4. Une fois couché, vous pouvez vous connecter sur le dos ou de l’autre côté.

Activité hors du lit
Voici de bonnes règles empiriques en matière d’activité après une chirurgie de fusion lombaire:

• Il est bon de faire de courtes promenades dans le couloir. Rappelez-vous cependant, la marche ne devrait pas augmenter vos maux de dos ou causer des douleurs aux jambes.
• Lorsque vous êtes assis, choisissez une chaise rigide à dossier rigide.
• Ne restez pas assis plus de 20 minutes à la fois. Il vaut mieux se promener ou s’allonger pour se reposer.
• Ne pas plier ou soulever.
• Si vous devez vous baisser, pliez les genoux et gardez le dos droit tout en vous baissant et en vous redressant.

Exercices

Votre programme d’exercices postopératoires variera en fonction de ce que votre médecin vous prescrit et de votre type de chirurgie. Votre physiothérapeute vous aide avec des exercices prescrits qui sont sûrs, y compris le nombre de séries (par exemple, 10 fois) et la fréquence à laquelle ces mouvements doivent être effectués.
Escarpins à la cheville
Lorsque vous êtes allongé sur le dos ou assis, déplacez vos chevilles de haut en bas aussi loin que possible sans bouger vos jambes. Cela aide votre circulation.

Exercices de réglage du quadriceps
Lorsque vous êtes allongé sur le dos, serrez le muscle de la cuisse en poussant l’arrière de votre genou sur le lit. Maintenez pendant 5 secondes et détendez-vous.

Exercices de réglage des fessiers
En position allongée sur le dos, serrez les fesses ensemble. Tenez le compte de 5 et détendez-vous.

Contreventement postopératoire de la colonne lombaire

Selon la complexité de votre chirurgie et les ordres du chirurgien de la colonne vertébrale, vous devrez peut-être porter une orthèse dorsale. La taille, la forme et la construction de l’orthèse sont personnalisables pour s’adapter (par exemple, fermetures Velcro) à votre corps et pour fournir une force suffisante pour immobiliser et soutenir votre bas du dos.

Il est conseillé de porter un t-shirt en coton sous votre corset pour plus de confort et pour aider à réduire les irritations potentielles des incisions. Votre chirurgien de la colonne vertébrale et / ou son infirmière vous fourniront des instructions spécifiques sur la façon de porter l’orthèse et pendant combien d’heures par jour, ainsi que sur les soins de l’orthèse.

Chirurgie de fusion lombaire Instructions de décharge pour les soins à domicile

Soins d’incision
Votre incision peut être recouverte de nombreuses bandes de ruban de papier (Steri-Strips). Ne retirez pas les bandes de votre incision et ne les mouillez pas jusqu’à ce que vous soyez autorisé à prendre une douche. Les bandes aident à garder votre incision fermée pendant la guérison précoce. Si vous avez des sutures ou des agrafes visibles, elles seront retirées environ 2 semaines après la chirurgie soit par l’infirmière à domicile, soit lors d’un rendez-vous de suivi postopératoire avec votre chirurgien de la colonne vertébrale.

Si votre chirurgien de la colonne vertébrale le permet, vous pouvez prendre une douche et laver votre incision avec un savon doux et de l’eau et rincer abondamment. Cependant, vous ne devez pas prendre de baignoire, aller dans une piscine ou plonger votre incision dans l’eau de quelque manière que ce soit jusqu’à ce que votre médecin l’autorise.
Activité
L’activité est une partie très importante de votre rétablissement. La marche est le meilleur moyen de récupérer et de guérir les tissus. Il n’y a aucune restriction pour la marche ou la montée d’escalier.

• Évitez de rester assis pendant de longues périodes. La position assise est recommandée pendant 20 minutes 3 fois par jour, de préférence pour les repas.
• Évitez les mouvements de flexion et de torsion. Vous ne devez pas soulever d’objets de plus de 10 livres pour le premier mois à la maison.
• Vous ne pouvez pas conduire, mais vous pouvez faire de courtes promenades en voiture (pas plus de 20-30 minutes).
• Vous pouvez reprendre une activité sexuelle lorsque vous êtes à l’aise (généralement 6 semaines).

Médicaments
Une ordonnance de médicaments contre la douleur, si nécessaire, sera fournie au moment de la sortie.
Première visite postopératoire
La première visite postopératoire doit être programmée de 4 à 6 semaines après la sortie de l’hôpital.

Quand appeler votre médecin Pendant la Récupération de la Fusion lombaire

Veuillez appeler votre médecin si vous remarquez l’un des symptômes suivants:

• Augmentation de la rougeur, de l’enflure, de la chaleur ou de la sensibilité de votre incision, ou drainage de votre incision.
• Symptômes pseudo-grippaux, y compris une température corporelle supérieure à 101,5 degrés F pendant plus de 2 jours.
• Engourdissement, picotement ou changement de sensation dans vos jambes.
• Difficulté à contrôler vos intestins et/ou votre vessie.

Même si vous n’avez pas ces symptômes, n’hésitez pas à appeler votre chirurgien si vous êtes inquiet ou avez des questions sur l’avancement de votre récupération par fusion lombaire.