Les patients présentant une infection de la circulation sanguine (BSI) due à Klebsiella aerogenes ont eu de mauvais résultats cliniques par rapport au complexe Enterobacter cloacae, selon une recherche présentée à IDWeek 2019, tenue du 2 au 6 octobre 2019 à Washington, DC.
Alors que la phylogénétique bactérienne comparative basée sur le génome entier a conduit à renommer Enterobacter aerogenes K aerogenes, le mécanisme des infections par K aerogenes diffère du complexe E cloacae reste incertain. Ainsi, dans cette étude prospective, les chercheurs ont évalué les données de 150 patients adultes atteints de K aerogenes (n = 104) ou de complexe E cloacae (n = 46) BSI inscrits au Duke University Medical Center de Durham, en Caroline du Nord, de 2002 à 2015. Les chercheurs ont comparé les caractéristiques cliniques, la résistance aux antibiotiques, les résultats pour les patients et les gènes de virulence bactérienne.
Un outil de regroupement orthologique pan-génomique a identifié des îlots génomiques flexibles. La multirésistance a été définie comme une résistance à ≥3 classes de médicaments, et un mauvais résultat clinique a été défini comme un décès avant la sortie et / ou une complication de l’ISB telle qu’un choc septique, une lésion rénale aiguë, une lésion pulmonaire aiguë / un syndrome de détresse respiratoire aiguë ou une coagulation intravasculaire disséminée.
La multirésistance aux médicaments était similaire avec le complexe E cloacae et l’infection par K aerogenes. De plus, la mortalité hospitalière totale et attribuable ne différait pas entre les 2 genres. Les chercheurs ont observé que les patients atteints de complexe de cloaque E BSI nécessitaient plus souvent une hémodialyse (23% vs 9%; P =.04).
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Les mauvais résultats cliniques étaient plus fréquents avec K aerogenes BSI; cette association est restée significative après ajustement en fonction de l’âge, de la source de BSI, du site d’acquisition, des jours avant l’initiation du traitement antibiotique approprié et du score APACHE II d’évaluation de la physiologie aiguë chronique et de la santé chronique (odds ratio, 2,8; IC à 95%, 1,2-6,4; P =.001).
Les isolats du complexe E cloacae et de K aerogenes formaient respectivement 14 et 3 clades phylogénétiques. Les aérogènes K contenaient 983 gènes de base, regroupés au sein de 324 îlots génomiques flexibles, qui n’étaient pas présents dans le complexe E cloacae. « Ceux-ci comprenaient des homologues aux gènes de virulence impliqués dans l’acquisition du fer, la synthèse des flagelles et la production de fimbriae », ont noté les chercheurs.
« Plusieurs gènes uniques de K aerogenes homologues aux facteurs de virulence peuvent contribuer » aux résultats cliniques les plus médiocres avec K aerogenes BSI, ont conclu les chercheurs.
Divulgation: Vance G. Fowler, Jr., MD, MHS, a déclaré des affiliations avec plusieurs sociétés pharmaceutiques. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète de sa divulgation.
