Bien qu’il existe plusieurs conditions pouvant entraîner la nécessité d’un remplacement du genou, l’arthrite (qu’il s’agisse d’arthrose, de polyarthrite rhumatoïde ou d’arthrite traumatique) est la raison la plus courante. Un certain nombre d’autres facteurs contribuent à la maladie articulaire, notamment la génétique, les anomalies du développement, les blessures répétitives et l’obésité.
Articulation du genou endommagée (image reproduite avec l’aimable autorisation de ConforMIS)
L’articulation du genou est la plus grande et la plus complexe et donc l’articulation la plus sollicitée du corps. C’est cette complexité et ce stress qui peuvent causer l’arthrite. La chirurgie de remplacement du genou – totale ou partielle – est un traitement efficace de l’arthrite dégénérative de l’articulation du genou.
L’arthrite touche plus de 40 millions de personnes aux États-Unis, plus de 10 millions au Royaume-Uni et des dizaines de millions d’autres dans le monde.
Pourquoi les gens subissent-ils une chirurgie de remplacement du genou?
Pour la majorité des personnes qui subissent une chirurgie de remplacement du genou, la procédure se traduit par:
- diminution de la douleur
- mobilité accrue
- amélioration des activités de la vie quotidienne
- amélioration de la qualité de vie.
Types d’arthrite pouvant entraîner une arthroplastie du genou
L’arthrose survient lorsque le cartilage de la surface glissante du genou commence à s’user, provoquant douleur et raideur. Lorsque le cartilage s’use complètement, les os se frottent directement les uns contre les autres, entraînant une diminution de la mobilité et des douleurs chroniques. L’arthrose est plus fréquente chez les personnes de 50 ans et plus, mais elle est également répandue chez les personnes ayant des antécédents familiaux d’arthrite ou celles dont le mode de vie stresse les articulations, comme les athlètes et les travailleurs.
La polyarthrite rhumatoïde est en fait une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire du corps commence à attaquer la membrane synoviale, ce qui la rend enflammée et surproduit le liquide synovial (le liquide qui lubrifie vos articulations). Plus important encore, le processus provoque également des dommages et une usure du cartilage articulaire.
L’arthrite traumatique résulte d’une blessure grave au genou, telle qu’une fracture, une lésion ligamentaire ou une déchirure du ménisque. L’impact de l’accident provoque également un mini traumatisme du cartilage articulaire qui, avec le temps, se transforme en arthrose, provoquant des douleurs et des raideurs au genou.
La dégénérescence du genou peut également être causée par une affection appelée nécrose avasculaire ou AVN (le nom médical approprié est en fait ostéochondrite dessicans ou ostéochondrite juvelanis). Surtout observé chez les jeunes adultes et les adolescents, l’AVN se produit en plaques sur la surface articulaire, principalement sur les condyles fémoraux (les protubérances arrondies à l’extrémité du fémur). L’os devient mou et perd sa cohésion avec l’os principal, même dans la mesure où des fragments peuvent se séparer et devenir des corps lâches à l’intérieur de l’articulation. Ces fragments peuvent varier de très petits à grands fragments qui entraînent une instabilité, des douleurs et même un blocage articulaire. Certains traitements peuvent être appliqués pour résoudre les patchs individuels, bien que généralement la condition disparaisse à mesure que le patient mûrit à l’âge adulte. Cependant, lorsque de grandes zones ont été touchées, les changements arthritiques ne sont pas rares à tout âge, de la fin de l’adolescence à la vieillesse.
Une formation anormale ou un alignement du genou peut également créer un stress élevé sur l’articulation, entraînant une dégénérescence. Ce désalignement – parfois appelé familièrement knock–knees ou bowlegged – crée un angle non naturel entre le fémur et le tibia au niveau de l’articulation du genou. Après une période de temps importante, le cartilage finira par s’user de manière inégale.
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