Les patients bipolaires présentant un début précoce, un abus de substances comorbides, un cycle rapide et des épisodes mixtes sont difficiles à traiter et nécessitent fréquemment une polypharmacie rationnelle. Lorsque la polypharmacie échoue, le clinicien doit envisager l’utilisation non indiquée sur l’étiquette de nouveaux psychotropes. Le lévétiracétam est un nouvel anticonvulsivant aux propriétés anti-rides, inhibitrices et neuroprotectrices qui est efficace dans un modèle animal de manie. Ce rapport de cas décrit un patient atteint d’un trouble bipolaire à cycle rapide résistant au traitement qui a échoué à 15 psychotropes, individuellement ou en diverses combinaisons (maximum de 6), mais qui a finalement répondu au lévétiracétam en monothérapie et est resté sans caractéristiques bipolaires pendant 1 an de traitement d’entretien, à l’exclusion de 1 semaine pendant laquelle le patient n’était pas conforme au médicament. De plus, le méthylphénidate utilisé pour traiter le trouble déficitaire de l’attention comorbide n’a pas précipité les caractéristiques maniaques. Le lévétiracétam doit être étudié plus avant pour son utilisation potentielle dans le traitement des troubles bipolaires.
