Reconstruction du genou

Reconstruction du ligament croisé antérieur du LCA

Le ligament croisé antérieur est l’un des principaux ligaments stabilisateurs du genou. C’est une structure en forme de corde solide située au centre du genou allant du fémur au tibia. Lorsque ce ligament se déchire malheureusement, il ne guérit pas et entraîne souvent une sensation d’instabilité du genou.

La reconstruction du LCA est une intervention chirurgicale couramment pratiquée et, avec les progrès récents de la chirurgie arthroscopique, elle peut désormais être réalisée avec une incision minimale et de faibles taux de complications.

Reconstruction du tendon des ischio-jambiers du LCA

La méthode de reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) des ischio-jambiers est une intervention chirurgicale qui remplace le LCA blessé par un tendon des ischio-jambiers. Le ligament croisé antérieur est l’un des quatre ligaments majeurs du genou qui relie le fémur (os de la cuisse) au tibia (os du tibia) et aide à stabiliser votre articulation du genou. Le ligament croisé antérieur empêche un mouvement excessif vers l’avant de l’os inférieur de la jambe (le tibia) par rapport à l’os de la cuisse (le fémur) ainsi que limite les mouvements de rotation du genou.

Une déchirure de ce ligament peut vous donner l’impression que vos genoux ne vous permettront pas de bouger ou même de vous retenir. La reconstruction du ligament croisé antérieur est une chirurgie pour reconstruire le ligament déchiré de votre genou avec une greffe de tissu.

Causes

Une blessure au LCA survient le plus souvent lors de sports impliquant une torsion ou une surtension du genou. Un LCA peut être blessé de plusieurs façons:

• Changement de direction soudain
• Ralentissement pendant la course
• Atterrissage après un saut incorrect
• Coup direct sur le côté de votre genou, comme lors d’un tacle de football

Symptômes

Lorsque vous blessez votre LCA, vous pouvez entendre un son « pop » fort et sentir la boucle du genou. Quelques heures après une blessure au LCA, votre genou peut gonfler en raison d’un saignement des vaisseaux dans le ligament déchiré. Vous remarquerez peut-être que le genou est instable ou semble céder, en particulier lorsque vous essayez de changer de direction sur le genou.

Diagnostic

Une lésion du LCA peut être diagnostiquée par un examen physique approfondi du genou et des tests de diagnostic tels que des radiographies, des IRM et une arthroscopie. Des radiographies peuvent être nécessaires pour exclure toute fracture. De plus, votre médecin effectuera souvent le test de Lachman pour voir si le LCA est intact. Lors d’un test de Lachman, les genoux avec un LCA déchiré peuvent montrer un mouvement vers l’avant accru du tibia et un point final mou ou pâteux par rapport à un genou en bonne santé.

Le test de changement de pivot est un autre test pour évaluer la déchirure du LCA. Au cours de ce test, si le LCA est déchiré, le tibia avancera lorsque le genou sera complètement droit et lorsque le genou se pliera au-delà de 30 °, le tibia se remettra à la bonne place par rapport au fémur.

Procédure

L’objectif de la chirurgie de reconstruction du LCA est de resserrer votre genou et de restaurer sa stabilité.

La méthode de reconstruction du ligament croisé antérieur des ischio-jambiers est une intervention chirurgicale visant à remplacer le LCA déchiré par une partie du tendon des ischio-jambiers prélevé sur la jambe du patient. Le muscle ischio-jambier est le muscle situé à l’arrière de votre cuisse. L’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Votre chirurgien fera deux petites coupures d’environ 1/4 de pouce de long autour de votre genou. Un arthroscope, un tube avec une petite caméra vidéo à l’extrémité est inséré à travers une incision pour voir l’intérieur de l’articulation du genou. Avec l’arthroscope, une solution stérile est pompée dans l’articulation pour l’élargir, ce qui permet au chirurgien d’avoir une vue dégagée et un espace pour travailler à l’intérieur de l’articulation. Le genou est plié à angle droit et les tendons des ischio-jambiers se font sentir. Une petite incision est pratiquée sur la fixation du tendon des ischio-jambiers au tibia et les deux tendons sont retirés du muscle et la greffe est préparée. Le LCA déchiré sera retiré et la voie pour le nouveau LCA sera préparée. L’arthroscope est réinséré dans l’articulation du genou par l’une des petites incisions. De petits trous sont percés dans les os supérieurs et inférieurs de la jambe où ces os se rejoignent au niveau de l’articulation du genou. Les trous forment des tunnels dans votre os pour accepter la nouvelle greffe. Ensuite, la greffe est tirée à travers les trous pré-percés dans le tibia et le fémur. Le nouveau tendon est ensuite fixé dans l’os avec des vis pour le maintenir en place pendant que le ligament guérit dans l’os. Les incisions sont ensuite fermées avec des sutures et un pansement est placé.

Risques et complications

Les risques et complications possibles associés à la reconstruction du LCA avec la méthode des ischio-jambiers comprennent:

• Engourdissement
• Infection
• Caillots sanguins (Thrombose veineuse profonde)
• Lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins
• Défaillance du greffon
• Relâchement du greffon
• Diminution de l’amplitude des mouvements
• Crépitus (sensation de crépitement ou de caillebotis de la rotule)
• Douleur au genou
• Lésion répétée du greffon

Soins postopératoires

Après l’opération, la rééducation commence immédiatement. Un kinésithérapeute vous enseignera des exercices spécifiques à effectuer pour renforcer votre jambe et restaurer le mouvement du genou. Évitez les sports de compétition pendant 5 à 6 mois pour permettre à la nouvelle greffe de s’intégrer dans l’articulation du genou.

La reconstruction du ligament croisé antérieur est une procédure très courante et réussie. Il est généralement indiqué chez les patients souhaitant reprendre un mode de vie actif, en particulier ceux qui souhaitent pratiquer des sports impliquant la course et la torsion. Une lésion du ligament croisé antérieur est une lésion commune du ligament du genou. Si vous vous êtes blessé au LCA, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retrouver la pleine fonction de votre genou.

Reconstruction du Tendon rotulien du LCA

Le tendon rotulien de reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) est une intervention chirurgicale qui remplace le LCA blessé par un tendon rotulien. Le ligament croisé antérieur est l’un des quatre ligaments majeurs du genou qui relie le fémur (os de la cuisse) au tibia (os du tibia) et aide à stabiliser l’articulation du genou. Le ligament croisé antérieur empêche un mouvement excessif vers l’avant de l’os inférieur de la jambe (tibia) par rapport à l’os de la cuisse (fémur) ainsi que limite les mouvements de rotation du genou.

Une déchirure de ce ligament peut vous donner l’impression que vos genoux ne vous permettront pas de bouger ou même de vous retenir. La reconstruction du ligament croisé antérieur est une chirurgie pour reconstruire le ligament déchiré de votre genou avec une greffe de tissu.

Causes

Une blessure au LCA survient le plus souvent lors de sports impliquant une torsion ou une surtension du genou. Le LCA peut être blessé de plusieurs manières:

• Changement de direction soudain
• Ralentissement pendant la course
• Atterrissage d’un saut incorrectement
• Coup direct sur le côté de votre genou, comme lors d’un tacle de football

Symptômes

Lorsque vous blessez votre LCA, vous pourriez entendre un fort  » son pop » et vous pouvez sentir la boucle du genou. Quelques heures après une blessure au LCA, votre genou peut gonfler en raison d’un saignement des vaisseaux dans le ligament déchiré. Vous remarquerez peut-être que le genou est instable ou semble céder, en particulier lorsque vous essayez de changer de direction sur le genou.

Diagnostic

Une lésion du LCA peut être diagnostiquée par un examen physique approfondi du genou et des tests de diagnostic tels que des radiographies, des IRM et une arthroscopie. Des radiographies peuvent être nécessaires pour exclure toute fracture.

De plus, votre médecin effectuera souvent le test de Lachman pour voir si le LCA est intact. Lors d’un test de Lachman, les genoux avec un LCA déchiré peuvent montrer un mouvement vers l’avant accru du tibia et un point final mou ou pâteux par rapport à un genou en bonne santé.

Le test de changement de pivot est un autre test pour évaluer la déchirure du LCA. Pendant le test de changement de pivot, si le LCA est déchiré, le tibia avancera lorsque le genou sera complètement droit et lorsque le genou se pliera au-delà de 30 °, le tibia se remettra à la bonne place par rapport au fémur.

Procédure

L’objectif de la chirurgie de reconstruction du LCA est de resserrer votre genou et de rétablir sa stabilité.

Le tendon rotulien de reconstruction du ligament croisé antérieur est une intervention chirurgicale visant à remplacer le LCA déchiré par une partie du tendon rotulien prélevée sur la jambe du patient. Le nouveau LCA est récolté à partir du tendon rotulien qui relie le bas de la rotule (rotule) au sommet du tibia (tibia). L’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Votre chirurgien fera deux petites coupures d’environ ¼ de pouce autour de votre genou. Un arthroscope, un tube avec une petite caméra vidéo à l’extrémité est inséré à travers une incision pour voir l’intérieur de l’articulation du genou. Avec l’arthroscope, une solution stérile est pompée dans le genou pour l’élargir, offrant au chirurgien une vue claire de l’intérieur de l’articulation. Le LCA déchiré sera retiré et la voie pour le nouveau LCA sera préparée. Votre chirurgien fait une incision sur le tendon rotulien et retire le tiers médian du tendon rotulien, ainsi que de petits bouchons d’os où il est attaché à chaque extrémité. Les parties restantes du tendon rotulien de chaque côté de la greffe sont suturées après son retrait. Ensuite, l’incision est fermée. L’arthroscope est réinséré dans l’articulation du genou par l’une des petites incisions. De petits trous sont percés dans les os supérieurs et inférieurs de la jambe où ces os se rejoignent au niveau de l’articulation du genou. Les trous forment des tunnels dans votre os pour accepter la nouvelle greffe. Ensuite, la greffe est tirée à travers les trous pré-percés dans le tibia et le fémur. Le nouveau tendon est ensuite fixé dans l’os avec des vis pour le maintenir en place pendant que le ligament guérit dans l’os. Les incisions sont ensuite fermées avec des sutures et un pansement est placé.

Risques et complications

Les risques et complications possibles associés à la reconstruction du LCA avec la méthode du tendon rotulien comprennent:

• Engourdissement
• Infection
• Caillots sanguins (Thrombose veineuse profonde)
• Lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins
• Défaillance du greffon
• Relâchement du greffon
• Diminution de l’amplitude des mouvements
• Crépitus (sensation de crépitement ou de caillebotis de la rotule)
• Douleur au genou
• Lésion répétée du greffon

Soins postopératoires

Après la chirurgie, la rééducation commence immédiatement. Un physiothérapeute vous enseignera des exercices spécifiques pour renforcer votre jambe et restaurer le mouvement du genou. Évitez les sports de compétition pendant 5 à 6 mois pour permettre à la nouvelle greffe de s’intégrer dans l’articulation du genou.

La reconstruction du ligament croisé antérieur est une procédure très courante et réussie. Il est généralement indiqué chez les patients qui souhaitent reprendre un mode de vie actif, en particulier ceux qui souhaitent faire du sport impliquant la course et la torsion. Une lésion du ligament croisé antérieur est une lésion commune du ligament du genou. Si vous vous êtes blessé au ligament croisé antérieur, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retrouver la pleine fonction de votre genou.