Selon l’American Academy of Orthotists and Prosthetists, aucune méthode n’est considérée comme l’étalon-or pour établir des niveaux K. La notation est laissée au clinicien qui fait l’évaluation, et malheureusement, beaucoup la considèrent trop simplifiée et trop subjective.
Selon une enquête menée en 2016 auprès de prothésistes, publiée dans les Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 67% des répondants ne pensaient pas que le niveau K pouvait capturer avec précision le potentiel de réadaptation d’un patient. Pour cette raison, de nombreux cliniciens se tournent vers des mesures des résultats cliniques (OMS) plus établies.
Les mesures de résultats couramment utilisées pour établir les niveaux de K comprennent les éléments suivants:
- Prédicteur de Mobilité des Amputés (AMP)
- Test d’Évaluation de Validation de l’Évaluation du Patient (PAVET)
- Questionnaire d’Évaluation de la Prothèse (PEQ)
- Timed Up and Go (REMORQUEUR)
- Tests de Marche Chronométrés
- Tests de Marche à distance
Le Prédicteur de mobilité des amputés (AMP) est de loin la mesure de résultat la plus fréquemment utilisée (d’un facteur 2, selon l’enquête qui vient d’être mentionnée). L’AMP peut être administré en à peine quinze minutes sur des patients avec (AMPPro) ou sans prothèse (AMPnoPro). Une table de conversion simple (DOCX) permet une détermination rapide du niveau K. L’utilisation de l’AMP pour évaluer l’état fonctionnel des amputés des membres inférieurs a été validée par des chercheurs de la Faculté de médecine de l’Université de Miami en 2002, et vous pouvez trouver une copie du test et de ses instructions dans leur article ici.
Quelle que soit la méthode que vous choisissez pour déterminer le niveau de K, il est important que vous preniez l’initiative de communiquer votre évaluation au médecin de votre patient et à son prothésiste. Cela aidera à augmenter les chances que cette information soit utilisée pour justifier une nécessité médicale. Vous pouvez en savoir plus sur la façon de procéder dans ce guide détaillé créé par l’American Academy of Orthotists and Prosthetists.
Vous voulez également vous assurer d’éduquer vos patients. La Coalition des amputés, un organisme à but non lucratif « dédié à l’amélioration de la qualité de vie des amputés et de leurs familles », souligne l’importance pour les patients de connaître leur niveau de K. Ils offrent un document convivial pour les patients, Connaissez-vous votre niveau K?, en téléchargement gratuit.
Ottobock propose également un téléchargement gratuit, des conseils de documentation: Justifier le niveau fonctionnel, pour aider vos patients à obtenir les appareils dont ils ont besoin.
