TYPE I
Le spondylolisthésis de type I est également communément appelé spondylolisthésis congénital. Congénitale est définie comme une maladie ou une anomalie physique présente dès la naissance. Le spondylolisthésis de type I est souvent causé par une malformation congénitale des processus articulaires de la colonne vertébrale (les parties de la colonne vertébrale destinées à contrôler le mouvement, comme les articulations facettées). Les articulations à facettes agissent un peu comme des charnières et courent par paires sur toute la longueur de la colonne vertébrale, une de chaque côté. Ils sont en grande partie responsables de la stabilité et du mouvement dans la colonne vertébrale; ils maintiennent les os de la colonne vertébrale alignés, tout en leur permettant de bouger et de rester flexibles. Cependant, dans le spondylolisthésis de type I, les articulations facettaires ne fonctionnent pas correctement et permettent à une vertèbre de glisser. Cela se produit le plus souvent lorsque la colonne lombaire et le sacrum se rejoignent, près de la zone L5-S1.
TYPE II
Le spondylolisthésis de type II, également appelé isthmique, est la forme la plus courante de la maladie et survient généralement chez l’adulte à la suite d’une usure anormale des vertèbres due à un stress répétitif. Dans le spondylolisthésis isthmique II, il y a un problème avec le pars interarticularis, une section osseuse située vers l’arrière des vertèbres. Le spondylolisthésis de type II peut être divisé en trois sous-catégories individuelles.
Type II A: Cette forme de spondylolisthésis de type II survient généralement chez les personnes pratiquant des sports de contact de haute intensité comme le football, la gymnastique et l’haltérophilie et présentant de multiples microfractures dans la pars interarticularis en raison d’un étirement excessif (hyperextension) et d’une surutilisation. Dans cet état, le pars se fracture complètement, ce qui permet aux vertèbres blessées de se déplacer ou de glisser vers l’avant.
Type II B: Cette forme de spondylolisthésis est similaire au type II A, mais dans cet état, le pars interarticularis se fracture, mais ne se brise pas complètement. Au lieu de cela, un nouvel os se développe pour tenter de guérir les dommages qui le font s’étirer. Un pars plus long peut faire glisser les vertèbres vers l’avant.
Type II C: Comme le type II A, cette condition implique une fracture complète de la pars interarticularis. Cependant, au lieu d’une surutilisation et d’une hyperextension à long terme, la rupture est causée par un traumatisme intense (comme un accident de voiture).
TYPE III
Le vieillissement et la dégénérescence discale sont les principaux responsables du spondylolisthésis de type III. Au fil du temps, les disques des vertèbres commencent naturellement à perdre de l’eau à mesure que leur paroi externe, connue sous le nom d’anneau, s’affaiblit. Lorsque les disques perdent de l’eau, ils rétrécissent, ce qui rapproche les vertèbres au-dessus et au-dessous, ainsi que leurs articulations facettaires. Avec cet espace supplémentaire et sans que les disques agissent comme un coussin, les articulations facettaires ne peuvent pas contrôler le mouvement des vertèbres et elles deviennent hypermobiles ce qui peut éventuellement conduire le disque vertèbre a à avancer. Ce type de spondylolisthésis se produit généralement dans la région L4-L5 de la colonne vertébrale.
TYPE IV
Ce type de spondylolisthésis partage une certaine similitude avec le type II C en ce qu’il implique une fracture. Cependant, dans cet état, un autre élément des vertèbres se casse à la place de la pars interarticularis, ce qui provoque un disque glissé.
TYPE V
Cette forme de spondylolisthésis est causée par des tumeurs de la colonne vertébrale qui affaiblissent les os des vertèbres et provoquent des fractures. Ces fractures peuvent entraîner une instabilité et faire glisser un disque.
TYPE VI
Le spondylolisthésis de type VI est le résultat d’une intervention chirurgicale qui fait glisser une vertèbre vers l’avant. Bien que rare, le type VI, également connu sous le nom de spondylolisthésis iatrogène, est causé par un affaiblissement de la pars interarticularis souvent à la suite d’une laminectomie, une chirurgie de la colonne vertébrale courante.
Il est important de noter que le spondylolisthésis ne doit pas être confondu avec la spondylolyse. Bien que les conditions soient souvent liées, la spondylolyse décrit l’état causé par une fissure ou une petite fracture sur le pars interarticularis tandis que le spondylolisthésis est le résultat d’un disque glissé, souvent dû à une rupture complète du pars interarticularis.
La pars interarticularis est la partie la plus faible de la colonne vertébrale et est très sensible aux fractures dues à un stress répété ou à une blessure traumatique.
