À propos des maladies rénales
Un diagnostic de maladie rénale signifie que les reins d’une personne sont endommagés et ne peuvent pas filtrer le sang comme ils le devraient. Ces dommages peuvent entraîner l’accumulation de déchets dans le corps. Les maladies rénales peuvent causer d’autres problèmes de santé, tels que les maladies cardiaques. Si vous avez une maladie rénale, cela augmente vos chances d’avoir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Les principaux facteurs de risque de maladie rénale comprennent le diabète, l’hypertension artérielle et les antécédents familiaux d’insuffisance rénale.
Sauf indication contraire, les données proviennent du rapport annuel de données 2015 du Renal Data Service des États-Unis.
Glossaire
Lésion rénale aiguë (ICA): Perte soudaine et temporaire de la fonction rénale.
Insuffisance rénale chronique (IRC) : Toute affection qui entraîne une diminution de la fonction rénale sur une période de temps. Une maladie rénale chronique peut se développer sur de nombreuses années et entraîner une maladie rénale terminale (ou rénale).
Les cinq étapes de l’IRC sont:
- Stade 1: Atteinte rénale avec fonction rénale normale (DFG estimé ≥90 mL / min pour 1,73 m2) et protéinurie persistante (≥3 mois).
- Stade 2: Lésions rénales avec légère perte de la fonction rénale (DFG estimé 60-89 mL / min pour 1,73 m2) et protéinurie persistante (≥3 mois).
- Stade 3: Perte légère à sévère de la fonction rénale (DFG estimé 30-59 mL / min pour 1,73 m2).
- Stade 4: Perte sévère de la fonction rénale (DFG estimé 15-29 mL / min pour 1,73 m2).
- Stade 5: Insuffisance rénale nécessitant une dialyse ou une greffe pour survivre. Également connu sous le nom d’ESRD (DFG estimé < 15 mL / min pour 1,73 m2).
Dialyse: Traitement pour filtrer les déchets et l’eau du sang. Lorsque leurs reins tombent en panne, les gens ont besoin d’une dialyse pour filtrer artificiellement leur sang. Les deux principales formes de dialyse sont l’hémodialyse et la dialyse péritonéale.
Insuffisance rénale terminale (IRT) : Insuffisance rénale totale et permanente traitée par greffe de rein ou dialyse.
Débit de filtration glomérulaire (DFG): Vitesse à laquelle les reins filtrent les déchets et le liquide supplémentaire du sang; mesuré en millilitres par minute.
Protéinurie: Condition dans laquelle l’urine contient des quantités supérieures à la normale d’une protéine appelée albumine.
Faits en bref
- La prévalence globale de l’IRC dans la population générale est d’environ 14%.
- L’hypertension artérielle et le diabète sont les principales causes de l’IRC. Près de la moitié des personnes atteintes d’IRC souffrent également de diabète et/ou de maladies cardiovasculaires autodéclarées (MCV).
- Plus de 661 000 Américains souffrent d’insuffisance rénale. De ce nombre, 468 000 personnes sont sous dialyse et environ 193 000 vivent avec une greffe de rein fonctionnelle.
- La maladie rénale ne présente souvent aucun symptôme à ses premiers stades et peut passer inaperçue jusqu’à ce qu’elle soit très avancée. (Pour cette raison, la maladie rénale est souvent appelée « maladie silencieuse ». »)
- Le taux d’incidence ajusté de l’IRT aux États-Unis a fortement augmenté dans les années 1980 et 1990, s’est stabilisé au début des années 2000 et a légèrement diminué depuis son sommet en 2006.
- Par rapport aux Caucasiens, la prévalence de l’IRT est environ 3,7 fois plus élevée chez les Afro-Américains, 1,4 fois plus grande chez les Amérindiens et 1,5 fois plus grande chez les Américains d’origine asiatique.
- Chaque année, les maladies rénales tuent plus de personnes que le cancer du sein ou de la prostate. En 2013, plus de 47 000 Américains sont morts d’une maladie rénale.1
Prévalence
- La prévalence globale de l’IRC est passée de 12 % à 14 % entre 1988 et 1994 et de 1999 à 2004, mais est restée relativement stable depuis 2004. La plus forte augmentation est survenue chez les personnes atteintes d’une IRC de stade 3, passant de 4,5% à 6,0 %, depuis 1988.
- Les femmes (15,93 %) sont plus susceptibles d’avoir une IRC de stade 1 à 4 que les hommes (13,52 %).2
Prévalence ajustée en fonction de l’âge des stades 1 à 4 de l’IRC par sexe 1999-20122
- Les Afro-Américains (17,01%) et les Américains d’origine mexicaine (15,29%) sont plus susceptibles d’avoir une IRC que les Caucasiens (13,99%).3
Prévalence ajustée en fonction de l’âge des stades 1 à 4 de l’IRC par Race/ethnie 1999-20123
- L’IRC survient souvent dans le contexte de multiples comorbidités et a été qualifié de « multiplicateur de maladie. »Près de la moitié des personnes atteintes d’IRC souffrent également de diabète et de MCV autodéclarées.
Répartition des participants au NHANES atteints de diabète, de maladies cardiovasculaires autodéclarées et de marqueurs de l’IRC sur un seul échantillon, 2007-2012
Abréviations: IRC, maladie rénale chronique; MCV, maladie cardiovasculaire; SM, diabète sucré
Sensibilisation à l’IRC
- L’IRC ne présente souvent aucun symptôme à ses premiers stades et peut passer inaperçue jusqu’à ce qu’elle soit très avancée. (Pour cette raison, la maladie rénale est souvent appelée « maladie silencieuse »).
Participants au NHANES atteints d’IRC conscients de leur maladie rénale, 2001-2012
- La sensibilisation des patients est inférieure à 10% chez les patients atteints d’une IRC de stade 1 à 3.
- La sensibilisation est plus élevée chez les personnes atteintes d’IRC de stade 4, qui présentent souvent des symptômes évidents.
MCV et MCC
- Les personnes atteintes d’une MCC courent un risque élevé de MCV, et la présence d’une MCC complique souvent le traitement et le pronostic de la MCV.
- La prévalence des MCV est de 69,6 % chez les personnes âgées de 66 ans et plus atteintes d’IRC, comparativement à 34,7 % chez celles qui n’en ont pas.
- La cardiopathie athéroscléreuse est la MCV la plus fréquente liée à l’IRC; sa prévalence est de plus de 40% chez les personnes âgées de 66 ans et plus.
- Le pourcentage de personnes qui subissent des procédures cardiovasculaires est plus élevé chez les personnes atteintes d’IRC que chez les personnes sans IRC.
Lésion rénale aiguë (ICA)
- En 2013, le taux non ajusté d’hospitalisations d’AKI dans la population de l’assurance-maladie a diminué de 4,9%. Cette diminution a été observée dans tous les groupes d’âge et de race.
- Pour les patients de l’Assurance-maladie âgés de 66 ans et plus ayant été hospitalisés en 2011, la probabilité cumulative d’une hospitalisation récurrente en 2 ans était de 48%.
- Parmi les patients de l’Assurance-maladie âgés de 66 ans et plus ayant été hospitalisés pour la première fois dans le cadre d’une ICA, le taux de mortalité à l’hôpital en 2013 était de 9,5% (ou 14,4% si l’on inclut le congé en soins palliatifs), et moins de la moitié de tous les patients ont été renvoyés à leur domicile.
État de sortie de l’hôpital de la première hospitalisation AKI pour les patients de l’Assurance-maladie âgés 66+, 2013
IRT
- Après avoir augmenté régulièrement de 1980 à 2001, le taux d’incidence de l’IRT s’est stabilisé au début des années 2000 et a légèrement diminué depuis 2006.
- En 2013, le nombre d’incidents (nouvellement déclarés) de cas d’IRT était de 117 162; le taux d’incidence non ajusté était de 363 par million/an.
- Bien que le nombre de cas d’incidents liés à l’IRT ait atteint son niveau le plus élevé en 2010, le nombre de cas prévalents d’IRT continue d’augmenter d’environ 21 000 cas par an.
- Les Afro-Américains sont environ 3,5 fois plus susceptibles de développer une IRT que les Caucasiens.
- Les Hispaniques sont environ 1,5 fois plus susceptibles de développer une IRT que les non-Hispaniques.
- En 2013, 88,2% de tous les cas d’incident ont commencé un traitement de remplacement rénal par hémodialyse, 9,0% ont commencé une dialyse péritonéale et 2,6% ont reçu une greffe rénale préventive.
- Au 31 décembre 2013, 63.7% de tous les cas d’IRT prévalents recevaient un traitement par hémodialyse, 6,8% étaient traités par dialyse péritonéale et 29,2% avaient une greffe de rein fonctionnelle.
- Les principales causes d’IRT chez les enfants au cours de la période 2009-2013 étaient les suivantes: troubles kystiques / héréditaires / congénitaux (33,0%), maladies glomérulaires (24,6%) et causes secondaires de glomérulonéphrite (12,9. cent).
- Un total de 1 462 enfants aux États-Unis ont commencé à prendre en charge la DRSE en 2013, et 9 921 enfants ont été traités pour la DRSE au 31 décembre 2013. La modalité de traitement initiale la plus courante chez les enfants était l’hémodialyse (56 %).
- Le nombre d’enfants inscrits pour une transplantation rénale incidente et répétée était de 1 277 en 2013.
Greffes de rein
- 17,600 des greffes de rein ont été réalisées aux États-Unis en 2013.
- Moins d’un tiers des reins transplantés provenaient de donneurs vivants en 2013.
- De 2012 à 2013, il y a eu une augmentation de 3,1 % du nombre cumulatif de receveurs ayant subi une greffe de rein fonctionnelle.
- Parmi les candidats nouvellement inscrits sur la liste d’attente pour une première ou une nouvelle greffe de rein seul en 2009, le temps d’attente médian pour la transplantation était de 3,6 ans.
- Le nombre de donneurs décédés a considérablement augmenté depuis 2003, atteignant 8 021 en 2013.
- Le taux de donneurs décédés chez les Afro-Américains a plus que doublé de 1999 à 2013.
- En 2012, la probabilité de survie du greffon à 1 an était de 92% et de 97 % pour les donneurs décédés et les donneurs vivants ayant reçu une greffe de rein, respectivement.
- La probabilité de survie du patient dans l’année suivant la transplantation était de 95% et de 98% chez les receveurs de transplantation rénale décédés et vivants, respectivement, en 2012.
- Depuis 1996, les probabilités de survie du greffon et de survie du patient se sont régulièrement améliorées chez les receveurs de greffes rénales de donneurs vivants et décédés.
Morbidité
- Une diminution notable des taux d’hospitalisation s’est produite de 2012 à 2013. Les taux ont diminué de 11 % chez les patients atteints d’IRC et de 10,1 % chez ceux qui n’en sont pas atteints. Cependant, les taux d’admissions globales et spécifiques à la cause ont augmenté avec l’avancement des stades de l’IRC.
- Les hospitalisations ont augmenté chez les patients atteints d’IRC avec la présence de diabète et de MCV.
- Parmi les patients hémodialysés, le nombre total d’hospitalisations pour IRT en 2013 était de 1,7 admissions par patient par an — en baisse par rapport à 2,1 en 2005.
- Les taux de réadmission chez les patients atteints d’IRC étaient plus élevés que chez les patients sans IRC. En 2013, 22,3% des patients atteints d’IRC ont été réadmis à l’hôpital dans les 30 jours, contre seulement 15,8% des patients sans IRC.
Pourcentage ajusté de patients réadmis à l’hôpital dans les 30 jours suivant leur sortie, parmi les patients atteints d’IRC de l’Assurance-maladie âgés de 66 ans et plus, sortis vivants d’une hospitalisation à indice toutes causes confondues entre le 1er janvier et le 1er décembre, par année, 2001-2013
Mortalité
- En 2013, mortalité ajustée les taux sont restés plus élevés chez les patients atteints d’IRC (117,9 / 1 000) que chez ceux sans IRC (47,5 / 1 000); et ces taux ont augmenté avec la gravité de l’IRC, bien que cet écart se soit réduit entre 2001 et 2013.
- Les hommes présentaient des taux de mortalité légèrement plus élevés (52,6/ 1 000) que les femmes (43,4/ 1 000); ce taux était plus répandu chez les personnes atteintes d’IRC (hommes: 128,7 / 1 000; femmes: 110,0 / 1 000).
- Les taux de mortalité continuent de diminuer chez les patients dialysés et transplantés, ayant chuté de 28 % et 40 %, respectivement, depuis 1996.
- Les MCV contribuent à plus de la moitié de tous les décès chez les patients atteints d’IRT. Les arythmies et les arrêts cardiaques à eux seuls étaient responsables de plus d’un tiers (37 %) des décès dus aux MCV.
Causes de décès chez les patients IRT, 2012-2014
Abréviations: AMI, infarctus aigu du myocarde; ASHD, cardiopathie athéroscléreuse; CHF, insuffisance cardiaque congestive; CVA, accident vasculaire cérébral
- Dans l’ensemble, les taux de décès chez les patients atteints d’IRC de l’assurance-maladie sont en baisse; cependant, ils sont plus élevés chez les patients atteints d’IRC que sans IRC.
- La présence de diabète et de MCV avec l’IRC augmente le risque de décès.
Taux de mortalité toutes causes confondues (pour 1 000 années-patients à risque) pour les patients de l’assurance-maladie âgés de 66 ans et plus, selon le statut et l’année de l’IRC, 2001-2013 (ajusté)
Les dépenses d’assurance-maladie pour les patients atteints d’IRC
- Les dépenses d’assurance-maladie pour les patients atteints d’IRC âgés de 65 ans et plus ont dépassé 50 milliards de dollars en 2013 et représentaient 20% de toutes les dépenses d’assurance-maladie dans ce groupe d’âge.
- Plus de 70 % des dépenses d’assurance-maladie pour les patients atteints d’IRC âgés de 65 ans et plus ont été engagées par des personnes atteintes de diabète, d’insuffisance cardiaque congestive ou des deux.
- Bien que les dépenses aient été 12,7% plus élevées pour les Afro-Américains que pour les Caucasiens en 2013, cela représentait une réduction par rapport à l’écart de 19,6% observé en 2010.
- Les dépenses étaient plus de deux fois plus élevées chez les patients atteints des trois maladies chroniques d’IRC, de diabète et d’insuffisance cardiaque congestive (38 230$) que chez les patients atteints uniquement d’IRC (15 614$).
- Les dépenses de l’assurance-maladie à l’acte pour les bénéficiaires de l’ESRD ont augmenté de 1,6 %, passant de 30,4 milliards de dollars en 2012 à 30,9 milliards de dollars en 2013, ce qui représente 7,1 % des coûts globaux des demandes de remboursement payées par l’Assurance-maladie.
Informations supplémentaires
- Statistiques sur les maladies rénales aux États-Unis: U.S. Renal Data Service
- Sujets sur la santé des maladies rénales de l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales
Xu JQ, Murphy SL, Kochanek KD, Bastian BA. Décès : données finales pour 2013. www.cdc.gov . Publié le 16 février 2016. Consulté le 6 décembre 2016.
Centres de Contrôle et de prévention des maladies. Prévalence ajustée en fonction de l’âge des stades 1 à 4 de l’IRC par sexe de 1999 à 2012. Site Web du Projet de surveillance des maladies rénales chroniques (IRC). https://nccd.cdc.gov. Consulté le 6 décembre 2016.
Centres de Contrôle et de prévention des maladies. Prévalence ajustée en fonction de l’âge des stades 1 à 4 de l’IRC par Race/ethnie 1999-2012. Site Web du Projet de surveillance des maladies rénales chroniques (IRC). https://nccd.cdc.gov. Consulté le 6 décembre 2016.
