Il existe deux types de chirurgie intracrânienne: les électrodes de profondeur (stéréo-EEG) et les électrodes sous-durales (espace entre la couverture cérébrale et le cerveau lui-même). Celui que vous obtenez dépend de l’endroit où les neurologues croient que les crises commencent à l’intérieur de votre cerveau. Vous serez endormi sous anesthésie générale pendant ces chirurgies pour placer les électrodes, ce qui prend généralement quelques heures.
Électrodes de profondeur (Stéréo-EEG)
Si votre neurologue croit que les crises sont situées au plus profond de votre cerveau, il implantera des électrodes de profondeur (fils minces en forme d’aiguille) dans votre cerveau. Ces électrodes envoient des informations à partir de plusieurs points le long de l’électrode pendant la surveillance.
Votre neurochirurgien fixera votre tête avec un cadre en métal. Les points d’entrée des électrodes sont ensuite ciblés à l’aide d’un petit robot, ou entrés manuellement dans le cadre. De petits trous sont percés dans votre crâne aux endroits qu’ils ont identifiés et mettent les électrodes à travers les trous. De petits fils relient les électrodes à un sac portable qui restera avec vous pendant la procédure de surveillance.
Électrodes sous-durales (Bandes ou grilles)
Si votre neurologue croit que l’emplacement de la crise se trouve quelque part sur ou près de la surface du cerveau, il utilisera des électrodes sous-durales. Ceux-ci sont placés sous la dure-mère, ou la couverture du cerveau. Plusieurs électrodes sont disposées en bande (un long rectangle) ou en grille (un carré).
Les électrodes sous-durales doivent être placées à l’aide d’une procédure plus invasive appelée craniotomie. Pendant cette chirurgie, votre neurochirurgien retirera temporairement une partie du crâne pour placer les bandes ou les grilles sur le cerveau. L’os est ensuite remplacé et la peau cousue fermée. Les électrodes sont connectées par des fils à un appareil qui restera avec vous jusqu’à ce que la surveillance EEG intracrânienne soit terminée.
Une fois vos électrodes placées, vous êtes conduit dans une unité de récupération (généralement pour une nuit), et enfin dans une unité de surveillance de l’épilepsie pour l’EEG intracrânien.
Risques chirurgicaux
Les deux types d’électrodes nécessitent une intervention chirurgicale et présentent certains risques. Les plus courants sont:
- saignement,
- gonflement du cerveau (œdème),
- infection,
- déficiences neurologiques (rares) et
- maux de tête ou douleurs postopératoires.
Les stéréo-EEG nécessitent des incisions plus petites dans une procédure moins invasive. Ils entraînent souvent moins de complications, moins de douleur et moins de risque d’infection ou de complications après l’opération. Votre neurochirurgien vous prescrira probablement des antibiotiques après la chirurgie pour réduire le risque d’infection.
