Objectifs
Transfert du tendon extenseur hallucis longus au cou du premier métatarsien pour corriger une déformation de l’orteil en griffe du grand orteil. Ce transfert contrecarre l’action pathologique des muscles extrinsèques des orteils et produit une élévation active du premier métatarsien.
Indications
Plaintes liées à l’activité dues à une déformation de la griffe du grand orteil secondaire à une hyperactivité des muscles extrinsèques ou à une prédominance des muscles extrinsèques sur les muscles intrinsèques. Condition préalable: puissance normale ou quasi normale de l’extenseur hallucis longus. Cette procédure n’est indiquée qu’en cas de malposition flexible du premier métatarsien. Elle doit être associée à une ostéotomie d’extension du premier métatarsien pour une déformation fixe.
Contre-indications
Puissance insuffisante de l’extenseur hallucis longus.
État après syndrome de compartiment ou après malalignement post-traumatique.
Technique chirurgicale
Détachement du tendon de l’extenseur hallucis longus près de son insertion et transfert au col du premier métatarsien.
Résultats
Entre juin 1990 et juillet 1997, la technique de Jones modifiée a été utilisée chez 65 patients. Chez 51 patients (19 femmes, 32 hommes) avec 81 transferts, un examen de suivi a été effectué après une moyenne de 42 mois (9 à 88 mois). En utilisant les critères d’évaluation de Tynan et Klenerman, les patients ont considéré le résultat comme excellent dans 36 cas, satisfaisant dans 38 et insatisfaisant dans 7. La malposition de l’orteil a été corrigée dans tous les pieds.
