absztrakt
a diffúz jejunoilitis a Crohn-betegség nem gyakori, de fontos megnyilvánulása a kapcsolódó magas morbiditás és az orvosi kezelés kihívásai miatt. Ennek ellenére közel 20 éve nem végeztek vizsgálatokat a diffúz jejunoilitis prognózisáról vagy kezeléséről. Ez a tanulmány 34 beteg (20 nő és 14 férfi) eredményeit elemezte, akiknél 1960 és 1991 között diagnosztizálták a diffúz jejunoileitist, beleértve a klinikai jellemzőket, az orvosi és sebészeti kezelést, a halálozási arányt, a jelenlegi állapotot és a prognózist. A diffúz jejunoilitis fiatalabb betegeknél jelentkezik (átlagos életkor a diagnóziskor 26,4 év), mint a disztális ilealis Crohn-betegségben szenvedőknél (átlagos életkor a diagnóziskor 33,3 év). Majdnem mindegyiken egyértelmű hasüregi tünetek jelentkeztek, beleértve a colicky hasi fájdalom (91%), fogyás (62%) és hasmenés (53%) kombinációját. A legtöbb betegnek súlyos tünetei voltak, amit az is tükrözött, hogy 77% – uk kortikoszteroidokkal kezelt hat hónapnál hosszabb ideig a nyomon követés valamely szakaszában. A diagnózis utáni átlagos nyomon követés 16 év volt. Huszonnyolc betegnél (82%) volt legalább egy műtét diffúz jejunoilitis miatt, és a betegek kétharmada (n = 21) két vagy több műtétet igényelt. A műtéti beavatkozás gyakorisága különösen magas volt a fiatalabb betegeknél (r = 0, 71, p < 0, 001). A műtétet igénylő betegek aránya a diagnózist követő első évben volt a legmagasabb. Az éves operatív ráta 15% volt az első 10 évben, majd 5,2% – ra csökkent a 11-15.években, 2,6% – ra a 16-20. években. Az adatok arra utalnak, hogy a betegség idővel kiég. A strictureplasty növekvő alkalmazása rövid szűkületeknél és a reszekció minimális alkalmazása megszüntette a rövid vékonybél szindrómával kapcsolatos problémákat. A betegek hosszú távú prognózisa jó. Csak két beteg halt meg (az egyik a jejunum perforációja, a másik pedig egy nem kapcsolódó bronchogén karcinóma). A 16 éves diagnózistól számított átlagos intervallum után 24 32 élő beteg jól van és tünetmentes. Csak nyolcnak vannak hasi tünetei, akik közül három kortikoszteroid kezelést kap, egy pedig azatioprint. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek kombinációja a visszatérő obstruktív tünetek enyhítésével strictureplasty együttesen jó hosszú távú prognózist eredményezhet a diffúz jejunoileitisben szenvedő betegek többségében.
