“A depressziók túlnyomó többsége gyógyul”

csak az Európai Unióban a depressziós ellátás a bruttó hazai termék (GDP) egészségügyi kiadásainak 1% – át teszi ki, mivel a beteg depresszióban szenved. A jó hír az, hogy a legtöbb esetben akkor is megoldódik, ha a visszaeséseket meg kell akadályozni a későbbi nyomon követéssel. A beteg számára a legnagyobb kockázat az öngyilkosság.
milyen típusú depresszió fordul elő Spanyolországban?
az általános adat az, hogy a lakosság 8-10% – ának életében volt vagy lesz depressziós epizódja. Ez egy súlyos fogyatékossággal járó rendellenesség, amely miatt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt jósolja, hogy 2030-ban ez lesz a fogyatékosság fő oka.
figyelemre méltó a közvetlen és közvetett társadalmi kiadások is, amelyek az Európai Unióban a bruttó hazai termék (GDP) legalább 1% – át teszik ki.
végül a depresszió legfélelmetesebb szövődménye az öngyilkosság. A kockázat 21-szer nagyobb a depresszióban szenvedő betegeknél az általános populációhoz képest, és a 40 év alatti emberek vezető halálokáról beszélünk. Ezért a depresszió komoly egészségügyi probléma.
egyformán érinti a férfiakat és a nőket?
a százalékos arány magasabb a nőknél, mint a férfiaknál, 2-3: 1 arányban. A nők könnyebben keresnek pszichológiai segítséget; másrészt az ember pszichológiai szenvedés esetén nagyobb mértékben a mérgező anyagok fogyasztásához folyamodik, vagy viselkedési változásokat alakít ki.
ezt a nemi különbséget hormonális tényezők befolyásolják, mivel a nő életciklusában vannak olyan pillanatok (szülés utáni és klimatikus, különösen), amelyek nagyobb érzékenységet mutatnak. A depresszió kialakulásának kora változó, az élet második és ötödik évtizede között.
mi a prognózisa és hogyan kezelik?
a legfontosabb üzenet az, hogy a depressziók túlnyomó többsége gyógyul, még akkor is, ha kezelésre van szükség a visszaesések megelőzéséhez. A rezisztensebb esetek százaléka van, amelyeket speciális ellátásban kell kezelni, gyakran pszichiátriai társbetegségekkel, mérgező visszaélésekkel vagy öngyilkossági kockázattal. De összességében a depresszió kezelésének jövőjét reménnyel kell megközelíteni, mert egyre inkább tisztában vagyunk a mögöttes agyi mechanizmusokkal, biztonságos és hatékony kezelésekkel rendelkezünk, és új tudományos kutatási vonalakat fejlesztünk.
a prognózis javítása érdekében elengedhetetlen, hogy az orvos kövesse a klinikai gyakorlat irányelveit, amelyek homogenizálják és növelik az ellátás minőségét. A terápiás cél jelenleg arra törekszik, hogy a beteg ne csak csökkentse a tüneteket, hanem helyreállítsa a funkcionalitást, hogy mindennapi feladatait úgy végezze, mint a betegség előtt.
figyelmet kell fordítani a maradék tünetek jelenlétére, amelyek a javulás után maradnak, és amelyek továbbra is korlátozzák a beteg szokásos aktivitását. Általában kognitív nehézségekként (figyelem vagy memória hiánya), szomatikus tünetekként, álmatlanságként vagy a szexuális étvágy elvesztéseként jelentkeznek. Nem olyan nyilvánvalóak, mint a szomorúság, a reménytelenség vagy a bűntudat, de megakadályozzák a beteg visszatérését a normális életbe. Ezért kell felismerni és kezelni őket.
vannak új terápiás perspektívák?
új fejlemények jelennek meg mind farmakológiai, mind pszichoterápiás szinten. Farmakológiai szempontból új termékek jelentek meg a közelmúltban új hatásmechanizmusokkal és saját tulajdonságokkal (például például a vortioxetin, multimodális mechanizmussal és kiváló kognitív profillal; agomelatin, specifikus melatoninerg agonizmussal; desvenlafaxin, nagyon kedvező interakciós profillal…) és sokkal jobb tolerancia, például kognitív, metabolikus vagy szexuális szinten (mivel ez gyakori mellékhatás a régi antidepresszánsoknál).
a közeljövőben kiemelkedik a ketamin potenciális kereskedelmi forgalomba hozatala, amely a kezdeti tanulmányokban gyors és ígéretes javulást mutatott. A pszichoterápiában pedig vannak új beavatkozások is, például az éberségen alapuló beavatkozások, amelyek figyelemre méltó eredményeket mutatnak.
mi az oka?
ahelyett, hogy az okok ismeretéről beszélnénk, a depresszió magyarázó modelljei vannak, amelyek egyesítik a neurobiológiai tényezőket (például az örökölhetőséget, a biokémiai egyensúlyhiányt, az agy szerkezetének és működésének változásait…) és kognitív (automatikus sémák és gondolatok, amelyek alacsony hangulatot konfigurálnak).
a genetikáról tudjuk, hogy több gén is érintett, amelyek kölcsönhatásba lépnek egymással, és konfigurálják a rendellenesség sebezhetőségét. A környezeti tényezőkkel való kölcsönhatásban a fenotípus fejlődik vagy sem.