a külső fekete foltok a fogakon kimutatták, hogy kapcsolatban állnak a fogszuvasodás alacsony előfordulásával, és vasvegyületből készülnek. A teljes összetétel és a foltok kialakulásának oka nem teljesen ismert. Tanulmányok kimutatták, hogy a sajtot fogyasztó egyéneknél alacsony a fogszuvasodás előfordulása. A laktoferrin a tej legfontosabb vaskötő fehérje, amely a sajtkészítés során szinte sértetlen marad, és antibakteriális hatással rendelkezik a fogüreg-indukáló Streptococcus mutans ellen. A laktoferrin nagy affinitással rendelkezik a vashoz, és amikor jelen van, csak a pH < 4 értékekben köti meg a vasat és szabadítja fel. Egy kis felmérésben, amelyet a fogorvosi gyakorlatban készítettem, a betegek (a betegek nem jelentettek semmilyen gyógyszert; nem volt gyakori fogínyvérzés), hogy volt külső fekete foltok a fogakon enni >50 g sajtot naponta, és jó néhány közülük, amellett, hogy a sajt, igyon egy csésze tejet naponta. A sajt sokkal hosszabb ideig érintkezik a fogak felületével, mint a tej és a szarvasmarha-laktoferrin négy glikán lánccal rendelkezik, amelyek hozzájárulhatnak a jobb tapadáshoz. A külső fekete foltok vasvegyületből készülnek, és azok az emberek, akik jó mennyiségű sajtot fogyasztanak (ahol a laktoferrin központi szerepet játszik), fekete foltokat mutatnak. A vasnak elegendő mennyiségben kell lennie a nyálban, hogy a laktoferrin megköthesse, ennek eredményeként megjelenjenek a fekete foltok. Vashiányos vérszegénység és vas túlterhelés esetén a nyálban lévő vas koncentrációja sokkal magasabb, mint anémia nélküli egyéneknél. Összefoglalva, a fogak külső fekete foltjai lehetnek vas-telített szarvasmarha-laktoferrin, valamint vashiányos vérszegénység vagy vas túlterhelés jele, ha nem szednek vas-kiegészítőket, vagy az egyéneknek nincs gyakori ínyvérzése.
