ez a ténylap válaszokat tartalmaz az étrenddel kapcsolatos leggyakrabban feltett kérdésekre. További információ a ketogén étrendről egy videóból és egy étrendről szóló könyvből szerezhető be.
a videó elérhető a Charlie Alapítványtól, 501 10th Street, Santa Monica, CA 90402. Telefon 1-800-for-KETO (1-800-367-5386).
Freeman JM, Kelly M és Freeman JB The epilepszia Diet Treatment: An Introduction to the Ketogenic Diet című könyve a Demos Vermande Publishers-től szerezhető be, 386 Park Avenue South, NY, NY 10016. Telefon 1-800-532-8663.
további információk a gyermekek epilepsziájáról a következő címen szerezhetők be: rohamok és epilepszia: útmutató szülőknek Freeman J, Vining EPG és Pillas DJ. 2. kiadás. 1997 Johns Hopkins University Press. Balt.
**************************************************************************
mi a ketogén étrend? A ketogén étrend egy magas zsírtartalmú, nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend, amelyet epilepsziában szenvedő gyermekeknél alkalmaznak, amelyet a jelenlegi gyógyszerekkel nehéz ellenőrizni. Az étrendet figyelembe kell venni azoknál a gyermekeknél, akiknek hetente több mint két görcsrohama van, annak ellenére, hogy legalább két különböző görcsoldó gyógyszerrel kezelték. Az étrendet akkor is alkalmazzák, ha a rohamok gyakorisága a gyógyszerek ellenére zavarja a gyermek működését, vagy ha maguk a gyógyszerek jelentős mellékhatásokat okoznak. Ezt a diétát jelenleg nem alkalmazzák felnőtteknél.
kinek segíthet az étrend, és mennyit? Sok epilepsziás gyermek segíthet az étrendben. Nem lehet megjósolni, hogy sikeres lesz e-kivéve, ha kipróbáljuk. Hagyományosan az étrendet 2 és 10 év közötti gyermekeknél alkalmazták; azonban már egy évnél fiatalabb gyermekeknél és tizenéveseknél is használtuk. Felnőtteknél történő alkalmazása korlátozott volt, és felnőttekben való hatékonyságáról egyelőre nincs információ. A diéta úgy tűnik, hogy a leghatékonyabb a “csepp” típusú (myoclonusos, atonikus vagy tónusos-klónusos) rohamokban szenvedő gyermekeknél vagy a Lennox-Gastaut szindrómában. Ha a hagyományos antikonvulzív gyógyszerek nem voltak hatékonyak, vagy ha nemkívánatos mellékhatásokat okoznak, a ketogén étrend alternatíva lehet.
mennyire hatékony az étrend? A sok éven át végzett tanulmányok azt sugallják, hogy a ketogén étrendet folytató gyermekek 20-25% – ának jól kontrollált rohamai lesznek. A gyermekek további 30-40% – ánál a rohamok gyakorisága 50% – kal csökken. Az étrendet kipróbáló betegek körülbelül 25-30% – a egy vagy két hónap elteltével azt találja, hogy ez nem elég hatékony. Ezek visszatérnek a gyógyszerek használatához. Egyes gyermekek csökkenthetik vagy abbahagyhatják gyógyszereiket az étrend alatt.
hogyan működik az étrend? Senki sem biztos abban, hogyan működik az étrend. A böjt (étkezés nélkül) ketózist okoz, mert a test nem képes teljesen elégetni az energiához felhasznált zsírt. A ketonok a hiányosan elégetett zsír melléktermékei. A ketogén étrend magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrend, amely szimulálja az éhezés biokémiai változásait. Glükóz (vagy más szénhidrát) virtuális hiányában a test, különösen az agy képes ezeket a ketontesteket energiára égetni. Nem ismert, hogy ezeknek a ketonoknak az égése hogyan szabályozza a rohamokat.
miről szól az étrend? A ketózis a ketogén (zsírok) ételek fogyasztásával és az anti-ketogén (szénhidrátok) ételek elkerülésével jön létre. A dietetikus kiszámítja, hogy a gyermeknek hány kalóriára van szüksége az energiához és a növekedéshez. Ez az összeg a gyermek életkorának szokásos ajánlott napidíjának (RDA) körülbelül 75% – a. Az étrend általában 4:1 arányban kezdődik (4 rész zsír-1 rész fehérje és szénhidrát) vagy 3:1 arányban. A dietetikus kiszámítja az étkezési terveket. Minden étkezés pontosan kiszámításra kerül, hogy ketogén képletet hozzon létre.
a diétát általában a kórházban kezdik, és mindig gondos orvosi felügyelet mellett végzik. Általában a gyermek 48 órás böjtölésével és korlátozott mennyiségű víz adásával kezdődik. Az éhgyomri szakaszban fontos, hogy gondosan figyelje a gyermeket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem jön túl kiszáradt, hogy a vércukorszint nem csökken túl alacsonyra, és hogy a gyógyszerek nem okozzák a gyermek mérgezését. A legtöbb gyermek jól tolerálja ezt az időszakot. Miután a gyermek nagy mennyiségű ketont tartalmaz a vizeletben, az étrendet fokozatosan vezetik be. A gyermek az ötödik napon lemerül, miután megkezdte a teljes étrendet. A kórházi kezelés során a szülőket tájékoztatják az étrendről, beleértve az élelmiszerek mérlegelését és mérését, valamint a szénhidrátokat tartalmazó termékek vagy gyógyszerek elkerülését.
még kis mennyiségű szénhidrát, mint például egy süti, több dió vagy szénhidráttartalmú fogkrém vagy antibiotikumok kiküszöbölhetik a ketózist és semmissé tehetik az étrend hatásait. A folyadékbevitel szintén mérsékelten korlátozott.
a gyerekek eleget kapnak enni ezen a diétán? A ketogén étrendben lévő ételek adagjai a szokásos szabványok szerint kicsiek, de az étrendet úgy számítják ki, hogy mindent biztosítson, amire a gyermeknek szüksége van ahhoz, hogy nagyon lassan növekedjen és hízjon. Az étrend vitamin – és ásványi kiegészítőket igényel.
a magas zsírtartalmú étrend nem okoz szívbetegséget és stroke-ot? Bár az étrendnek a vér koleszterinszintjére és más lipidekre gyakorolt hatását vizsgálják, jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy az étrend korai szívbetegséget vagy stroke-ot okozna.
milyen előnyei vannak az étrendnek? Az étrend nyilvánvaló előnye a rohamkontroll lehetősége. Néha a rohamokat kontrollálják, amint a gyermek ketotikusvá válik, de ez a hatás néha akár egy hónapig vagy tovább is eltarthat. További előny, hogy gyakran az antikonvulzív gyógyszerek fokozatosan csökkenthetők vagy abbahagyhatók. Ez bizonyos esetekben biztosíthatja a gyermek rohamainak ellenőrzését a gyógyszeres kezelés mellékhatásai nélkül.
mennyire korlátozó az étrend? Az étrend nagyon korlátozó, de a korlátozások általában akkor érdemesek, ha a rohamok leállnak vagy jelentősen csökkennek. Csak az étrendbe számított élelmiszerek és mennyiségek fogyaszthatók. Kerülni kell a nem cukormentes gyógyszereket.
vannak komplikációk ezzel a diétával? Az étrend megkezdése során hányinger, hányás, sőt alacsony vércukorszint is lehet. Ez az oka az étrend megkezdésének a kórházban. A ketózis csökkenti a gyermek étvágyát, így annak ellenére, hogy az adagok kicsiek, az éhség nem jelent problémát a legtöbb gyermek számára. Az alkalmi gyermekeknél vesekő alakul ki, de a kalcium-kiegészítők étrendbe történő beállítása és a napi folyadékok növelése általában megoldja a problémát. A székrekedés gyakran problémát jelent. A ketózis növeli egyes gyógyszerek felszívódását; ezért minden gyermeket ellenőrizni kell a toxicitás szempontjából, és szükség esetén módosítani kell a gyógyszer adagját. A cél az, hogy a gyermek a lehető legkevesebb gyógyszert szedje, vagy gyógyszermentes.
vannak különböző típusú ketogén diéták? Az étrend fő változata az MCT (közepes láncú triglicerid) étrend, amely valamivel nagyobb szénhidrát – és fehérjetartalmat tesz lehetővé a ketózis fenntartása mellett. Bár a jelentések szerint ugyanolyan hatékony, mint a hagyományos étrend, úgy tűnik, kevésbé jól tolerálható, hányingert, hányást, görcsöket és hasmenést okozva. Gyakran kis mennyiségű MCT olajat adunk étrendünkhöz, hogy növeljük a ketózist és csökkentsük a székrekedést.
mennyi ideig kell a gyermeknek az étrendben maradnia? Amikor a gyermek rohamai jól kontrolláltak, két évig folytatjuk az étrendet. Ha a rohamokat kontrolláljuk, akkor az étrendet 3:1 arányra, hat hónap után pedig 2:1 arányra csökkentjük. Ha a rohamok megismétlődnek, ismét növeljük az arányt. A rohamkontroll visszatér. Ezután egy évig folytatjuk az étrendet. Azok a gyermekek, akiknek a rohamai javultak, de nem kontrolláltak, sok éven át a diétán maradhatnak.
A DIÉTÁT CSAK OLYAN ORVOSOK FELÜGYELETE MELLETT SZABAD ALKALMAZNI, AKIK ISMERIK AZ ÉTRENDET, ÉS OLYAN DIETETIKUSOK IRÁNYÍTÁSA ALATT, AKIK TAPASZTALATTAL RENDELKEZNEK AZ ÉTRENDBEN.
egy csapat megközelítés, amely magában foglalja a gyermek szüleit, elengedhetetlen a kezelés sikeréhez. A családoknak széles körű képzésre és támogatásra van szükségük az étrend kezdeti szakaszában. A kalória, a ketózis, a gyógyszerek és a zsír arány megfelelő keverékének megtalálása olyan művészet, amely próbát és hibát, valamint kifinomultságot igényel. Nincs olyan szabványos menükészlet, amely minden gyermekre, vagy akár minden azonos súlyú gyermekre vonatkozik. A siker legfontosabb összetevője a keto csapathoz való hozzáférés az étrend “finomhangolásához”. Coaching a szülők, akiknek a gyermekei már a diéta nyújthat nagyon szükséges támogatást szorongó szülők a korai szakaszában a diéta, és enyhíti a terhet a kórházi személyzet.
milyen problémákkal találkozol leggyakrabban? A leggyakoribb problémák a következők: túl sok kalória, amelyet a gyermek súlygyarapodásának tekintenek. Napi száz extra kalória egyenlő egy font súlygyarapodással havonta. A gyermekeknek fogyniuk kell az éhezés és az étrend kezdeti fázisai alatt, és körülbelül egy év alatt vissza kell szerezniük kezdeti súlyukat. A vizeletben lévő vér vagy a pelenkában lévő kavics a vesekő jelei. A gyermeknek orvoshoz kell fordulnia, a vizeletnek pedig elemzésre van szüksége. Leggyakrabban ez a túlzott kalcium kiválasztódásának köszönhető. A túlzott álmosság gyakorlatilag soha nem az étrendnek köszönhető, hanem reagál a csökkenő gyógyszerekre. Az étrend folyamatos rohamai szintén csökkenhetnek, ha a gyógyszerek csökkennek.
alkalmazható-e az étrend súlyosan fogyatékos gyermeknél? Igen. A görcsrohamokkal mélyen fogyatékos gyermekek szükség esetén Csöves etetésként (vagy gasztrosztómiás etetésként) adhatják az étrendet. Szénhidrátmentes formula használható.
