háttér/cél : az enyhe-középsúlyos fájdalom kezelése hagyományosan a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és a szintetikus, nem opioid fájdalomcsillapító paracetamol (acetaminofen) használatán alapul, mindkettő hatékony, széles körben ajánlott és széles körben alkalmazott. Az NSAID-ok közül a ketoprofent, az ibuprofent és a diklofenakot az elmúlt 30 évben alkalmazták. A közzétett placebo-kontrollos randomizált klinikai vizsgálatok (RCT-k) nem teszik lehetővé a különböző NSAID-ok közvetlen összehasonlítását, de metaanalízisek felhasználhatók közvetett összehasonlítások elvégzésére, amelyek hasonló (de nem azonos) gyógyszerhatékonyságot mutathatnak.
a szakirodalom szisztematikus áttekintésének és a randomizált kontrollos vizsgálatok (RCT-k) meta-analízisének célja a szájon át adott ketoprofen és az ibuprofen és/vagy a diklofenák hatékonyságának összehasonlítása volt.
módszerek: A szakirodalmat szisztematikusan áttekintették, és a keresést randomizált klinikai vizsgálatokra korlátozták, amelyek összehasonlították az orális ketoprofen (50-200 mg/nap) és az ibuprofen (600-1800 mg/nap) vagy a diklofenak (75-150 mg/nap) hatásosságát 2011 júniusáig a Medline, Cochrane Central és Embase adatbázisokban. A vizsgálat kiválasztását két reumatológus önállóan végezte a Cochrane együttműködési irányelveinek megfelelően.
eredmények: összesen 13 RCT 898 beteg bevonásával teljesítette a felvételi kritériumokat: nyolc ketoprofen vs ibuprofen és öt összehasonlítva ketoprofen vs diklofenak. A 13 RCT közül kilencben 544 szisztémás reumás betegségben szenvedő beteg volt, például RA, OA, spondylitis ankylopoetica (AS), derékfájás vagy fájdalmas váll. A ketoprofen és az ibuprofen/diklofenák közötti hatékonysági különbség statisztikailag szignifikáns volt (0,459, 95% CI 0,33-0,58; P=0,00) minden ponton-az átlagos súlyozott mérethatás becslése (1.ábra). A hatásossági végpont heterogenitási vizsgálata nem volt statisztikailag szignifikáns (c2 = 18,07 – df= 12 – P = 0,1136). Ami a becsült hatásossági eredményeket illeti, a ketoprofen mind a 13 RCT-ben jobb volt az ibuprofen/diklofenaknál, statisztikailag szignifikáns különbséget ért el (P a metaanalízis azt mutatta, hogy a ketoprofen terápiás dózisainak hatása erősen nagyobb volt, mint az ibuprofen vagy a diklofenak terápiás dózisainak hatása.
1. ábra: a ketoprofen és az ibuprofen/diklofenak mérethatása.
