a fejlesztés során, valamint a korai használata az első generációs univerzális teljes térdprotézis eszközök, azok a műszerek mellékelt a PCA térd is használható a kinematikus, illetve a teljes Condylar térd, David Hungerford, észrevettem, hogy a tökéletlenség kiegyensúlyozó néhány varus, valgus deformált teljes térd betegek.
úgy döntöttünk, hogy megkezdjük az ínszalag-Meghúzási eljárásokat ennek a problémának a kezelésére.
lenyűgözött az a lehetséges nehézség, hogy egyszerűen megragadjam a mediális kapszuláris szalaghüvelyt, és disztálisan húzzam a proximális sípcsontra, hogy a helyére tűzhető legyen. Úgy gondoltam, hogy egy varrat használata, majd a varrat beépítése tűzővel vagy csavarral javíthatja a rögzítést.
a szövet, amellyel dolgoztunk, és amiről most beszélünk, meglehetősen vékony, 1-2 mm-es, lapos és széles, hosszanti szálakkal, amelyek caudad-cephalad irányban futnak.
szerettem volna valamilyen módon megragadni ezeket a hosszanti szálakat, és disztális húzást kifejteni anélkül, hogy a varrat anyaga áthúzódna. Ez egy reteszelő hurok használatát javasolta, hasonlóan ahhoz, amit az edzésem során láttam, amikor a reteszelő öltéseket általában a seb lezárásának különböző rétegein használták. Kifejlesztettem a fejemben a reteszelő hurkok sorának képét, majd láttam a keresztezést a másik oldalra, amely az egész szerkezetet hátsó farokkal fedte fel.
ebben az írásban bizonytalan vagyok az évről, de azt gondolom, hogy 1982 volt.
nem sokkal ezután illusztráltam vagy varrtam papírral, majd elkezdtem használni a műtét során.
úgy éreztem, hogy a publikációhoz a relatív kihúzási szilárdság vizsgálatára van szükség, ezért egy injekciós tanulmányt adtunk hozzá, hogy megvizsgáljuk a szöveti érrendszer lehetséges hatását.
a szakítószilárdság érdekében #5 Etibondot használtunk szarvasmarha xenograft anyagában, tűzve és fára varrva. Összefoglalva, az egyes öltésektől vagy a varrás nélküli tűzéstől eltérően a K-öltés a varrat anyagánál meghibásodik, nem pedig a szövet meghúzásával. Ez az állítás akkor igaz, ha a varrat ésszerűen megfelel a lágyszövet súlyának vagy vastagságának és szilárdságának. Ellenkező esetben olyan varrattal foglalkozunk, amely túlerőteljesen erősebb, mint a rögzített vagy tartott szövetek.
nyilvánvaló, hogy ez az öltés közös alkalmazást talált az Achilles-ín javításában és számos más alkalmazásban. Saját leggyakoribb használatom a gluteus minimus ín újbóli rögzítése anterolaterális teljes csípő expozíció után.
úgy gondolom, hogy ezt a varratot minden ortopéd sebész használja, vagy legalábbis ismeri, egy kivétellel, a gerinc sebészek. Csak nem látok alkalmazást a műtétükben. A fiatalabbak egy része azonban általános ortopédiai képzésükből fogja tudni.
a technikáról videó látható, amelyben hangsúlyozzuk, hogy a varratot nem kell úgy használni, hogy az az ín szélét hurkolja. Ugyanolyan könnyen és segítőkészen használható szélesebb felületen, mint az ábrán látható.
