a jelenlegi tanulmány a különböző ciklikus terhelési körülmények mechanikai jellemzőit tárgyalja a patelláris ínvarrat-javítás sertésmodelljében. Ciklikus terhelési teszteket alkalmaztak az ínjavítás utáni rendszeres mozgások vagy rehabilitációs tevékenységek ábrázolására . Az átlagos rés deformáció, a maradék deformáció és a kumulatív elmozdulás paramétereit használtuk a varrat eredményeinek leírására. A rés deformációja egy adott ciklusban a varrat stabilitását képviseli, míg a maradék deformáció a varrat meglazulását szemlélteti nem terhelő állapotban. A kumulatív elmozdulás a varrattechnika teljes lazítását jelenti, amely felhasználható a különféle javítási technikák összehasonlítására. Ezenkívül a legtöbb tanulmány 250 ciklus alatt alkalmazta a terhelést, és csak a teljes megnyúlási hosszról számolt be. A nyúlást és a deformációt bizonyos ciklikus körülmények között jelenteni kell, mert ezek az adatok referenciaértékeket adhatnak, és segíthetik a varrattechnika tulajdonságainak megértését, ami végső soron segít a sebészeknek vagy a terapeutáknak a műtét utáni rehabilitációs programok meghatározásában.
a ciklikus terhelési teszt során a csomócsúszás, a varrat deformációja, a viszkoelaszticitási tulajdonság és az ín rugalmas reakciója hozzájárulhat az elmozdulásokhoz. Bár a kezdeti ciklus deformációja < 5 mm volt (klinikai kudarc) vizsgálatunkban, a legnagyobb rés deformációt és maradék deformációt a kezdeti terhelésnél találtuk. Hangsúlyozták az ínjavítást követő korai mobilizációt és rehabilitációt . A rehabilitáció során a megfelelő terhelés és az erősebb javítás fontos az ín újbóli megrepedésének vagy tapadásának megakadályozása érdekében. Korábbi tanulmányok arról számoltak be, hogy a klinikai kudarc könnyen megjelenik (átlagosan körülbelül 12 terhelési ciklus), majd a térdhosszabbító mechanizmus javításának késéséhez vezet csak varrattal . Az ínjavítás augmentációval erősebb stabilitást biztosíthat az újbóli szakadás kockázatának csökkentése érdekében, és segítheti a rehabilitációs program felgyorsítását.
Schliemann et al. terhelés-meghibásodás teszt és ciklikus terhelési rámpa (60 N, 120 N, 180 N és 240 N) protokollt tervezett sertésmodellben, hogy összehasonlítsa a patellar inak javításának biomechanikai tulajdonságait az augmentációval . Négy különböző terhelést alkalmaztak 300 cikluson keresztül, és összesen 1200 ciklust fejeztek be a ciklikus tesztelés során. A terhelés-meghibásodás vizsgálat során jelentett maximális terhelés körülbelül 538 N, 445 N és 344 N volt az ínjavításhoz kábelvezetékkel, polidioxanon varrattal és varróhorgonyval. A teljes megnyúlás 1200 ciklikus terhelés után 13,85, 15,40, illetve 20,09 mm volt a kábelhuzal, a polidioxanon varrat, illetve a varróhorgony javítása esetében. Bár az inak javítása augmentációval nagyobb terhelést képes elviselni, mint a Krackow varratok önmagukban a kezdeti ciklus betöltésekor, nagyobb terhelések (180 N és 240 N) alkalmazása a későbbi szakaszban (600.-1200. ciklus) még mindig ínjavító hibához vezet. A másik tanulmány szarvasmarha-modellt használt három javítási módszer tulajdonságainak összehasonlítására, beleértve a #5 Ethibond ínjavítás plusz huzal, #5 FiberWire javítás plusz augmentációés #5 Ethibond javítás plusz # 5 FiberWire augmentáció . A statikus kihúzási tesztnél az átlagos terhelés 5 mm-es résképződésnél 115,6-91,2 font között mozgott, ami alátámasztja az augmentáció előnyét. McKeon et al. összehasonlítottuk a sertések Achilles-inak Krackow öltésének több konfigurációját, és nem találtunk statisztikai különbséget két, négy vagy hat reteszelő hurok között . A krackow varrat mechanikai szilárdsága egy másik tanulmányban azt mutatta, hogy a Krackow No .5 etibond varratok két egysoros sorának nagyobb meghibásodási szilárdsága volt, mint a 2. számú Mersiline Bunnell öltésnek. Ezenkívül az Etibond varratok hurokkonfigurációit használták a patelláris törés rögzítéséhez. Harrell et al. in vitro vizsgálatot terveztek a 18-as rozsdamentes acélhuzal, a Mersilene és az Etibond tulajdonságainak összehasonlítására, több hurokkal . Vizsgálatuk eredményei azt mutatták, hogy a többszörös no hozamerőssége. 5 Etibond varrat hasonló volt a 18-as rozsdamentes acélhuzal szilárdságához. Az eredmények támogathatják a jelenlegi vizsgálatban használt több varratot is, amelyek jobb feszültséget biztosíthatnak az ínjavításban. Ezenkívül a jobb varratstabilitás javíthatja a patella stabilitását, ami megakadályozná az elülső térdfájdalmat .
Ravalin et al. összehasonlította a résképződést 250 ciklus után a szokásos varratjavítás, varratnövelésés kábelnövelés egy cadaver modellben . A Standard varratjavítás mutatta a legnagyobb elmozdulást (7.3 mm), míg a varratnagyobbítás és a kábelnagyobbítás 4,9, illetve 3,5 mm elmozdulást mutatott. Egy másik tanulmány a transzpatelláris módszert alkalmazta az 5. számú Etibond varratokkal, és 3,4, 5,5, 7,3 és 8,5 mm-es réseltolódásokat talált 1, 10, 100 és 250 ciklus után . A ciklikus terhelési tesztek mindkét vizsgálatban a térd mozgását szimulálták a térdhajlítás 90 Ft-ja és a teljes meghosszabbítás között. Az ínre csigarendszerrel alkalmazott terhelés eltér a csont-ín-csont állatmodelltől. A sertés hátsó végtagjának mozgási tartománya kisebb, mint az embereknél, és a jelenlegi vizsgálatban a kísérleti beállítás nem tudta képviselni a tényleges sérülési mechanizmust, ami tanulmányunk korlátja.
a műtét utáni rehabilitációs protokollban az izometrikus testmozgás, a csípőizom erősítése és a passzív térdhajlítás ajánlott az első szakaszban, amelyet enyhe aktív mozgástartomány követ a hajlamos helyzetben . Az aktív térdhajlítás során a hajlamos helyzetben az átlagos terhelés körülbelül 70 N, ami kevesebb, mint a vizsgálatunkban használt terhelés. Nem okozna könnyen repedést, és megakadályozhatja az ízület tapadását. Azonban, bár a beteg korai rehabilitációs programokat kaphat, és elkezdheti a mozgásgyakorlás tartományát a hajlamos helyzetben, a térd hajlítását súlytartó állapotban 6-8 hét után kell elvégezni. Vizsgálatunkban az összes olyan minta, amely 200 N súlyú ciklikus terhelést kapott, 200 ciklus előtt meghibásodott, ami azt jelzi, hogy az ínjavítás meghibásodásának megelőzése érdekében ajánlott a súlyt viselő testmozgás, például enyhe térdhajlítás.
állatmodellt alkalmaztak a térdízület biomechanikai teljesítményének vizsgálatára . Bár az általunk tervezett sertésmodell nem tükrözte a térd természetes mozgását, az emberi donorok példányai a donor kora miatt korlátozásokkal szembesülnek. A donorok általában idősebbek, mint azok a betegek, akik patelláris ínszakadást szenvednek. Ezenkívül nem zárhatók ki olyan gyógyszerek, mint a szteroidok vagy a degeneráció, amelyek egyaránt befolyásolják a patelláris ín tulajdonságait. Ezért a sertés modell számos biomechanikai vizsgálatban elfogadható. Ezenkívül figyelembe kell venni a szövetgyógyulás hatását a műtét után. In vivo körülmények között a lágyszövet megoszthatja a terhelést, és a Rögzítőanyag vagy a varrat csökkenhet.
