ha mindkét petefészket 45 éves kor előtt eltávolítják, az erősen összefügg az alacsony csontsűrűséggel és az ízületi gyulladással a későbbi években, a Johns Hopkins onkológusok és epidemiológusok új tanulmánya szerint. Az elemzés több ezer nőre terjedt ki, akik részt vettek egy amerikai kormány által támogatott, többéves nemzeti egészségügyi tanulmányban, és kizárták azokat a nőket, akiknek petefészkeit rák miatt eltávolították.
” tudomásom szerint ez az egyik legnagyobb nemzeti tanulmány, amely kiemeli a csont-ásványi sűrűség különbségét azokban a nőkben, akiknek petefészkét fiatal korban távolítják el. Eredményeink azt sugallják, hogy az ilyen nőket szorosan figyelemmel kell kísérni az osteoporosis szempontjából” – mondja Kala Visvanathan, MD, MH s, az onkológia és epidemiológia docense a Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskolában és a Kimmel Cancer Centerben. A vizsgálat eredményeit várhatóan a 2011-es CTRC-Aacr San Antonio Mellrák szimpóziumon mutatják be, amelyet decemberben tartottak. 6-10.
a kutatók érdeklődtek a petefészek eltávolításának, az oophorectomia néven ismert, a csontok egészségére gyakorolt hosszú távú hatásainak tanulmányozása iránt, mivel az eljárás ajánlott a petefészek és az emlőrák kockázatának csökkentésére azoknál a nőknél, akiknél nagy a kockázata ezeknek a betegségeknek. Az oophorectomia szintén gyakori eljárás azoknál a nőknél, akik méheltávolításon vagy méheltávolításon mennek keresztül. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 600 000 nő esik át méheltávolításon vagy méheltávolításon, és ezeknek a nőknek körülbelül a fele mindkét petefészket eltávolítja. A hiszterektómiát középkorú nőknél általában olyan állapotok okozta fájdalom vagy vérzés tüneteinek kezelésére végzik, mint például a fibroidok, az endometriózis vagy a méh prolapsus vagy a ciszták. Azoknál a nőknél, akiknek hiszterektómiája van ezekre a jóindulatú állapotokra, egyidejűleg eltávolíthatják petefészkeiket is, hisz abban, hogy ez csökkenti a rák kockázatát, Visvanathan szerint.
az ilyen műtét okától függetlenül azonban az eljárásnak káros hatásai vannak-mondják a Hopkins kutatói. Az ösztrogének és a kapcsolódó hormonok szintje, amelyeket általában a petefészkek termelnek, meredeken csökken az oophorectomia után, hirtelen menopauzát okozva azoknál a nőknél, akik még nem posztmenopauzában vannak. Az ösztrogének segítenek megvédeni a testet az öregedéstől és az életkorral összefüggő betegségektől, és az orvosok és epidemiológusok az elmúlt két évtizedben összekapcsolták korai veszteségüket a parkinsonizmus, a demencia, az ízületi gyulladás és az osteoporosis néven ismert törékeny csontállapot fokozott kockázatával.
a tanulmányhoz Anne Marie McCarthy, Ph. D. a Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskolájának jelöltje és Visvanathan a meglévő információkat egy egészségügyi kutatási adatbázisból, a harmadik Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati felmérésből (NHANES III) használta. Az információkat egy amerikai szponzorált epidemiológiai vizsgálat részeként gyűjtötték össze 1988-94-ben, és egyéb egészségügyi intézkedések mellett a csípő és a gerinc csont-ásványi sűrűségének standard, röntgen alapú méréséből származó adatokat is tartalmaz több ezer nő esetében. “Az NHANES III adatok felhasználásával arra törekedtünk, hogy mérjük a csont ásványi sűrűségét azoknál a nőknél, akiknél bilaterális oophorectomia volt, összehasonlítva az ép petefészkekkel rendelkező nőkkel” – mondja McCarthy.
az NHANES III vizsgálatban szereplő 34 000 két hónapos vagy annál idősebb amerikai adat közül McCarthy több mint 3700, 40 éves vagy annál idősebb nőre összpontosított, akiknek anamnézisében nem volt rák. A legtöbbnek ép petefészkei voltak; az oophorectomiában szenvedő 560 nő közül körülbelül a fele műtéten esett át 45 éves kora előtt.
McCarthy megállapította, hogy azoknál a nőknél, akiknek mindkét petefészkét 45 éves koruk előtt eltávolították, átlagosan három százalékkal alacsonyabb a csont ásványi sűrűsége, mint az ép petefészkekkel rendelkező nőknél.
McCarthy megvizsgálta az ízületi gyulladás kockázatát is, és megállapította, hogy a nők 48 százaléka, akiknek 45 éves koruk előtt oophorectomiája volt, arthritis diagnózisról számolt be, szemben az ép petefészkekkel rendelkezők 32 százalékával.
amikor McCarthy kizárta azokat a nőket, akik hormonpótló terápiát (HRT) szedtek, amely általában ellensúlyozza az elveszett petefészek hormonok hatásait, ezek a hozzáadott kockázatok még magasabbak lettek. “Azok a nők, akik 45 éves koruk előtt bilaterális oophorectomiával rendelkeztek, és nem szedték a HRT-t, körülbelül kétszer nagyobb valószínűséggel kaptak ízületi gyulladást és háromszor nagyobb valószínűséggel alacsony csont ásványi sűrűséget, mint az ép petefészkekkel” – mondja.
az NHANES III adatai pillanatfelvételeket mutatnak az alanyok egészségi állapotáról, és nem bizonyítják egyértelműen, hogy az oophorectomia alacsonyabb csont ásványi sűrűséget okoz a kutatók szerint. A Hopkins kutatók elemzése azonban összhangban van a korábbi tanulmányokkal, és határozottan azt sugallja, hogy az oophorectomia felgyorsíthatja az életkorral összefüggő állapotokat, például az osteoporosisot-és ezért nem szabad egyértelmű orvosi ok nélkül megtenni. “A legfontosabb tényező lehet a petefészek hormonok hirtelen eltávolítása, Ellentétben a természetes menopauzával, amelyben fokozatosan csökken, de ezt tovább kell tanulmányoznunk” – mondja Visvanathan.
a rákos és más olyan betegségben szenvedő nőknek, amelyek szükségessé teszik az oophorectomiát, és a specifikus genetikai mutációkkal rendelkező nőknek, amelyek rendkívül magas petefészekrák kockázatot jelentenek, még mindig el kell távolítaniuk petefészkeiket. “De szorosan figyelemmel kell kísérni az alacsony csont ásványi sűrűség korai jeleit, hogy a csontritkulás megfelelő kezelésekkel megelőzhető legyen.”
a kutatást a Breast Cancer Research Foundation finanszírozta.
