legutóbbi blogbejegyzésünkben közelebbről megvizsgáljuk kedvenc ízületünket a testben; a térdízületet. A térd az úgynevezett szinoviális ízület, ahol két vagy több csont csatlakozik egy üregen keresztül, amely porcból, ízületi üregből, szinoviális folyadékból, szalagokból, inakból, Bursa-ból és ízületi lemezekből áll. A testben hat különböző típusú szinoviális ízület található, a térd csuklópánt, mivel csak egy tengelyen keresztül mozog a hajlítás és a kiterjesztés során. Bár ezt egy módosított csuklópánthoz igazították, mivel a csukló kis mennyiségű forgást és oldalirányú mozgást tesz lehetővé.
csontok és porc (meniszkusz)
a térd csatlakozik a test két legnagyobb csontjához, a combcsonthoz és a sípcsonthoz, ezért a test legnagyobb ízülete. A combcsont vége két condylust tartalmaz (mediális és laterális). Condyles találhatók minden nagyobb ízületek, és egy lekerekített felület szalagok és inak alkotnak egy erős kapcsolódási pont. Minden csont fényes fehér felülettel van bélelve, amelyet ízületi porcnak vagy meniszkusznak neveznek. Ez a porcréteg biztosítja, hogy a csontok ne őröljenek össze, lehetővé teszi az egyes csontok zökkenőmentes mozgását az ízület körül, és lengéscsillapítóként működik, amikor a combcsonton, a sípcsonton és a fibulán keresztül nyomást gyakorolnak. A térdízületet alkotó utolsó csont a térdkalács vagy a patella. Ez az úgynevezett szezamoid csont, mivel ez egy független csont, amelyet egy ínben fejlesztettek ki. A térdkalács a combcsont trochleáris ligetében ül, és elsősorban a térd elülső részének védelmére szolgál, azonban lehetővé teszi a térd nagyobb kiterjesztését a négyfejű izmok és az ín húzási szögének növelésével.
szalagok
a térdben több fő szalag van, mindegyik azért van, hogy összekapcsolja a combcsontot a sípcsonttal és a fibulával, miközben stabilizálja a térdízületet, és megakadályozza a túl sok előre, hátra és forgási mozgást.
-
az elülső keresztszalag (ACL) a térd közepén helyezkedik el, és megakadályozza a sípcsont előre csúszását és forgását.
-
a hátsó keresztszalag közvetlenül az ACL mögött ül, és megakadályozza a sípcsont hátrafelé történő mozgását.
-
a medialis Collateral Ligament (MCL) és a Lateral Collateral Ligament (LCL) stabilitást biztosít a térdnek, a belső térd MCL-je összeköti a combcsontot a sípcsonttal (a nagyobb sípcsont), és az LCL a térd külső oldalán, amely összeköti a combcsontot a Fibulával (a kisebb sípcsont).
a szalagok hihetetlenül erős kötőszövet, amely kollagén rostokból áll. A térdszalagok fő szerepe a térd stabilizálása, biztosítva, hogy csak a tervezett módon mozogjon (hajlítás, kiterjesztés és kis fokú mediális és oldalsó forgás).
ín
a térdben 2 inak vannak, a Quadriceps ín és a Patellar ín (néha ínszalagnak nevezik). Ezek az erős, rugalmas, kötőszövetek, amelyek a térd elején futnak. A quadriceps ín tulajdonít a négy quad izmok a térdkalács és a térdkalács ínszalag, amely ül közvetlenül alatta a térdkalács és rá a sípcsont. Amikor a quadriceps szerződés és lerövidíti ezt húzza a Quad ín, térdkalács és térdkalács ínszalag okozó kiterjesztése a térd.
izmok
a térd két fő izma a Quadriceps (Rectus Femoris, Vastus Lateralis, Vastus Medialis és Vastus Intermedius) és a combhajlító (Bicep femoris, semitendinosus és semimembranosus). A quadriceps fő funkciója a térdízület meghosszabbítása, amikor összehúzódnak, ezért a combhajlítás fő funkciója a térd hajlítása. Az izmok az antagonista hatást használják, amellyel párban dolgoznak a mozgás megkönnyítése érdekében, például a térd hajlításához a négyfejűeknek pihenniük kell, hogy a combhajlítók összehúzódhassanak és mozgathassák a térdet.
a térdben és a térd körül mélyebb izmok is vannak, sokkal kisebbek, mint a quadok és a combhajlítók, és kevesebb mozgást eredményeznek, de ugyanolyan fontosak.
-
a Gracilis egy hosszú, vékony izom, amely a szeméremcsonttól a sípcsont mediális oldaláig fut, ez az izom addukciót eredményez a csípőnél, és segíti a térd hajlítását.
-
a Sartorius a test leghosszabb izma. Az elülső felső csípő gerincéből származik,és a sípcsont mediális oldalán kapcsolódik. Sartorius szinergista, mivel nem kizárólag a mozgásért felelős, hanem számos mozgásban segít a csípőnél (hajlítás, elrablás és oldalirányú forgás) és a térdnél (hajlítás és mediális forgás).
-
a popliteus izom háromszög alakú, és a térd hátsó részén helyezkedik el, amely a combcsont oldalsó condylusából és az oldalsó meniszkusz hátsó szarvából származik, a sípcsont hátsó oldalába illeszkedik. Ez az izom a kulcs a térd feloldásához, amikor a térd rögzítve van, kissé mediálisan forog, a popliteus oldalirányban forgatja a térdet, lehetővé téve a hajlítást.
-
a Tensor Fascia Latae (TFL) valójában a csípőnél helyezkedik el, azonban a gluteus maximusszal együtt beilleszti az Iliotibialis traktusba (IT sáv), amely oldalirányban a csípő és a térd felett fut. A TFL izom a csípő hajlítására, mediális forgatására és elrablására szolgál, oldalirányban forgatja a térdet és stabilizálja a törzset. Az IT szalag a sípcsont oldalirányú kondíliájára illeszkedik, amely stabilizálja a térdet, és rendkívül fontos futás/járás közben.
-
Plantaris a végső mély izom a térd, a fut a térd mögött egy hosszú ín (a leghosszabb a szervezetben) kapcsolódó mediális oldalán a calcaneus (sarokcsont) segíti a térd hajlítás és a boka plantarflexion de ami még fontosabb, hogy proprioceptív visszajelzést a helyzet a láb és achillies ín.
a térd sérülései
számos sérülést látunk, amelyek a térdnél fordulnak elő, mind krónikus, mind akut. Itt van egy lista a leggyakoribbakról:
Patella femorális szindróma (más néven Futók térd):
ez az egyik leggyakoribb térdsérülés, amelyet a klinikán látunk, bár nagyon fájdalmas és legyengítő lehet, nagyon könnyű kijavítani. A fájdalom a térdsapka alól származik, és különösen fájdalmas lehet a lépcsőn fel-le járáskor. A patella alatt elhelyezkedő porc gyullad és irritálódik, gyakran az izom egyensúlyhiánya vagy a quadriceps szorítása miatt. A kineziológiai szalagozás itt nagyon hatékony, hogy lehetővé tegye a sportoló számára, hogy továbbra is befejezze a kezelést és a rehabilitációt.
Patella Tendonitis (Jumper térd)
a patella ín összeköti a térdkalácsot (patella) a tibialis tuberositással (a sípcsont tetején). Úgy működik, a quadricep ín és quadriceps, hogy meghosszabbítja a térdízület. Azok a sportolók, akik gyorsan meghosszabbítják a lábat (futás, rúgás, ugrás), nagyobb a patella tendonitis kialakulásának kockázata. A patella ín is nagy stressznek van kitéve, amikor a quadriceps excentrikus összehúzódást hajt végre, meghosszabbodik terhelés alatt. Az ilyen típusú izomösszehúzódásokra példa a gyaloglás/futás lefelé, az ugrásból való leszállás, a futás lelassulása. A fájdalom itt hasonló lehet a patella femorális szindrómához; a fájdalom közvetlenül az ín mentén a térdsapka alatt, a sín tetején lévő rögzítési helyen érezhető. Futók térd fájdalmas is lehet a patella ín mentén tapintani.
Iliotibial Band szindróma
továbbá, egy nagyon gyakori túlzott sérülés látjuk, ITB fájdalom bemutatja a fájdalom le a külső a térd, különösen, ha futás és kerékpározás. Hasonlóképpen, a futók térd ez a sérülés okozta izom problémák feljebb, a csípő és a fenék ebben az esetben. Szorító érzés a Tensor Fasciae Latae és a Glute max izom húzza a Iliotibialis traktus, ami viszont okoz fokozott feszültség és súrlódás a kapcsolódási hely az oldalsó oldalon a térd.
szakadt meniszkusz
ezt az akut sérülést a térdízület erőteljes csavarása vagy hiperflexiója okozza. A fájdalom a térd mélyén jelentkezik, akár oldalirányban,akár mediálisan, gyakran a térd csavaró mozdulatainál. A meniszkusz különböző módon és különböző helyeken szakadhat, a meniszkusz külső részén az intrasubstance/hiányos könnyek gyakoriak, és nem mindig okoznak problémákat. A meniszkusz külső részének gazdagabb vérellátása azt jelenti, hogy az ilyen típusú könnyek gyakran önmagukban gyógyulnak. A komplex vagy vödör-fogantyú könnyek súlyosabbak, és gyakran több fizikai terápiát és műtétet igényelnek. Képesek vagyunk felmérni a térdízületet annak megállapítására, hogy a meniszkusz szakadt-e, és milyen intézkedéseket kell tenni a probléma megoldására.
ligamentum sérülések
a ligamentum sérülések többnyire hirtelen csavarodásból vagy irányváltásból származnak. Ezért azok a sportolók, akik olyan játékokban versenyeznek, mint a futball és a jégkorong, nagyobb kockázatnak vannak kitéve. A négy szalag erős, stabil struktúrát hoz létre a combcsont és a sípcsont és a fibularis között, bár hihetetlenül erősek, ha túlzott terhelés alá kerülnek, megrepedhetnek vagy elszakadhatnak. Az ACL a leggyakoribb ínszalag, amely megreped vagy megfeszül, klasszikus példa erre, amikor a játékos csomagtartója vagy csapjai elakadnak a talajban, és a test megpróbálja csavarni, ez túlzott forgást eredményez a térdízületnél és túl nagy terhelést okoz az ACL-en keresztül. Felmérjük a térdet, hogy megállapítsuk, milyen szalagok sérültek, mennyire súlyosan, majd szükség szerint rehabilitációs programot írhatunk elő. A keresztszalag sérülései ritkán okoznak fájdalmat, inkább a térd instabilitását, valamint a térd reteszelését, felpattanását vagy átadását.
Collateral szalagok, a két majd fut le a belső és külső a térd is sérült akutan, és még inkább a közvetlen hatás vagy trauma, mint ellenzi a mozgások egyedül. A mediális ínszalag gyakrabban sérül a térd külső részének közvetlen ütése miatt. Collateral szalagok is okozhat pop vagy zár a térd, de kíséri fájdalom és duzzanat.
