kontextus: a térd osteoarthritis (OA) a fogyatékosság vezető oka az időseknél. A betegség progressziójának vagy funkcionális csökkenésének kevés kockázati tényezőjét azonosították. A csípő-térd-boka igazítás befolyásolja a terhelés eloszlását a térdnél; a varus és a valgus igazítás növeli a mediális, illetve az oldalsó terhelést.
célkitűzés: Annak a hipotézisnek a tesztelésére, hogy (1) a varus igazítás növeli a mediális térd OA progressziójának kockázatát a következő 18 hónapban, (2) a valgus igazítás növeli a későbbi laterális térd OA progressziójának kockázatát, (3) a rendellenesség nagyobb súlyossága az ízületi tér nagyobb későbbi elvesztésével jár, és (4) a rendellenesség nagyobb terhe a fizikai funkció nagyobb későbbi csökkenésével jár.
tervezés és beállítás: prospektív longitudinális kohorsz tanulmány 1997 márciusától 2000 márciusáig egy akadémiai orvosi központban Chicagóban, Ill.
résztvevők: Összesen 237 fő vett részt a közösségből elsődleges térd OA-val, amelyet határozott tibiofemoralis osteophyták jelenléte határoz meg, és legalább némi nehézséget okoz a térd igénylő aktivitása; 230 (97%) fejezte be a vizsgálatot.
fő eredménymérők: az OA progressziója, amelyet a semiflexed, fluoroszkóposan megerősített térdröntgeneken szűkülő ízületi tér súlyosságának 1 fokozatú növekedéseként határoztak meg; a legszűkebb ízületi tér szélességének változása; és a fizikai funkció változása a kiindulási és a 18 hónap között, összehasonlítva a térd kiindulási igazításával.
eredmények: A kiindulási Varus-igazítás a mediális progresszió esélyeinek 4-szeres növekedésével járt, igazodva az életkorhoz, a nemhez és a testtömeg-indexhez (korrigált esélyhányados , 4,09; 95% – os konfidencia intervallum , 2,20-7,62). A valgus kiindulási igazítása a laterális progresszió esélyeinek közel 5-szeres növekedésével járt (korrigált OR, 4,89; 95% CI, 2,13-11,20). A varus súlyossága korrelált a nagyobb mediális ízületi térvesztéssel a következő 18 hónapban (R = 0,52; 95% CI, 0,40-0,62 domináns térdben), a valgus súlyossága pedig korrelált a nagyobb későbbi laterális ízületi térvesztéssel (R = 0.35; 95% CI, 0,21-0,47 domináns térdben). Miután igazítás több mint 5 fok (mindkét irányban) mindkét térd kiindulási társított szignifikánsan nagyobb funkcionális romlás során a 18 hónap, mint amelynek összehangolása 5 fok vagy annál kevesebb mindkét térd, beállítása után az életkor, a nem, a testtömeg-index, és a fájdalom.
következtetés: Tudomásunk szerint ez az első demonstráció, hogy az elsődleges térd OA varus igazítás növeli a mediális OA progressziójának kockázatát, hogy a valgus igazítás növeli az oldalsó OA progresszió kockázatát, hogy a rendellenesség terhe megjósolja a fizikai funkció csökkenését, és hogy ezek a hatások akár 18 hónapos megfigyelés után is kimutathatók.
