miért fejlesztette ki a VTE Khorana kockázati pontszámát? Volt-e olyan klinikai tapasztalat vagy beteg találkozás, amely inspirálta Önt, hogy létrehozza ezt az eszközt a klinikusok számára?
a gyomor-bélrendszeri rosszindulatú daganatokra szakosodott orvosi onkológusként a betegeimet gyakran érinti ez a diagnózis, ami sürgős látogatásokhoz, kórházi kezelésekhez vagy a meglévő kórházi kezelés meghosszabbításához, ritka esetekben halálhoz vezet. Ezért motivációm, hogy javítsam a kockázat előrejelzésének megértését, és a korai felismerés vagy megelőzés stratégiáival a veszélyeztetett betegekre összpontosítsak.
hogyan használja a Khorana kockázati pontszámot a VTE-re a saját klinikai gyakorlatában? Tudna példát mondani egy olyan forgatókönyvre, amelyben használja?
jelenleg a kockázati pontszám elektronikus kiszámításának folyamatát kíséreljük meg elektronikus orvosi nyilvántartások( EMR); ha magas, a beteget látó klinikus riasztást kap, és alsó végtag ultrahangot javasolnak a DVT korai felismerésére. Reméljük, hogy hamarosan további adatokkal rendelkezünk ezzel a megközelítéssel kapcsolatban.
milyen gyöngyökkel, buktatókkal és/vagy tippekkel rendelkezik a VTE Khorana kockázati pontszámának felhasználói számára? Ismeri azokat az eseteket, amikor nem megfelelő módon alkalmazták, értelmezték vagy használták?
a pontszám általános daganatos populációban (szilárd tumorok és lymphomák keveréke) alkalmazható. Az agydaganatban és myelomában szenvedő betegeket kizárták ebből. Nem a diagnózis (azaz a DVT vagy a PE klinikai gyanúja), hanem a VTE jövőbeli kockázatának előrejelzésére.
milyen ajánlásai vannak az orvosok számára, miután alkalmazták a Khorana kockázati pontszámot a VTE-re? Vannak-e olyan kiigazítások vagy frissítések, amelyeket új adatok vagy gyakorlati változások alapján végezne a pontszámon?
jelenleg a pontszámot kell használni a magas kockázatú betegek oktatására a VTE figyelmeztető jeleiről és tüneteiről, beleértve a DVT-t és a PE-t. Mint említettük, kipróbáljuk a korai felismerés stratégiáját az alsó végtagok szűrési ultrahangjának felhasználásával. Végül várjuk a magas kockázatú betegek tromboprofilaxisára vonatkozó adatokat, amelyek a pontszám újabb alkalmazása lehet.
bármilyen más kutatás a folyamatban, hogy te különösen izgatott?
két nagy vizsgálat, amely közvetlen orális antikoagulánsokat alkalmaz a magas kockázatú betegek számára a pontszám meghatározása szerint, folyamatban van, és az eredmények 2019 elejére várhatók. Azt is finanszíroztuk, hogy az NIH tovább finomítsa a kockázati rétegződést ebben a populációban, és reméljük, hogy 2023-ig új biomarkereket és szűrési stratégiákat fogunk azonosítani.
frissítés az MDCalc szerkesztőségétől: mindkét kísérlet befejeződött az interjú közzététele óta – a CASSINI és az AVERT.
