autizmus

autizmus

meghatározás

az autizmus egy komplex fejlődési rendellenesség, amelyet a társas interakció, a verbális és nonverbális kommunikáció, valamint a viselkedési problémák, beleértve az ismétlődő viselkedést és a szűk érdeklődési kört.

leírás

a klasszikus autizmus az autizmus spektrum rendellenességek (ASD) kategóriába sorolt számos rendellenesség egyike. Egyéb ASD – k közé tartozik az Asperger-szindróma, a Rett-szindróma, a gyermekkori dezintegratív rendellenesség és a pervazív fejlődési rendellenesség. A National Institutes of Health (NIH)szerint az Egyesült Államokban minden 1000 gyermekből három-hat autista. Az autizmust négyszer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják férfiaknál. Az autizmus olyan rendellenesség, amely világszerte elterjedt. Az Egyesült Királyságban minden 100 gyermekből egy autista, az Egyesült Királyságban 2007-ben összesen több mint félmilliót diagnosztizáltak. Kínában minden 1000 gyermekből egyet diagnosztizálnak autizmussal. Indiában az előfordulási arány 1 minden 250 gyermeknél. Mexikóban minden 1000 gyermekből kettő-hat autista. Az autizmus nem jellemző egyetlen társadalmi-gazdasági, etnikai vagy faji csoportra sem.
az autizmus általában a gyermek hároméves kora előtt jelentkezik, és egész életében folytatódik. A károsodás mértéke enyhétől súlyosig változik. Az autizmus kezelhető, és a korai diagnózissal és kezeléssel az autista gyermekek képesek egészséges, teljes életet élni.

okok és tünetek

a kutatók tudják, hogy az autizmus egy komplex agyi rendellenesség, amely befolyásolja az agy információfelhasználását vagy továbbítását. A tanulmányok a rendellenesség számos okát felvetették, de még több vizsgálatra van szükség. A vizsgálatok az agy több részén olyan rendellenességeket találtak, amelyekről úgy gondolják, hogy a magzati fejlődés során fordultak elő. A probléma középpontjában az agy azon részei állhatnak, amelyek felelősek a nyelv és az érzékekből származó információk feldolgozásáért.
úgy tűnik, hogy az autizmusnak is erős genetikai alapja van. A családi tanulmányok kimutatták, hogy az azonos ikreknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják az autizmust, mint az ikrek, akik testvéri (nem genetikailag azonosak). Egy autista gyermekkel rendelkező családban annak esélye, hogy egy másik autista gyermek szülessen, körülbelül 20-ból egy vagy körülbelül 5%, sokkal magasabb, mint az általános populációban.
a betegség súlyossága egyénenként változó, a legsúlyosabb (rendkívül szokatlan, ismétlődő, önkárosító és agresszív viselkedés) és a nagyon enyhe. Egyetlen autista gyermek sem egyforma a tünetek megnyilvánulásában, ezért kezelési lehetőségeket kell kidolgozni az egyes autista gyermekek külön-külön történő kezelésére.

az autista gyermekek különböző módon tanulnak és tapasztalják meg a körülöttük lévő világot. Az autista gyermekeknek gyakran akut reakciói vannak az érzékszervi stimulációra, például a hangra és az érintésre. Ennek eredményeként kerüljük a szemkontaktust, a fizikai érintkezést, és gyakran idegenkedünk a zenétől és más hangoktól. Talán az, ahogyan az autista gyerekek megtapasztalják a világukat, nehézségeket okoz a társadalmi interakcióban, a nyelvben és a nonverbális kommunikációban.
a szociális interakcióval kapcsolatos mély problémák az autizmus leggyakoribb tünetei és a legszembetűnőbbek. Az emberi lények társadalmi jellegűek, és a társadalmi interakció a születéstől kezdve jelen van. Az autista gyermekeknek nehézségeik vannak a társadalmi kapcsolatok kialakításával. Fejlődési mérföldkő az, amikor a csecsemő tekintetével követhet egy tárgyat vagy személyt. Az autista gyermekek általában kerülik a szemkontaktust. Nem aktívan ölelnek vagy ölelnek, inkább passzívan fogadják el a fizikai kapcsolatot, vagy félnek tőle. Merevekké vagy petyhüdtekké válhatnak, amikor tartják őket, sírhatnak, amikor felveszik őket, és kevés érdeklődést mutatnak az emberi kapcsolat iránt. Az ilyen gyermek nem emeli fel a karját arra számítva, hogy felveszik. Úgy tűnhet, hogy a gyermek nem kötődik a szüleihez, és nem tanul tipikus gyermekkori játékokat, mint például a “peek-a-boo”.”
az autista gyermekek nem tanulnak könnyen társadalmi jeleket. Nem tudják, mikor és hogyan reagáljanak bizonyos társadalmi helyzetekre vagy cserékre. Emiatt az autista gyermekek hajlamosak hasonlóan nézni és reagálni a különböző helyzetekre. Nem értik, hogy másoknak más a perspektívája, ezért úgy tűnik, hogy az autista gyermekekből hiányzik az empátia.
társadalmi problémáik és a társadalmi interakciók megfelelő lefordításának képtelensége miatt az autista gyermekek kontrollálatlan érzelmi kitöréseket mutatnak, amelyek nem felelnek meg az adott pillanat sajátos társadalmi helyzetének.

nyelvi problémák

a verbális kommunikációs problémák nagyban különböznek az autista gyermekeknél. Néhány gyermek egyáltalán nem beszél. Néhányan egyszerre csak egy vagy két szót használnak. Néhány autista gyermek csak szókincset fejleszthet ki, hogy elveszítse. Más autista gyermekek kiterjedt szókincset fejleszthetnek ki; azonban nehezen tudják fenntartani a természetes, “oda-vissza” beszélgetést. Az autista gyermekek általában ének-dal hangon vagy robotosabban beszélnek érzelmi ragozások nélkül. Az autista gyermekek gyakran nem veszik figyelembe a testbeszédet, és szó szerint veszik azt, amit mondanak. A nyelvi készségeik és a szükségleteik kifejezésének képtelensége miatt az autista gyerekek úgy tűnik, hogy helytelenül járnak el, hogy megkapják, amire szükségük van. Lehet, hogy megragadnak valamit anélkül, hogy kérdeznének vagy kijelentéseket tennének.

korlátozott érdeklődés és tevékenység

nyelvi és társadalmi problémák gátolják az autista gyermekek szociális játékát. Az autista gyermekek nem vesznek részt fantáziadús játékban és szerepjátékban. Az ismétlésre összpontosítanak, egyesek nagyon intenzíven összpontosítanak egy érdekes témára.
az autista gyermekek gyakran ragaszkodnak a merev napi rutinhoz. A rutin bármilyen eltérése felboríthatja őket, és szélsőséges érzelmi reakciót eredményezhet. Az ismétlődő fizikai viselkedés, mint például a ringatás, a fonás és a karcsapás, szintén jellemző az autizmusra. Az ismétlődő viselkedés gyakran önnyugtató válasz a külvilág érzékszervi stimulációjára.

érzékszervi problémák

az érzékszervi világ valódi problémát jelent sok autista gyermek számára, akiket úgy tűnik, hogy túlterheltek saját érzékeik. Az autista gyermek figyelmen kívül hagyhatja a tárgyakat, vagy megszállottá válhat velük, folyamatosan figyelve a tárgyat vagy az ujjainak mozgását rajta. Néhány autista gyermek úgy reagálhat a hangokra, hogy beveri a fejét vagy csapkodja az ujjait. Néhány jól működő autista felnőtt, aki könyvet írt gyermekkori tapasztalatairól, arról számol be, hogy a hangok gyakran gyötrelmesen fájdalmasak voltak számukra, arra kényszerítve őket, hogy vonuljanak vissza a környezetükből, vagy próbáljanak megbirkózni azzal, hogy visszahúzódnak a saját érzékelésük és mozgásuk világába.

diagnózis

nincs orvosi teszt az autizmus diagnosztizálására. A diagnózis a szülők, a gondozók és az orvosok gondos megfigyelése és szűrése után történik. A korai diagnózis előnyös az autizmus tüneteinek kezelésében. Néhány korai figyelmeztető jel:

• a szemkontaktus elkerülése
• a fizikai érintkezés elkerülése, mint például az ölelés
• képtelenség a színlelésre
• nem mutat ki érdekes tárgyakat
• nem válaszol a rá irányuló beszélgetésre
• túlzottan ismétlődő viselkedés gyakorlása
• szavak vagy kifejezések ismétlése
• készségek és/vagy nyelv elvesztése a tanulásuk után

ha a szülők úgy érzik, hogy probléma van, vagy gyermekorvosuk fejlődési problémákat észlelt a jó baba-ellenőrzések során, akkor keressen egy fejlesztő gyermekorvosot a további diagnózis érdekében. Számos szűrővizsgálatot alkalmaznak. Ezek:

• gyermekkori autizmus besorolási skála (CARS)-egy 15 pontos skálán alapuló teszt, ahol az orvos sajátos viselkedést figyel meg.
• ellenőrzőlista a kisgyermekek Autizmusához (CHAT)-teszt az autizmus kimutatására 18 hónaposoknál, amely mind a szülők, mind a gyermekorvos által kitöltött kérdőíveket használja.
• autizmus szűrő kérdőív-40 tételes kérdőív négy vagy annál idősebb gyermekek diagnosztizálására.
• autizmus szűrővizsgálat Kétéveseknél-három készségterület közvetlen megfigyelése, beleértve a játékot, a motoros utánzást és a közös figyelmet.

néhány gyermeknek van néhány tünete az autizmusnak, de nem elég ahhoz, hogy diagnosztizálják az állapot “klasszikus” formáját. Azok a gyermekek, akiknek autista viselkedésük van, de nincs nyelvi problémájuk, Asperger-szindrómát diagnosztizálhatnak az autizmus spektrum szűrési kérdőív, az Asperger-szindróma Ausztrál skálája vagy a gyermekkori Asperger-szindróma teszt. Azok a gyermekek, akiknek nincsenek kezdeti tünetei, de akik időskorukban autista viselkedést mutatnak, diagnosztizálhatók “gyermekkori dezintegratív rendellenességgel” (CDD), egy másik autista spektrum rendellenességgel. Fontos kizárni az autizmushoz hasonló egyéb problémákat is.

kezelés

mivel az autizmus tünetei személyenként nagymértékben változhatnak, nincs egyetlen olyan kezelés, amely minden ember számára megfelelő lenne. A beavatkozások spektrumát, beleértve a viselkedési és oktatási képzést, az étrendet és a táplálkozást, az alternatív gyógyászatot és terápiákat, valamint a gyógyszereket, fel kell használni és finomítani kell az egyén kezelésére. A leginkább ajánlott kezelési lehetőség a viselkedési és oktatási képzés. A korai beavatkozás és kezelés kulcsfontosságú ahhoz, hogy az autista gyermekek produktív felnőttekké váljanak.

Oktatási és viselkedési kezelés

számos oktatási és viselkedési kezelés:

• alkalmazott viselkedéselemzés (Aba)
• logopédia
• foglalkozási terápia, beleértve a szenzoros integrációs terápiát
• szociális készségterápia, beleértve a játékterápiát

jellemzően viselkedési technikákat alkalmaznak a gyermek reagálására és a tünetek csökkentésére. Ez magában foglalhatja a nyelvi és szociális készségek erősítését célzó pozitív megerősítést. Ez a képzés strukturált, készségorientált oktatást tartalmaz, amelynek célja a társadalmi és nyelvi képességek javítása. A képzést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, mivel a korai beavatkozás pozitívan befolyásolja az agy fejlődését.
a legtöbb autista gyermek otthon és az iskolában reagál a beavatkozásra. Az iskolák olyan területekre összpontosítanak, ahol a gyermek késhet, például a beszédben vagy a szocializációban. Ahogy az autista gyermekek növekednek és a gyermekkor és a serdülőkor különböző fázisaiba lépnek, a szülőknek az oktatókkal és az orvosokkal együttműködve adaptálniuk kell a kezelést az autista gyermek igényeihez.

gyógyszeres kezelés

egyetlen gyógyszer sem kezeli az autizmus tüneteit; néhány gyógyszert azonban alkalmaztak az autista gyermekek sajátos szükségleteinek leküzdésére. A gyógyszerek kontrollálhatják az epilepsziát, amely az autizmussal élő emberek akár 20% – át is sújtja. A gyógyszeres kezelés a szorongást, a depressziót és a hiperaktivitást is kezelheti.

ötféle gyógyszert írnak fel néha az autizmussal élő emberek viselkedési problémáinak elősegítésére:

• stimulánsok, például metilfenidát (Ritalin)
• antidepresszánsok, például fluroxamin (Luvox)
• opiát blokkolók, mint például a naltrexon (ReVia)
• antipszichotikumok
• nyugtatók

alternatív kezelés

sok szülő beszámol a megavitamin terápia sikeréről. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a B6-vitamin magnéziummal javítja a szemkontaktust és a beszédet, és csökkenti a dühroham viselkedését. A B6-Vitamin kevesebb mellékhatást okoz, mint más gyógyszerek, és megfelelő adagokban történő alkalmazás esetén biztonságosnak tekinthető. Azonban nem sok egészségügyi szakember támogatja annak alkalmazását az autizmus kezelésében, hivatkozva arra, hogy az előnyeit bemutató tanulmányok hibásak voltak.

DMG (dimetil-glicin)

ez a vegyület, amely számos egészségügyi élelmiszerboltban kapható, jogilag élelmiszernek minősül, nem pedig vitaminnak vagy gyógyszernek. Egyes kutatók azt állítják, hogy javítja az autista gyermekek beszédét. Azok, akik reagálnak erre a kezelésre, általában egy héten belül megteszik. Ismét sok orvos nem érzi úgy, hogy a vizsgálatok megfelelőek a kezelés elősegítésére.

Diet

sok szülő látta jótékony hatással van a glutén-és kazeinmentes étrend. A glutén olyan anyag, amely a gabonafélék magjában található, mint a búza, az árpa, a zab és a rozs. A kazein a tejben található fehérje. Gyakran az emberek allergiásak ezekre az anyagokra anélkül, hogy észrevennék. Sok élelmiszer tartalmaz ilyen anyagokat összetevőként; azonban egyre több gluténmentes és kazeinmentes élelmiszer áll rendelkezésre azok számára, akik szeretnék megszüntetni őket étrendjükből.

gyakorlat

Egy kutató megállapította, hogy az erőteljes testmozgás (20 perc vagy hosszabb, heti három vagy négy nap) csökkenti a hiperaktivitást, az agressziót, az önkárosodást és más autista tüneteket.

prognózis

az autizmus kezelhető, de nem gyógyítható. Az autista gyermeknek felnőttkorához igazított megfelelő kezelésekkel javulnak az autizmus tünetei. Ma a szülők és a gondozók arra összpontosítanak, hogy a lehető legjobb terápiákat biztosítsák annak érdekében, hogy az autista gyermekek a legmagasabb potenciáljukat fejlesszék. Mivel úgy tűnik, hogy az autizmus előfordulása világszerte gyors ütemben növekszik, elég ahhoz, hogy a CDC aggodalmát fejezze ki a prevalenciája miatt, nagyobb az autizmus tudatossága és több folyamatban lévő kutatási erőfeszítés. Az autizmussal élő emberek várható élettartama normális, és megfelelő beavatkozással teljes életet élhetnek.

megelőzés

amíg az autizmus okát nem fedezik fel, a megelőzés nem lehetséges.

kulcsfogalmak

antidepresszánsok egyfajta gyógyszer, amelyet depresszió kezelésére használnak; néha az autizmus kezelésére is használják.
Asperger-szindrómás gyermekek, akik autista viselkedéssel rendelkeznek, de nincsenek nyelvi problémák és nincs klinikailag jelentős kognitív késleltetés.
Encephalitis az agy ritka gyulladása, amelyet vírusfertőzés okoz. Összefüggésbe hozták az autizmus kialakulásával.
törékeny X szindróma az X kromoszómához kapcsolódó genetikai állapot, amely befolyásolja a mentális, fizikai és érzékszervi fejlődést.
Major nyugtatók a család gyógyszerek, amely magában foglalja a pszichotróp vagy neuroleptikus gyógyszerek, néha használják, hogy segítsen autista emberek. Jelentős kockázatot jelentenek a mellékhatások, beleértve a Parkinsonizmust és a mozgászavarokat, és óvatosan kell előírni.
opiát blokkolók olyan típusú gyógyszer, amely blokkolja a természetes opiátok hatását a rendszerben. Ez néhány embert, köztük néhány autista embert, érzékenyebbnek tűnik a környezetükre.
fenilketonuria (PKU) a születéskor jelen lévő enzimhiány, amely megzavarja az anyagcserét és agykárosodást okoz. Ez a ritka öröklött hiba összefügghet az autizmus kialakulásával.
rubeola is ismert, mint a német kanyaró. Amikor egy nő terhesség alatt rubeola szerződést köt, fejlődő csecsemője megsérülhet. Az egyik lehetséges probléma az autizmus.
stimulánsok a gyógyszerek egy csoportja, beleértve a Ritalint is, autista emberek kezelésére használják. Lehet, hogy a gyermekek nyugodtabbak és jobban képesek koncentrálni, de korlátozhatják a növekedést vagy más mellékhatásokat is okozhatnak.
gumós szklerózis egy genetikai betegség, amely bőrproblémákat, rohamokat és mentális retardációt okoz. Az autizmus gyakrabban fordul elő gumós szklerózisban szenvedő egyéneknél.

tájékoztatásul

források

Könyvek

• Tuchman, Roberto and Isabelle Rapin, Szerk.Autizmus: a korai Agyfejlődés neurológiai rendellenessége. London: MacKeith Press a nemzetközi gyermekneurológiai Szövetség számára, 2006.
• Brock, Stephen E., Shane R. Jimerson és Robin L. Hansen.Az autizmus azonosítása, értékelése és kezelése az iskolában. New York: Springer, 2006.

Szervezetek

• Autism Network International. Postafiók 35448, Syracuse, NY 13235.
• Autizmus Kutatóintézet. (866) 366-3361. <http://www.autism.com>.
• Amerikai Autizmus Társaság. 7910 Woodmont Avenue, Lakosztály 300, Bethesda, Maryland 20814-3067. (800) 328-8476. < http://www.autism – society.org>.
• az autizmus beszél. 2 Park Avenue, 11. emelet, New York, NY 10016. (212) 252-8584. < http://www.autismspeaks.org>.
• Nemzeti törékeny X Alapítvány. Postafiók 190488, San Francisco, CA 94119. (800) 688-8765. <http://www.nfxf.org.>
• Országos Neurológiai rendellenességek és Stroke Intézet. Postafiók 5801, Bethesda, MD 20824. (800) 352-9424. <http://www.ninds.nih.gov/index.htm.>

autista gyermekek
autizmus