a Klebsiella aerogenes miatt véráramfertőzésben (BSI) szenvedő betegek rossz klinikai eredményeket mutattak az Enterobacter cloacae komplexhez képest, az IDWeek 2019-ben bemutatott kutatás szerint, amelyet október 2-tól október 6-ig tartottak, 2019, Washington DC-ben.
míg a teljes genom alapú összehasonlító bakteriális filogenetika az Enterobacter aerogenes átnevezéséhez vezetett k aerogenes, a K aerogenes fertőzésének mechanizmusa különbözik az E kloákakomplextől, továbbra sem tisztázott. Így ebben a prospektív tanulmányban a kutatók 150 felnőtt beteg adatait értékelték K aerogenes (n=104) vagy E cloacae komplex (n=46) BSI beiratkozott a Duke Egyetem Orvosi Központjába Durham, Észak-Karolina, 2002-től 2015-ig. A kutatók összehasonlították a klinikai jellemzőket, az antibiotikum-rezisztenciát, a beteg kimenetelét és a bakteriális virulencia géneket.
egy pán-Genom ortolog klaszterező eszköz rugalmas genomi szigeteket azonosított. A multirezisztenciát úgy határozták meg, hogy rezisztencia a 3.gyógyszercsoporttal szemben, a rossz klinikai kimenetelt pedig úgy határozták meg, mint a váladékozás előtti halál és/vagy a BSI szövődmény, például szeptikus sokk, akut vesekárosodás, akut tüdőkárosodás/akut respiratorikus distressz szindróma vagy disszeminált intravascularis coagulatio.
a Multirezisztencia hasonló volt az E cloacae komplex és a K aerogenes fertőzéssel. Ezenkívül a teljes és a kórházi mortalitás nem különbözött a 2 nemzetség között. A kutatók megfigyelték, hogy az E cloacae komplex BSI-ben szenvedő betegek gyakrabban igényelnek hemodialízist (23% vs 9%; P =.04).
olvasson tovább
a rossz klinikai eredmény gyakoribb volt a K aerogenes BSI esetében; ez az összefüggés szignifikáns maradt az életkor, a BSI forrása, a megszerzés helye, a megfelelő antibiotikum-kezelés megkezdéséig eltelt napok, valamint a krónikus akut fiziológia és krónikus Egészség értékelése (Apache) II pontszám (esélyhányados, 2,8; 95% CI, 1,2-6,4; P =.001).
az E kloákakomplex és a K aerogenes izolátumok rendre 14, illetve 3 filogenetikai kládot alkottak. A K aerogének 983 maggént tartalmaztak, 324 rugalmas genomi szigetre csoportosítva, amelyek nem voltak jelen az e cloacae komplexben. “Ezek közé tartoztak a virulencia gének homológjai, amelyek részt vesznek a vas megszerzésében, a flagella szintézisében és a fimbriae termelésében” – jegyezték meg a kutatók.
“a virulencia faktorokkal homológ több egyedi k aerogenes gén hozzájárulhat” a K aerogenes BSI rosszabb klinikai eredményeihez, arra a következtetésre jutottak a kutatók.
közzététel: Vance G. Fowler, Jr., MD, MHS, kijelentette, hogy több gyógyszeripari vállalattal áll kapcsolatban. Kérjük, olvassa el az eredeti hivatkozást a nyilvánosságra hozatalának teljes listájához.
