Bél permeabilitási tesztek

Bevezetés a bél gátba

a vékonybél feladata, hogy megvédje belső környezetünket a külvilág molekuláitól, amellett, hogy a tápanyagok emésztésének és felszívódásának elsődleges helye. Ezt nemcsak kémiai szinten teszi, hanem egy egysejtű nyálkahártya-rétegen keresztül is, amely funkcionális gátat képez.1
a luminális tartalom ezen az egyetlen sejtrétegen halad át a transzcelluláris vagy a paracelluláris utakon. A transzcelluláris áthaladás hordozó által közvetített vagy passzív diffúzió, aktív transzport vagy a sejtmembrán általi elnyelés révén valósul meg.2 A Paracelluláris transzportot szoros csomópontokként ismert fehérjekomplexek szabályozzák, amelyek tömítést képeznek a sejtek között.3. ennek a pecsétnek a permeabilitását zonula-occludens, intracelluláris fehérjék szabályozzák, amelyek összekapcsolják a szoros csomópontokat a szomszédos sejtek citoszkeletonjával.4 a citoszkeleton fehérjékből is áll, amelyek vékony, átfedő rostok hálózatát alkotják, amelyet aktin-miozin hálózatnak neveznek.4 az aktin-miozin hálózat és a zonula-occludens fehérjék közötti partnerség szabályozza a szoros csomópontok permeabilitását, így a bél gátját.

Barrier változások

a bél barrier sérülésének különböző formái fordulhatnak elő, beleértve a mikrobiom, a hámsejtek és/ vagy a szoros csomópontok megváltozását. Ha ezen szerkezeti változások bármelyike bekövetkezik, a nyálkahártya-barrier összetétele és funkciója módosul, és fennáll a fokozott permeabilitás, valamint a gastrointestinalis és extraintestinalis következmények kockázata.3. amint ennek az asszociációnak a tudatossága bővül, egyre több nem invazív laboratóriumi vizsgálat válik elérhetővé a bél permeabilitásának felmérésére.

intesztinális permeabilitási vizsgálatok

vizelet
laktulóz mannit teszt: a cukormolekulák alkalmazása az egyik első nem invazív laboratóriumi technika volt a bél permeabilitásának értékelésére. A laktulóz-mannit, vagy differenciálcukor-teszt megköveteli mind a diszacharid (laktulóz), mind a monoszacharid (mannit) egyenlő, egyidejű orális dózisának beadását.5 a vizsgálat alapja az, hogy a mannit, a két cukormolekula közül a kisebb, szabadon halad át a nyálkahártya réteg transzcelluláris útvonalán, míg a nagyobb laktulózt jellemzően szűk csomópontok korlátozzák a paracelluláris felszívódástól. Ezeknek a molekuláknak a vizelettel történő eliminációját a vizeletben található bevitt dózisok százalékos arányában fejezzük ki, amelyet LMR-nek (lactulose mannit ratio) nevezünk.5 az arány azonosítja a megnövekedett bélpermeabilitást.
ennek a tesztnek a hátránya az alacsony specificitás és a hamis pozitív eredmények magas aránya. Hiányzik továbbá a bélgát nagyobb molekulákkal szembeni permeabilitásáról szóló információ.6
szérum
lipopoliszacharid: a specifikus antitestek jelenléte a szérumban szintén a bél permeabilitásának jele lehet. A lipopoliszacharid(LPS) egy természetben előforduló endotoxin, amely a bélben, a nemi szervekben és a légutakban található. A Gram-negatív organizmusok sejtfalának részeként akkor fejeződik ki, amikor a szervezet sejtmembránja leválik vagy megreped.7 az egészséges nyálkahártya-réteg ép szoros csomópontokkal megakadályozza az LPS paracelluláris transzlokációját. Az LPS és az LPS IgA, IgG és IgM antitestek jelenléte a vérben klinikailag relevánsnak bizonyult a bél barrier permeabilitásának mértékének meghatározásakor.6
Zonulin/Okkludin és aktin-miozin: a Zonulin-okkludin és aktin-miozin ellenanyagok Szérumvizsgálata szintén bizonyítja a bél barrier változását. Ezek a fehérjék felelősek a hámsejtek integritásának és szilárdságának fenntartásáért, valamint a szoros csatlakozási kapcsolatokért. Az actomyosin network IgA vagy occluden / zonulin IgG, IgM és IgA antitestek kimutatása klinikailag értékes lehet ezen struktúrák megértésében.4
Zonulin: a zonulin fehérjét önmagában egy másik hasznos vérmarkerként vizsgálták a bél barrier funkciójának azonosítására.2 az enterocyták az étrendi gliadin fehérjékre és patogén baktériumokra reagálva felszabadítják a zonulint, és a tisztátalan formája bizonyítottan növeli a bél permeabilitását, lehetővé téve annak és más baktériumoknak a véráramba történő transzlokációját.2,8
citrullin: leggyakrabban a nyálkahártya integritásának értékelésére használják vékonybél transzplantáció után az alacsony plazma citrullin megbízható biomarkerként jelenik meg a bél hámfunkciójában.9 az enterociták szintetizálják ezt az aminosavat glutaminból vagy argininből, és az alacsony keringő szintek felhasználhatók a villous szerkezet, az enterocita tömeg és a barrier funkció változásainak feltárására.10
széklet
szekréciós IgA: a bélhez kapcsolódó limfoid szövet (GALT), a szekréciós IgA vagy a Siga egyik fő szereplője a test nyálkahártya-felületének védelmében. A stimulált B-sejtek által termelt sIgA gátolja a bél antigének tapadását a hámhoz, és más válaszokat indukál, amelyek elősegítik a nyálkahártya homeosztázisát.11 a szekréciós IgA szintet befolyásolja a rossz táplálkozás, az antigénterhelés, a stressz, az immunválaszok és egyes gyógyszerek. Bár nem a bél permeabilitásának közvetlen markere, a Siga szintek hasznosak a nyálkahártya károsodásának és a barrier integritásának megzavarásának fokozott kockázatának felmérésére, és legjobban más közvetlen laboratóriumi markerekkel együtt tekinthetők meg. A Siga mérésére nyál-és szérumtesztek is rendelkezésre állnak.
a megnövekedett bélpermeabilitás a tápanyagok rossz felszívódásához vezethet, és fokozatosan más rendszerekkel kapcsolatos klinikai jelenségként ismerik fel.Mint orvos, a nem invazív bélpermeabilitási laboratóriumi vizsgálatok konstellációjához való hozzáférés és használata fokozott értékelést, kezelést, nyomon követést és végső soron jobb beteg eredményeket biztosít.

1. Bischoff, Barbara et al. BMC gasztroenterológia. 2014. 14:189.
2. Fasano, Alessio. Physiol Rev. 2011. 151-75.
3. Shen, Le et al. Am J PhysiolGastrointest Máj Physiol. 2006. 290:G577-82.
4. Viggiano, Ianir et al. Eur Rev Med Pharmacolo Sci. 2015. 1077-85.
5. Mishra, a et al. J NeurogastroenterolMotil. Október 2012. 18:4.
6. Vajdani, Ariszto, PhD.Altern Ther Egészségügyi Med. Január / Február 2013. 19:1. 12-24.
7. Guo, Al-Sadi et al. Az American Journal of Pathology. Február 2013. 182:2.
8. Lamprecht et al. J Int Soc Sport Nutri. 2012. 9:45.
9. Barzal et al. Acta Biochimica Polonica. 2014. 61:4. 615-31
10. Semba et al. Tudományos Jelentések. 2016. 6:28009.
11. Campos-Rodriguez et al.Határok az integratív idegtudományban. 2013. December. 7:86.