bölcs választás Kanada

sokan az orvosokat az orvostudomány “tudományának” szakértőinek tekintik. Három évtizedes háziorvosi gyakorlatom során megtanultam, hogy az orvostudomány “művészetének” szakértője ugyanolyan fontos. Ennek a művészetnek az alapja a terápiás és gondoskodó kapcsolatok, amelyeket a betegeinkkel építünk.

ott vagyok a betegek mellett az élet nagy pillanataiban — születések, betegségek és halálesetek — és a nem túl nagy pillanatokban, amikor valakinek aggodalma van, és némi megnyugvásra van szüksége, vagy kérdése van arról, hogy mi a legjobb az egészségének. Az a mód, ahogyan az évek során felépítettem és megerősítettem ezeket a fontos kapcsolatokat a betegeimmel, egy jó beszélgetés révén.

amikor betegekkel találkozom, megpróbálom megérteni, mi az aggodalmuk alapja, és hogyan tudok megnyugtatni. És a megnyugtatás nem mindig a teszt vagy a kezelés elrendeléséből származik.

valójában néha nincs szükség tesztre vagy kezelésre, és kárt okozhat.

például az irányelvek megváltoztak, és nem kínálunk éves Pap-kenetet a nők számára. Ehelyett bizonyos korcsoportokat háromévente átvizsgálnak, másokat pedig egyáltalán nem. Ugyanez vonatkozik az EKG-kre (elektrokardiogram). Ez a teszt nem hasznos a rutin szűrések az emberek nélkül szívbetegség kockázati tényezők vagy családi anamnézis. Valójában az EKG néha általánosan talált és ártalmatlan rendellenességeket mutat, ami indokolatlan szorongáshoz, további vizsgálatokhoz és kezelésekhez vezet.

mindig arra biztatom a betegeimet, hogy jöjjenek be egy éves egészségügyi látogatásra, hogy megvitassák a kérdéseket vagy aggályokat.

még akkor is, ha konkrét egészségügyi problémák merülnek fel, a teszt nem biztos, hogy a megfelelő lépés. Például egy gyakori panasz, amelyet a családi orvoslásban látunk, az alsó hátfájás. Sok beteg röntgen – vagy MRI-t szeretne. De nagy tanulmányok kimutatták, hogy a képalkotáson átesett betegek nem járnak jobban, mint azok, akik nem. A képalkotás felfedheti a fájdalomtól teljesen független gerinc rendellenességeket. Ez aggodalmat okozhat, és szükségtelen nyomon követési vizsgálatokhoz és eljárásokhoz vezethet, például injekciókhoz vagy néha műtéthez.

az emberi természet gyors megoldást akar, de néha a bizonyítékok azt mutatják, hogy ez nem a legjobb út.

az antibiotikumok túlzott használata egy másik jó példa. A háziorvosok sok szülőt látnak, akik fájdalmas fülfertőzésekre panaszkodnak. A legtöbb fülfertőzést vírusok okozzák, nem baktériumok. De’ csak abban az esetben ‘ szokássá vált az antibiotikumok felírása, amelyek csak a baktériumok ellen hatékonyak. Ez nem segít a betegeinknek, sőt, a fájdalomcsillapító, vény nélkül kapható gyógyszerek jobban enyhíthetik a gyermek fájdalmát.

az antibiotikumokkal való visszaélés mindannyiunkat károsít, és a tanulmányok azt mutatják, hogy erőteljes, antibiotikum-rezisztens szuperbaktériumok terjedéséhez vezetett.

ezekben a helyzetekben, amikor egy teszt vagy kezelés több kárt okozhat, mint hasznot, megpróbálom megnyugtatni a betegeimet egy jó beszélgetés révén.

rengeteg bizonyíték van a kommunikáció ereje mögött. Kiderült, hogy az orvosok és a betegek közötti jó beszélgetések jót tesznek a betegek egészségének és jólétének. Amikor a betegek úgy érzik, hogy orvosuk jól kommunikált velük, beszámolnak egészségügyi problémáik és kezelési tervük jobb megértéséről.

a jó kommunikáció a betegeket és családtagjaikat is boldogabbá teszi a kapott ellátással.

az Ottawai kanadai kutatók egy csoportja által vezetett tanulmány megállapította, hogy amikor az orvosok és a betegek döntési segédeszközöket használtak a klinikai bizonytalanság területein folytatott beszélgetések elősegítésére, a betegek kevesebb konfliktust és bizonytalanságot éreznek, és nagyobb bizalmat éreznek a nehéz orvosi döntések iránt.

egy másik tanulmány a háziorvosokat vizsgálta az Egyesült Államokban arról, hogy mi akadályozza a felesleges ellátás csökkentését saját gyakorlatukban. Az orvosok rámutattak arra, hogy a klinikai találkozás során nincs idő a jó beszélgetésre.

de a betegeknek joguk van kritikus kérdéseket feltenni a szükséges és szükségtelen gondozási lehetőségekről, amelyek megnyithatják az ajtót az egészséges beszélgetéshez. Ezért választotta bölcsen Kanada össze néhány módon kezdeni a beszélgetést a betegek és az orvosok.

tehát amikor tesztet vagy kezelést kínálnak Önnek, kérdezze meg:

• Valóban szükségem van erre a tesztre, kezelésre vagy eljárásra?

egy jó beszélgetés az egészségügyi szolgáltatóval nem lehet túlságosan időigényes egyikőtök számára sem. Mind az orvosok, mind a betegek a lehető legjobban ki akarják használni a klinikai beszélgetés értékes pillanatait. Ezeknek a kérdéseknek a feltevése jó módja a kezdésnek.

Dr. Lynn Wilson szakértő tanácsadó EvidenceNetwork.ca, a Women ‘ s College Hospital háziorvosa és a Torontói Egyetem Orvostudományi Karának dékánhelyettese.