mi a fiatalkori idiopátiás Scoliosis?
a juvenilis idiopátiás scoliosis olyan állapot, amely a 3 és 9 év közötti gyermekeket érinti, és a gerinc rendellenes görbülete jellemzi. Ez a görbület miatt a gerincoszlop balra vagy jobbra hajlik, s vagy C alakban. A fiatalkori scoliosisban szenvedő gyermekek kóros gerincgörbületei általában nagy a kockázata a súlyosabb görbékké történő progressziónak. Általában merevítést igényelnek, és sokan műtétre szorulnak.
alapvető tények a fiatalkori scoliosisról
- a Scoliosis technikailag az oldalirányú görbület jelenléte a gerincben > 10 fok.
- a fiatalkori scoliosis gyakoribb, mint az infantilis idiopátiás scoliosis, de kevésbé gyakori, mint a serdülő idiopátiás scoliosis. A fiatalkori forma az idiopátiás scoliosis összes esetének 12-21% – át teszi ki.
- az állapot más, mint a másik két típusú scoliosis, mert olyan időszakban alakul ki, amelyben a gerinc nem megy keresztül jelentős növekedésen.
- ismeretlen okok miatt a gerinc görbéje jobbra hajlik a fiatalkori scoliosisban szenvedő gyermekeknél. A balra hajló görbékkel rendelkező gyermekek általában jobb prognózissal rendelkeznek, mint a jobbra hajlók.
- míg a scoliosis számos olyan típusa létezik, amelyeknél a betegség okai vagy eredete jól ismert, a fiatalkori scoliosis idiopátiásnak tekinthető, ami azt jelenti, hogy az okok nagyrészt ismeretlenek.
- a fiatalkori scoliosis görbéi gyakran előrehaladnak. Tízből hét ilyen állapotú gyermek súlyosbodik és aktív kezelést igényel. A fiatalkori görbék szinte soha nem oldódnak meg spontán módon.
- a fiatal idiopátiás scoliosisban szenvedő gyermekek általában nem tapasztalnak fájdalmat az állapot miatt.
Mi Okozza A Fiatalkori Scoliosisot?
a fiatalkori scoliosis pontos oka nem ismert. Azonban a scoliosis megértésére irányuló jelentős mennyiségű orvosi kutatás számos hipotézis elfogadásához vezetett az állapot kialakulására vonatkozóan. Mivel a fiatalkori forma hasonló klinikai jellemzőkkel rendelkezik, mint a serdülőkori forma, a két állapotnak valójában számos ugyanaz a javasolt oka van.
például bizonyíték van arra, hogy a testük térbeli elhelyezkedésének megértésének hiánya felelős lehet A fiatalkori scoliosis kialakulásáért. A gyerekek ezért nem is veszik észre, amikor az idő nagy részében nem pontosan egyenesen helyezkednek el. Ennek eredményeként a gerinc fokozatosan az egyik oldalra hajlik, hogy kompenzálja a hiányt. Idővel ez a kanyar fenntartja magát, mert a csigolyaízületeket körülvevő szalagok megnyúlhatnak, majd meghúzódhatnak a leggyakrabban fenntartott helyzetnek megfelelően. Mivel ez a helyzet az egyik oldalirányú hajlítás néhány gyermeknél, gerincferdülés következik be. Az állapot következtében a gerinc is kissé forog a tengelyén, ami az egyik oldalon lévő bordákat is elforgatja. Az oldalirányú hajlítást nehéz lehet felmérni a fizikai vizsgálat során, mert a gerinc több izom-és bőrréteg alatt van eltemetve, és röntgen nélkül nem lehet egyértelműen megtekinteni. Ez a rotációs változás a gerinc, hogy valójában kap észlelt leggyakrabban a fizikális vizsgálat.
a fiatalkori scoliosis kialakulásának másik lehetséges oka lehet a genetikai öröklés. Mivel számos jelentés jelent meg az egyetlen család sok tagjában előforduló állapotról, sok tudós úgy véli, hogy a scoliosisot okozó hiányokat kódoló gének domináns módon öröklődhetnek. Mivel azonban a scoliosis előfordulása nem fordul elő hagyományos domináns mintában (azaz a scoliosisban szenvedő szülők nem minden gyermeke fejleszti az állapotot, és fordítva), valószínűleg nem mindenki fejezi ki ezeket a géneket ugyanolyan mértékben. Ez arra utal, hogy a scoliosis gén vagy gének dominánsak lehetnek, de a genetikai penetráció rendkívül változatos, ami azt jelenti, hogy a gének milyen mértékben befolyásolják az egyént, meglehetősen kiszámíthatatlan. Több intézményben végzett kutatások számos különböző gént tártak fel a különböző kromoszómákon, amelyek úgy tűnik, hogy társulnak a scoliosishoz. Sok átgondolt ortopéd sebész úgy véli, hogy felfedezzük, hogy a scoliosis heterogénebb állapot, mint amilyennek látszik a klinikai leírásból.
ezeknek és más hipotéziseknek a megjelenése ellenére az állapotról még sok mindent fel kell fedezni és teljes mértékben meg kell érteni. Ennek eredményeként az Egyesült Államokban számos tudományos orvosi központban folyamatban van a kutatás, amely megpróbálja feltárni a fiatalkori scoliosis kialakulásának kulcsait, valamint javítani annak kezelését és megelőzését.
hogyan diagnosztizálják?
a fiatalkori idiopátiás skoliozist általában először egy gyermekorvos szokásos fizikai vizsgálata során gyanítják, amelyet a gyermek szülei észlelnek, vagy az iskolában végzett szűrővizsgálat során. Az ilyen vizsgálatok során a gyermek derékig hajlik előre, amíg a gerinc párhuzamos a padlóval, míg az orvos megfigyeli a gerinc alakját, amikor meghajlik. Ha scoliosis van jelen, akkor amikor a gyermek vagy előrehajol, a gerinc rendellenes forgása Bordás púpot hoz létre, ahol az egyik oldalon lévő bordák kissé kilógnak. Ha borda púp vagy scoliosis jele található, akkor állandó röntgen sorozat ajánlott a scoliosis végleges diagnosztizálására. Mint korábban említettük, ehhez legalább 10 fokos görbületi szög szükséges.
ha a scoliosis megtalálható, akkor gyermekgyógyászati ortopéd sebészre irányítják, hogy meghallgassa a rendelkezésre álló különböző kezelési lehetőségeket.
a fizikális vizsgálat során a hát és a végtagok neurológiai vizsgálatát végzik, néha további diagnosztikai vizsgálatokkal, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincs-e más gerincbetegség, és hogy a gerincvelőt nem befolyásolja a kóros görbület jelenléte.
a spinalis MRI, egy kifinomult radiológiai képalkotó technika elengedhetetlen a neurológiai vizsgálat eredményeinek megerősítéséhez és a scoliosis egyéb lehetséges okainak kizárásához. Röntgensugarak sorozatát is el kell végezni, amelyek lehetővé teszik a görbület súlyosságának pontosabb mérését. Mint korábban említettük, ehhez legalább 10 fokos görbületi szög szükséges, a Cobb-szöggel mérve.
hogyan kezelik?
a fiatalkori scoliosis megfelelő kezelésére vonatkozó döntések a gerinc görbületének súlyosságától függenek a diagnózis idején, a beteg életkorától és annak valószínűségétől, hogy a görbület a jövőben romlik.
az enyhe görbéket (10-25 fok) kezdetben csak megfigyeléssel kezelik. Ez egyszerűen azt jelenti, hogy a gyermeket 6-8 hónapon belül újra látja az ortopéd sebész, aki nyomon követi a görbe előrehaladását fizikai vizsgálatokkal és röntgensugarakkal.
ha enyhe görbét észlelnek jelentős sebességgel, vagy ha a gyermek a diagnózis idején közepesen súlyos vagy súlyos görbével rendelkezik (>25 fok), a kezelést azonnal megkezdik, mivel nagy a valószínűsége annak, hogy az állapot kezeletlen állapotban romlik. A kezelés állhat Scoliosis Castingból, Scoliosis merevítésből és / vagy Schroth terápiából. A megkezdett kezelés típusa számos tényezőtől függ, beleértve az életkort és a görbe súlyosságát.
a fiatalabb beteg jelölt lehet A Scoliosis öntésére. Tudjon meg többet a Scoliosis Castingról.
néhány gyermek életkorától, görbeméretétől és egyéb tényezőktől függően részt vehet a scoliosis specifikus fizikai terápiában. Ezt a terápiát Schroth terápiának nevezik. Ezt meg lehet kezdeni a merevítés előtt vagy a merevítéssel együtt. További információ a Schroth Fizikoterápiáról.
vagy a Scoliosis öntése után, vagy az idősebb fiatalkori scoliosisban a merevítés megkezdődik. Esetenként fiatalkori scoliosis esetén a merevítést egy vagy több évre meg lehet szakítani, a megfigyeléshez való visszatéréssel, a fent leírtak szerint. Amint a gyermek serdülőkori növekedési rohamot kezd, újra fel lehet erősíteni, hogy fenntartsa a görbe korábban elért korrekcióját. Más esetekben a görbék jelentősen romlanak a merevítő eltávolítása után, ami szükségessé teheti a teljes munkaidős merevítő kezelés vagy esetleg műtét visszaállítását. További információ a Scoliosis Merevítéséről.
azoknál a görbéknél, amelyek a merevítő kezelés során tovább haladnak, a műtét lehet a megfelelő kezelési lehetőség. Azoknál a gyermekeknél, akiknél a scoliosis progressziója tapasztalható, korai beavatkozás javasolt a mellkasfal deformitásának megelőzésére és a tüdő normális fejlődésének lehetővé tételére. A New York-i Presbiteriánus Morgan Stanley Gyermekkórház gyermekgyógyászati ortopéd sebészei elkötelezettek a korai kezdetű Scoliosis kezelési lehetőségeinek előmozdításában a kutatás és a klinikai innováció révén.
néhány gyermek számára a 3-8 éves korosztályban egy “növekvő rúd” néven ismert eszköz használható. Az ilyen típusú kezelés során a gerinchez rögzített fémrúd meghosszabbodik, ahogy a gyermek növekszik. Ez a korrekció a gerinc összeolvadása nélkül minimalizálja a növekedés bármilyen elakadását, amely a fúzió során előfordulhat. Számos más típusú sebészeti kezelés jelenleg vizsgálat alatt áll, amelyek ígéretes eredményeket mutattak, beleértve azokat is, amelyeket gyermekgyógyászati ortopédiai csoportunk itt, Columbia-ban végzett.
kérjük, kövesse az alábbi linkeket, hogy többet megtudjon a különböző típusú eljárásokról:
- növekvő rúd/VEPTR
- MAGEC rúd
- csigolya Tűzés
a fiatalkori Scoliosis kezelése
a scoliosis merevítő kezelésének igényeinek kezelése kihívást jelenthet a gyermekek és szüleik számára egyaránt. A műtét ilyen fiatal korban, ha szükséges, kissé ijesztőnek is tűnhet. A kutatások azonban kimutatták, hogy a fiatalkori idiopátiás scoliosis kezelése általában rendkívül sikeres. A gyermekek túlnyomó többsége tevékenységük és mindennapi működésük korlátozása nélkül nő fel, az egyszerű szabadtéri játékoktól a versenysportokig. Így annak ellenére, hogy néhány kihívást akadályok korai gyermekkorban, a kezelés a gyermek várható, hogy normális, egészséges, aktív életet élni, és séta magas kamaszkor és felnőttkor.
