a térdműtét gyakori. A fiatal felnőttek elülső keresztszalagját rekonstruálják, miután sportolás közben elszakították. A középkorú emberek meniszkuszának részeit levágják, ha fájdalmuk és korlátozott térdmozgásuk van. Az idősebb emberek térdét fém és műanyag helyettesíti, amikor a porcuk elhasználódott. Az a gondolat, hogy van valami mechanikailag rossz, amelyet ortopédiai műtéttel kell kijavítani, kényszerítő ötlet – de helyes?
a teljes ízületpótlás a legnagyobb ortopédiai innováció, amely kétségtelenül emberek millióinak életét javította szerte a világon. A teljes térdprotézis aránya négyszeresére nőtt Dániában tíz év alatt, és várhatóan tovább fog emelkedni, ahogy a lakosság öregszik, túlsúlyosabb és fizikailag inaktívabb lesz.
az Egyesült Királyságban 2035-re az előrejelzések szerint 118 666 térdprotézist hajtanak végre. A térdízület fémre és műanyagra történő cseréje azonban nem jár mindenki számára fájdalomcsillapítással. Körülbelül tíz ember közül kettő, aki az eljáráson megy keresztül, egyáltalán nem tapasztal fájdalomcsillapítást, és valójában rosszabb lehet a műtét után, mint korábban.
idős emberek
idős embereknél csak egy tanulmány véletlenszerűen osztotta ki a betegeket annak tesztelésére, hogy a teljes térdprotézis plusz egy kiterjedt nem műtéti kezelési csomag több fájdalomcsillapítást és funkcionális javulást eredményezett-e, mint a nem műtéti kezelési csomag megszerzése, ahol a nem műtéti csomag tartalmazta a betegek oktatását, felügyelt testgyakorlást, dietetikushoz fordulást, ha túlsúlyos, biomechanikus talpbetétet használ cipőben és fájdalomcsillapítót szed, ha szükséges.
ebben a tanulmányban, amelyben részt vettem, azt találtuk, hogy a műtét és a kezelési csomag kombinációja a fájdalom és a funkció javulásának kétszerese volt, összehasonlítva a kezelési csomaggal. A műtétnek azonban ára volt. Tíz ember közül körülbelül egynek volt súlyos mellékhatása, például vérrög vagy fertőzés, amely több kezelést igényelt a kórházban, beleértve a több műtétet is. Míg ezeknek az embereknek a többsége teljesen felépült, néhányan hosszú távú gyengítő következményeket tapasztaltak.
a nem műtéti csoportban azt találtuk, hogy a legtöbb ember nem választotta a műtétet az első két évben. A nem műtéti kezelési csomag csak 30% – os fájdalomcsillapítással járt, ami négyből három résztvevő számára elegendő volt a műtét legalább egy évre történő elhalasztásához. Két év alatt háromból kettőnek még mindig nem volt műtétje.
a vizsgálatban részt vevő összes ember mérsékelt vagy súlyos porcvesztést szenvedett – más szóval: csont-csont osteoarthritis -, és a legtöbb túlsúlyos vagy elhízott volt. Mindannyian azt mondták egy ortopéd sebésznek, hogy megfelelnek a műtét követelményeinek, és azt mondták nekik, hogy bármikor elvégezhetik a műtétet.
középkorú emberek
középkorú embereknél több mint tíz magas színvonalú vizsgálatot végeztek térdfájdalom, osteoarthritis és meniszális könnyek térd artroszkópiával történő kezelésére. E vizsgálatok közül kettő összehasonlította a valódi műtétet a színlelt műtéttel, ahol vagy csak bőrmetszéseket végeztek, vagy a mechanikai problémát, amelyről azt gondolták, hogy fájdalmat és problémákat okoz, soha nem kezelték (csak sóoldatot mostak át az ízületen). Mindkét vizsgálatban nem volt különbség az eredmények között azok között, akik valódi műtétet végeztek, szemben a színlelt műtéttel.
egy másik tanulmány, amelyet elvégeztünk, összehasonlította a valódi műtétet a terápiás terápiával, és hasonlóan megállapította, hogy mindkét csoport javult, anélkül, hogy különbség lenne a csoportok között a fájdalomcsillapításban. Az edzéscsoport azonban javította izomerejét – ami nem meglepő–, és ezt a javulást egy évig megtartotta-ami meglepő, mivel a testmozgás csak 12 hétig tartott.
a műtéten átesett csoport valójában gyengébb lett a műtéttől, és egy évbe telt, hogy visszanyerjék a műtét előtti erőt. Azt is megállapítottuk, hogy a csak testmozgást végző csoport fizikailag aktívabb volt két évvel a vizsgálat után.
fiatalok
fiatal felnőtteknél, akik az elülső keresztszalagot szakítják a sportban, csak egy tanulmány hasonlította össze a kiterjedt testgyakorlást terápia csak az elülső keresztszalag rekonstrukciójával kombinálva. Ebben a tanulmányban nem találtunk különbséget a kezelési csoportok között egyetlen mért eredményben sem két vagy öt év alatt.
mindkét csoport javult, és nem volt különbség a javulásban a műtéten átesett csoport és a nem végzett csoport között. a csak a gyakorlatban részt vevő minden más személynek később rekonstruálták a térdszalagját, de ez nem eredményezett jobb eredményt a csak testmozgással maradókhoz képest.
a későbbi műtét gyakori oka az volt, hogy a probléma megoldásához műtétre van szükség, és a sporthoz való visszatérés vágya. Sajnos tízből csak négy tért vissza a sportba tanulmányunkban, nincs különbség a műtéten átestek között.
a sporthoz való visszatérés arányának összefoglalásakor az összes rendelkezésre álló tanulmányban olyan fiatalok számára, akiknek műtéti rekonstrukciója volt az elülső keresztszalag szakadását követően, csak körülbelül minden második sportoló képes visszatérni a sporthoz.
nem feltétlenül így
intuitív azt gondolni, hogy ha valami megtört a térdben, akkor műtéttel kell rögzíteni. A kutatások azt mutatják, hogy ez nem feltétlenül így van. A műtét nem az egyetlen megoldás. A kutatások azt mutatják, hogy többféle térdprobléma hasonló mértékben megoldódhat műtét nélkül, de műtét vagy sem, a kiváló eredmény nem garantálható.
okosnak tűnik többet megtudni a sérülésről vagy a betegségről és a rendelkezésre álló kezelési lehetőségekről, megismerni, hogyan kezelheti magát, és időt fordíthat néhány hónapos felügyelt terápiás terápiára. Így talán elkerülheti vagy késleltetheti a műtétet – és ha a műtétet egyébként is elvégzi, gyorsabban felépül, erősebb lesz és jobban érzi magát, ha a műtét előtt gyakorolt.
műtét vagy sem, az eredményt meghatározó tényező a jó izomerő és a jó izomműködés. És ami a legfontosabb, a testmozgás és a fizikailag aktívabb segít javítani az általános egészségi; ez nem csak előnyös a térd.
