intervenciós pulmonológia

az intervenciós pulmonológia (IP) minimálisan invazív technikákat alkalmaz a tüdőrák, a pleurális betegségek és a komplex légúti és tüdőbetegségek diagnosztizálására és kezelésére.

a Brigham and Women ‘ s Hospital intervenciós pulmonológiai szolgálata új technológiát és fejlett eljárásokat alkalmaz, hogy kevésbé invazív lehetőségeket kínáljon a hagyományos tüdőműtétekhez. Intervenciós pulmonológusunk a Tüdőközpontban – pulmonológia, mellkasi sebészet, otolaryngológia, orvosi onkológia, sugár onkológia, mellkasi radiológia és mellkasi aneszteziológia – szakosodott csapatainkkal dolgozik, hogy teljes körű ellátást nyújtsunk betegeinknek.

szolgáltatásunknak külön eljárási helyisége van a műtőben. Teljesen fel van szerelve a legfejlettebb rugalmas és merev bronchoszkópos eszközökkel, fluoroszkópiákkal, cone beam CT-vel és helyszíni citopatológiai Támogatással. Ebben a szobában teljes munkaidős mellkasi sebészeti személyzet, valamint fejlett ápolók és mellkasi aneszteziológus dolgozik. Ezen kívül van egy nagyon fejlett mellkasi intenzív osztályunk (ICU), amely magas kockázatú betegeket fogad el IP-eljárásokra.

Majid Shafiq, MD, MPH, tüdő-és kritikus gondozási orvos, dedikált képzéssel és igazgatósági tanúsítvánnyal az intervenciós pulmonológiában. Tagja a Harvard Medical School Karának, és a Brigham and Women ‘ s Hospital ágy melletti beavatkozási szolgálatát is irányítja.

Hisashi Tsukada, MD, PhD, mellkasi sebész a Brigham and Women ‘ s Hospital-ban és a Harvard Medical School sebészeti oktatója. Az intervenciós pulmonológia igazgatósági képesítéssel rendelkezik.

miért van egy minimálisan invazív eljárás?

a minimálisan invazív technikák bizonyítottan csökkentik a fájdalmat, a vérveszteséget és a gyógyulási időt, valamint minimalizálják a szöveti traumát. A betegek gyakran kevesebb időt töltenek a kórházban, és gyorsabban térhetnek vissza a normál tevékenységekhez.

szolgáltatások

mi a rugalmas bronchoszkópia (diagnosztikai és terápiás)?

a rugalmas bronchoszkópiát úgy végezzük, hogy egy kis kamerát helyezünk egy rugalmas csőhöz a szájba vagy az orrba, hogy megvizsgáljuk a tüdőt és a légutakat. A betegségek széles körének diagnosztizálására szolgál, beleértve a tüdőfertőzéseket, a légúti elzáródásokat és a tüdőrákot, és biopsziás minták gyűjtésére és bizonyos típusú tüdőbetegségek kezelésére is használják. A beteg általában ébren marad az eljárás során, a torkot érzéstelenítéssel nyugtatják.

mi a merev bronchoszkópia?

a merev bronchoszkópiát légúti betegségek diagnosztizálására és kezelésére használják, beleértve a tüdőfertőzéseket, a légúti elzáródásokat és a tüdőrákot. A merev bronchoszkópia során egyenes, üreges fémcsövet helyeznek a torokba. Ezután nagy felbontású kamerákat és endoszkópos műszereket helyeznek a csőbe, hogy megtekintsék a tüdőt és a légutakat, szövetmintákat vegyenek, vagy segítsenek a szilikon stentek behelyezésében. Az eljárást általában műtőben végzik, a beteg általános érzéstelenítés alatt áll. A merev bronchoszkópiát gyakran rugalmas bronchoszkópiával kombinálják az optimális légutak láthatósága és elszívása érdekében.

mi az endobronchialis ultrahang (EBUS)?

az endobronchialis ultrahang (EBUS) egy minimálisan invazív eljárás, amely ultrahangot és bronchoszkópot használ a tüdőrák, fertőzések és elváltozások diagnosztizálására a tüdőben és a légutakban. Az EBUS során az intervenciós pulmonológus transzbronchiális tűszívásnak (tbna) nevezett technikát alkalmaz, hogy szövetmintákat vegyen a tüdőből és a környező nyirokcsomókból műtét nélkül. Az EBUS-t általában mérsékelt szedációval vagy általános érzéstelenítéssel végzik, a betegek gyakran ugyanazon a napon mennek haza.

mi az elektromágneses navigációs bronchoszkópia?

az elektromágneses navigációs bronchoszkópia (ENB) egy minimálisan invazív eljárás, amely GPS-szerű navigációs technológiát használ a tüdő és a mellkas 3D-s térképének elkészítéséhez szövetminták megszerzéséhez vagy a tüdőrák kezelésének célzásához. A tüdő olyan területein található elváltozások (foltok) elérésére használják, amelyeket hagyományos bronchoszkópiával nem lehet elérni. A 3D-s térkép és egy vékony, rugalmas navigációs cső segítségével a szakemberek pontos szövetmintákat szerezhetnek, vagy rádió fiduciális markereket helyezhetnek be a tüdődaganatok sugárzásának célzására. Ez az eljárás segíthet megtalálni a tüdőrákot a korábbi szakaszokban. Az ENB-t általában járóbeteg-alapon végzik, így a betegek ugyanazon a napon hazamehetnek.

mi az argon plazma koaguláció (APC)?

az Argon plazma koaguláció (APC) egy termikus ablációs technika, amely argongázból előállított hőt használ a daganatok eltávolítására a légutakban. Bronchoszkópiával együtt alkalmazzák a légutak rákos vagy jóindulatú daganatainak kezelésére vagy a légúti elzáródás tüneteinek enyhítésére. Az APC alkalmazható vérzéses elváltozásokkal vagy daganatokkal.

mi az elektrokautéria?

az Elektrokautéria egyfajta termikus abláció, amely elektromos áramot használ a légutak jóindulatú vagy rosszindulatú daganatainak kezelésére. A légúti elváltozások által okozott tünetek kezelésére is használják. Az elektrokautériát a torokban vagy az orrban elhelyezett bronchoszkóppal végezzük. Az alkalmazott bronchoszkóp típusától függően az eljárás általános érzéstelenítéssel vagy helyi érzéstelenítéssel és tudatos szedációval végezhető.

mi a Kriosebészeti lézerterápia (Nd-YAG)?

a lézerterápiát a légutak daganatainak és egyéb növekedéseinek eltávolítására használják, amelyek központi légúti elzáródást okoznak. Többféle lézer létezik, de az Nd-YAG lézert használják leggyakrabban. A lézerterápia rugalmas vagy merev bronchoszkópiával végezhető, bár a merev bronchoszkópia általában előnyös. Bizonyos esetekben a lézerterápiát más ablatív technikákkal vagy stenteléssel alkalmazzák. A lézerterápia általános érzéstelenítéssel vagy helyi érzéstelenítéssel és tudatos szedációval végezhető.

mi a fotodinamikai terápia (PDT)?

a fotodinámiás terápia (PDT) a tüdőrák minimálisan invazív kezelése, amely fényt és gyógyszereket, úgynevezett fényérzékenyítő szereket használ a rákos sejtek elpusztítására. Először a gyógyszereket injektálják a rákos sejtekbe. Néhány nappal később egy lézerfény irányul a területre, bár egy bronchoszkóp, hogy elpusztítsa a daganatot. A PDT kisebb kockázattal jár, mint a nyílt műtét, pontosan megcélozható, és minimális mellékhatásokkal jár. Ugyanazon a területen többször is használható. A PDT-t leggyakrabban járóbeteg-eljárásként végzik, bár néhány betegnek éjszakára kell maradnia a kórházban.

mi az endobronchialis brachyterápia?

az endobronchialis brachyterápia egy olyan sugárterápia, amely kis sugárzási pelleteket használ, az úgynevezett nagy dózisú brachyterápiát, hogy elpusztítsa a tüdőben vagy a torokban lévő daganatokat. A kezelés során bronchoszkópot helyeznek a torokba, és egy kis katétert (csövet) helyeznek át rajta. A sugárzás pelletjei a katéterbe kerülnek, és a tumor mellett vagy a tumor mellett helyezkednek el, megölve a rákos sejteket. A kezelés befejezése után a pelletet és a katétert eltávolítják. A kezelés általában körülbelül három-tíz percet vesz igénybe. Mivel a sugárzás közvetlenül a daganatba kerül, nagyobb dózisok alkalmazhatók az egészséges szövetek károsítása nélkül, kevesebb mellékhatást okozva, mint a hagyományos sugárzás. A legtöbb beteg ugyanazon a napon megy haza.

mik azok a légúti stentek?

a tracheobronchialis (légúti) stentek apró, szilikonból vagy fémből készült csövek, amelyeket a szűkített légutak nyitva tartására használnak. A légúti stentek lehetnek állandóak vagy eltávolíthatók. Bronchoszkóp segítségével helyezik el őket, miután az orvos lézeres terápiával, ballon dilatációval, elektrokauterrel vagy hasonló technikával megnyitotta a légutakat.

mi a ballon dilatáció?

a ballon dilatációja olyan eljárás, amelyet a daganatok, gyulladásos állapotok vagy más betegségek által okozott légutak szűkítésének javítására használnak. Kis léggömbök használatával hajtják végre, amelyek a légutak belsejében felfújódnak egy bronchoszkópia során, enyhe, egyenletes erőt biztosítva a légutak szövetéhez. Az eljárás több ballon felfújást is magában foglalhat. A ballon dilatációja merev vagy rugalmas bronchoszkópiával alkalmazható. Gyakran azonnali javulást biztosít a légutak méretében, és csökkenti a légutak újbóli szűkítésének esélyét az eljárás után.

mi az endobronchialis szelep?

az endobronchialis szelep egy kis orvosi eszköz, amelyet légutakba ültetnek emphysema és más tüdőbetegségek kezelésére. A szelepet bronchoszkópia során a légutak beteg részébe helyezik. Úgy működik, hogy segíti a tüdő egy rekeszét a levegő kiürítésében.

mi a thoracentesis?

a Thoracentesis egy olyan eljárás, amelyet a felesleges folyadék eltávolítására használnak a tüdő és a mellkasfal közötti területről (pleurális tér). Használható annak meghatározására is, hogy mi okozza a folyadék felhalmozódását. A thoracentesis elvégzéséhez az orvos képalkotással vezet egy tűt a mellkas falán keresztül a pleurális térbe, hogy eltávolítsa a folyadékot. A folyadékot ezután meg lehet vizsgálni annak okának diagnosztizálására. A Thoracentesis segíthet enyhíteni az olyan tüneteket, mint a mellkasi fájdalom vagy a nyomás, valamint a légszomj. Ez gyakran egy rövid, járóbeteg-eljárás.

mi a pleuroszkópia?

a Pleuroszkópia egy minimálisan invazív eljárás, amelyet a pleurális üreg, a tüdőben lévő két szövetréteg közötti tér vizsgálatára használnak. Az eljárás során az orvos egy kis bemetszést végez a mellkas falában egy helyezzen be egy kis csövet, amelynek végén egy kamera van, úgynevezett pleuroszkóp, a pleurális üregbe. Az orvos a kamerát használja a pleurális üreg problémás területeinek keresésére, szövet-vagy folyadékmintákat vehet.

mi a bronchiális hőplasztika?

a bronchiális hőplasztika súlyos asztma kezelésére szolgál, amely enyhe hőt használ a légutak megnyitásához. Járóbeteg-eljárásban hajtják végre, három különálló ülésen, körülbelül három hét különbséggel. Minden foglalkozás a tüdő másik részére összpontosít. Az eljárás elvégzéséhez az orvos bronchoszkópot helyez a torokba és a tüdőbe. Egy kisebb csövet helyeznek a bronchoszkóp belsejébe, és finoman melegítik és zsugorítják a tüdőben lévő simaizmokat, amelyek az asztmás rohamok során meghúzódnak.

mi a perkután tracheostomia?

a perkután dilatációs tracheostomia (PDT) olyan eljárás, amely magában foglalja a légcső elülső falának megnyitását és egy légcső behelyezését. Kritikus betegségben szenvedő betegeknél alkalmazzák, és gyakran a beteg ágyánál végzik. A legtöbb esetben ez az eljárás felváltotta a műtéti tracheostomia alkalmazását.

mi a tracheostomia kezelése?

a tracheostomia egy műtéti nyílás a légcsőben, amelyen keresztül egy csövet helyeznek a beteg légzésének elősegítésére. A tracheostomia kezelése magában foglalja annak biztosítását, hogy a tracheostomia cső nyitva maradjon és feloldódjon, mivel a blokkolt cső orvosi vészhelyzet.

mi a transz mellkasi perkután tüdőbiopszia?

transz mellkasi perkután tüdőbiopsziát használnak biopszia (szövetminta) vételére a tüdőben lévő daganatokból, amelyeket bronchoszkópiával nem lehet elérni. Általában képvezérléssel, például ultrahanggal vagy számítógépes tomográfiával (CT) hajtják végre, hogy a tűt a mellkas falán keresztül a daganatba vezessék.